Methotrexate droga antirheumatikoa duten gaixotasunak (DMARD) artritis erreumatoidea eta beste zenbait gaixotasun erreumatiko tratatzeko erabiltzen da. Artritis erreumatoidearentzako erabilitako dosia baxua da. Konparatiboki, methotrexate dosi altuko minbizi terapia gisa ere erabiltzen da eta dosi altuetan haurdunaldi ectopic bat amaitutzat emateko.
Teknikoki hitz egiten denean, methotrexateak dihydrofolate reductase inhibitzailea purine metabolismoa kaltetzen du.
Hori esanda, azido ribonucleic eta azido deoxyribonucleic sintesi anomaliak ekar ditzake. Metotrexato ezaguna teratogenoa da, hau da, edozein fetutarako malformazioak sortzen dituen substantzia, organismo edo prozesu gisa definitzen dena. Methotrexatoek aurpegiko disforia aurpegikoak, garezurreko eta gorputzeko anomaliak sor ditzakete, hazkunde-gabezia, atzerapen garapena eta atzerapen mentala.
Fetalekiko konplikazioen potentzialak adina jaiotzako haurtzaroarentzako kezkak egiten ditu, haurdun geratzen direnak, batez ere haurdun geratzen direnak, methotrexatearekin tratatzen ari diren bitartean.
Fetal anomaliak eta haurdunaldiko galera Methotrexatearekin lotuta
Emakumeek fetusaren anomaliak eta haurdunaldiaren galera methotrexatoarekin erlazionatutako galeren berri jakitun egin behar dute, nahiz eta anomalien fetalen tasa txikia izan. Frantziako azterketan, lehenengo hiruhilekoan dosi baxuko methotrexatoarekin tratatu ziren hantura kroniko desorekak dituzten emakumeak ebaluatu egin ziren.
Aztertutako 28 kasuetan, methotrexateen esposizioa 26 emakumezkoen artean 8 asteko haurdunaldia amaitu zen. Lau emakumeak akatsak izan zituzten, eta haurdunaldiaren amaieran 5 aukeratu zuten. 19 jaiotza bizi ziren, horietatik 3 ziren goiztiarrak. Ikertzaileek ondorioztatu dute emaitzek ez dutela dosi baxuko methotrexatoaren arrisku teratogenikoa indartzen, droga ahalik eta haurdunaldian eten ahal izateko.
Beste ikerketa batek 8 methotrexato-haurdunaldiak jasan zituen. Methotrexatozko enbrioia identifikatu zuten kasu bat zegoen. Methotrexatoaren dosi gutxieneko dosia (gaixotasun erreumatikoko ohiko dosia) hartutako pertsonen lehenengo kasua da. Kasu bakarra izan arren, ikertzaileek ondorioztatu dute methotrexatearen segurtasuna dosi baxuetan premisa dela.
Gizonei buruz zer?
Drugs.com-en arabera, haurdunaldia metotrexatoarekin tratatzen ari den ezkontide edo bazkide batek saihestu behar du. Haurdunaldia tratamenduan saihestu egin behar da, eta paziente gizonezkoen tratamenduaren ondoren hiru hilabeteko gutxienez, tratamenduan eta emakumezkoen pazienteen tratamenduaren ostean, gutxienez, ovulatory zikloa.
Methotrexate hartzeari dagokionez, esperma-mutazioaren arrisku teorikoa dago, baina ez da frogatu. Era berean, erreumatologia aldizkariaren arabera, aitaren methotrexatoaren kontzepzio garaian esposizioak ez dirudi fetuaren kezkak edo arazoak sor ditzakeela.
Beheko lerroa
Methotrexatearen esposizio gestazioaren% 100 segurua ez dago. Methotrexatoaren efektua ez dirudi aurreikusten, neurri batean, toxinen erantzun plakental eta fetuaren desberdintasun genetikoak direla eta.
Methotrexaten esposizioa lehenengo hiruhilekoan egon ondoren, haurdunaldia jarraitzeko aukeratzen duen amak jakin beharko luke 10/42 fetuaren anomaliotasun aukera (QJM: Medikuntza Nazioarteko Aldizkaria).
Kelleyren erreumatologia-liburuaren arabera, emakumeek methotrexato gutxienez 3 hilabete gutxienez asmatu behar dute. Azido folikoen suplementazioa haurdunaldian jarraitu behar da. Erreumatologiako Elkarte Amerikarrak antisorgailu eraginkorra erabiltzea gomendatzen du methotrexate hartzearekin eta methotrexate gelditu ondoren 3 hilabetez.
Iturriak:
Methotrexato (Rheumatrex, Trexall). American College of Reumatology. Michael Cannon, MD 2012ko maiatzean.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Dosi baxua methotrexate haurdunaldiko lehen hiruhilekoan: Frantziako lankidetza-ikerketaren emaitzak. Lewden B et al. Reumatologia aldizkaria. 2004ko abendua. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexatearen haurdunaldiaren hasierako esposizioaren ondoren haurdunaldiaren dosi baxuko dosi batean. Martin MC, et al. Ugalketa Toxikologia. 2013ko urriaren 26a. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexato Haurdunaldia eta Edoskitze Abisuak. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Amaren esposizioa Methotrexate eta haurdunaldiko emaitzetara. Reumatologia aldizkaria. Beghin, et al. 2011ko urtarrilaren 15a.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Haurdunaldian, ugalkortasunean eta edoskitzan methotrexatearen ondorioak. QJM: Medikuntza Nazioarteko Aldizkaria. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Elsevier Saunders. Volumen I. Enfermedades Reumáticas en la Embarazo. 39. kapitulua. Page 552.