Artritis gaixoek kezkatu beharko lukete?
Artritis erreumatoide batzuen gaixoak larriagotu egiten dira methotrexato preskribitzen direnean. Droga ezaguna da minbizia tratatzeko erabiltzen den kimioterapia-droga. Baina, zehatz-mehatz, methotrexato edo kimioterapia-droga bat sailkatzea edo kontuan hartu behar da artritis erreumatikoetarako agindutakoan? Beharbada horrelako galdera ez dela funtsezkoena dirudi, baina nahaspila batek beharrezkoak ez diren beldurrak eragiten baditu edo pazienteek laguntzen dien droga bat erabiltzen jarraitzen badu, galdera garrantzitsua da.
Ikus dezagun gertaerak.
Erantzun laburra
Duela 50 urte baino gehiagotan, methotrexateak minbizi tratamendu gisa sartu zituen, bere efektu antiproliferatzaileengatik. Azken 25 urteotan, droga erreumatikoa aldatzeko gaixotasuna (DMARD) erabili ohi da, artritis erreumatoidea eta beste zenbait gaixotasun erreumatiko tratatzeko. Methotrexateak, oro har, urre tratamendu estandarra edo droga aukeratzen du artritis erreumatoidearen tratamenduan.
Liburuaren DMARDs-en kapitulu baten arabera, Artritis erreumatoidea: diagnostiko goiztiarra eta tratamendua , "bere ospea bere erabilera erraztasuna (ahozko edo larruazalpeko, dosi astunak), ongi definitutako toxikotasunak, onura klinikoen agerraldi azkarra izaten jarraitzen du (normalean 6 8 aste), iraunkortasuna, kostu txikia, DMARD erregimenen beste konbinazioekin konbinatuta dauden prestazioak eta kaltea erradiografikoa atzeratzeko gaitasuna ".
Nola egiten du Methotrexateak?
Aipaturiko toxikotasunak dihydrofolate reductase eta azido folikoaren ekoizpena inhibitzeko zerikusia da.
DMARD gisa erabiltzen direnean, methotrexatoaren onurak adenosina indukzioarekin erlazionatzen dira, hala ere, antiinflamatorioaren bitartekari ezaguna da. Methotrexataren eragina azido folikoaren ekoizpenean hobetzeko, azido folikoa eguneroko gehigarriek gaixotasun erreumatikoa duten pazienteen erregimen arruntaren parte da.
Kimioterapiako agente gisa erabiltzen denean, methotrexateak zelulak folatoak DNA eta RNA egiteko erabiltzen ditu, minbizi-zelulen hazkuntza motelduz.
Dosi txikiagoa DMARD gisa beharrezkoa da
Gaixotasun kimiko gisa erabiltzen denean, methotrexateak dosi ertain eta altuetan ematen du. Pazientearen tamaina zehazten du dosia, tratatzen ari den minbizia eta giltzurrun funtzioa. Dosi 500mg / m2 baino handiagoa edo handiagoa denez, 50 eta 500 mg / m2 dosi bitartekoak dira. Dosi baxua 50 mg / m2-ra murrizten da.
Methotrexatoa artritis reumatoidea tratatzeko erabiltzen denean, dosia baxua da, normalean 7,5 eta 10 mg / astean hasita. Beharrezkoa izanez gero, dosia igo daiteke gehienez 25 mg / astean gehienez.
Bigarren mailako efektuak edo toxikotasunak garatzen badira, dosia murrizteko edo ahozko edo methotrexate injektagarri batetik bestera alda dezakezue gaiak kudeatzeko. Odol-analisien odol-analisia ere egiten da pazienteek methotrexate hartuta (odol-kontua, gibela eta giltzurrunetako profilak), hasieran arazoak antzemateko, doikuntzak egin ahal izateko. Arraroak gertaera kaltegarriak larriak izanez gero, methotrexatoaren etenaldia beharrezkoa izango litzateke.
Beheko lerroa
Methotrexatoa beldur izateko ala ez galdetzean, kimioterapia gisa erabiltzen da, Scott J. erreumatologoa.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) erantzun zuen: "Bihotzeko dosi altuetan methotrexateak quimioan erabil ditzakeen arren, erreumatologoek methotrexato txikia erabiltzen dute propietate antiinflamatorioak direla-eta. Ez da arraroa farmazialariek droga potentziala azaltzea NSAIDen arteko elkarrekintza (artritis erreumatoidearentzako terapia komun bat) eta methotrexatoa, baina artritis erreumatoidearentzako erabilitako botikak dosi txikiko elkarreragin klinikoki esanguratsua ez dela sentitu da. Pazienteek gogoratu behar dute botikak preskripzioa egin behar duela behin behin behineko astean, albo-ondorio potentzialak mugatzeko ".
Iturriak:
Artritis reumatoidea: diagnostiko goiztiarra eta tratamendua. Cush, Weinblatt eta Kavanaugh. Hirugarren edizioa. Kapituloa 11 - Gaixotasuna-Droga antireumatikoak aldatzea.
Erabilera terapeutikoa eta toxikotasun handiko metotrexatozko toxikotasuna. Ann S. LaCasce, MD. Eguneratuta. Berrikusi 2013ko azaroa.
Methotrexate. American Cancer Society. 12/29/2011.