Transplante baten ondoren zure gorputzaren aldaketak zure minbizi-arriskua handitu dezake
Giltzurrunetako transplantea argi eta garbi giltzurrunaren porroten tratamendua hobe da (egun edozeinetan dialisia egiteaz gain), ez du arriskurik. Hauek dira infekzioen arrisku handiagoak, post-trasplante diabetesa , minbizi mota batzuen arrisku handiagoarekin.
Giltzurrunen transplantea tratamendu-aukera gisa hartuta, jende gehienak etenaldi bat hartuko du lehenengo aldiz ikasi dutelako.
Hala eta guztiz ere, transplantearen programa onak minbizia izateko aukera aurreikusten du pre-transplanteen aholkularitza gisa.
Zein minbizi ditu giltzurrun transplantea hartzaileari aholkuak ematea?
Biztanle orokorrarekin alderatuta, giltzurrun transplante bat jasotzen duen pertsona batek gaixotasun jakin batzuen arrisku handiagoa aurre egingo du. Zerrenda zabala da, dozena bat minbizi-mota baino gehiagotan hedatuz. Hala ere, ohiko batzuk hauek dira:
- Azaleko minbizia, melanoma barne
- Sistema hematologiko / odol-minbizia duten minbizi, linfoma
- Giltzurruneko minbizia, bertako giltzurrun biak, baita giltzurrun berrian ere
- Zirkulazio gastrointestinaleko minbizi-guneak koloneko, ondesteko, pankreako, etab. Izan litezke
- Biriketako minbizia
Hemen baloratu beharreko gai garrantzitsu bat ez da soilik giltzurrun transplantea, minbizia izateko arrisku handiagoa duen hartzailea jartzen duena. Beste organo transplantea duten hartzaileek arrisku antzekoak dituzte, baina biriketako transplantea dutenen kasuan, minbizi-arriskua desberdina izan daiteke giltzurrun transplante bat jasotzen dutenek.
Zergatik igo daiteke arriskua?
Hartzaileen artean ideia ezaguna da "minbizia transplantatutako organoarekin paketatuta dator". Hori posiblea den bitartean, ez da giltzurrun transplante bat jaso ondoren minbizia garatzeko arrazoi arruntena. Hona hemen zenbait azalpen gehiago:
- Terapia immunologikoa : jakin dezakezun bezala, giltzurrun transplante bat lortzean, zure sistema immunologikoa bertan behera uzteko botikak izaten ditu. Normalean botika horiek mugagabean jarraitu behar izaten dute. Horretarako erabilitako botika mota batzuk transplantea egin ondoren, besteek baino arriskua areagotu dezakete.
Esate baterako, odol-zuri zelulak (adibidez, OKT3 edo antilimorfoko serumak) zenbait motatako immunosupresio-botikak "post-transplanteen linfoproliferazio-nahaste" edo PTLD izeneko zerbait arriskuan handituko da. Hala eta guztiz ere, maizago, inmunosupresioaren neurri orokorra / maila orokorra da hainbat immunitate-preskripzio botikek eragindakoa, baizik eta droga jakin baten kalitatea, minbizi-arriskua handitzen duena.
Kontzeptu hori ulertzeko modu errazagoa da gure gorputzean etengabe sortzen ari diren minbizi zelulak konturatzea, oro har. Arrazoia ez dugu malignancy berri bat garatzen egunero delako "bakarti-otso" minbizi zelulak gure sistema immunologikoa zaintza identifikatu eta suntsitu dira hasieran. Hori dela eta, gure sistema immunologikoa infekzioen aurkako babes mekanismo bat besterik ez da, eta zelularen ekoizpen aberranaren aurkako babes-mekanismoa ere bada (minbizi hori geroago bihur daiteke). Sistema immunologiko hau ezabatzea, beraz, minbiziaren arriskua handituko du.
- Infekzioak: zenbait infekzio birikoek minbizi arriskua areagotzen dute bereziki. Giltzurruneko transplantea hartzaileek infekzio birikoaren arrisku handiagoa dute immunosprimitutako egoera baten ondorioz. Birusak zelulen erreplikazio makineriaren bidez (DNA kasu batzuetan) hartu eta mugitu egiten dira. Hau azalpen posible bat izan daiteke zergatik infekzio birikoek minbiziaren arriskua areagotzen duten.
Birus horien adibideak Epstein-Barr birusa (linfoma arriskua handitzen du), Giza Herpes Virus-8 (Kaposi sarcoma lotutakoa), eta Giza Papilloma Virus (larruazaleko minbiziekin lotuta).
Zer egin dezakezun minbiziaren arriskua murrizteko?
Minbizia izateko arriskua handitzen ari den ikastea beldurgarria da eta transplante bat lortzea gomendatzen du, baina organo transplante bat uko egitea minbizi etorkizuneko arriskua handitzen duelako normalean ez da gehien gomendatzen giltzurruneko porrotaren ondorioz hiltzen den arriskua baizik. Epe laburrean, normalean, minbiziaren arriskua gaindituko lukete. Horregatik, pre-transplanteen aholkularitza egokia egin ondoren, eta giltzurrun transplante bat jasotzen duzunean, minbizi emanaldia ohiko transplanteen arretarako ohiko errutina da arriskua murrizteko.
Transplanteen Elkartasun Amerikarrak (AST) minbizi emanaldien jarraibideak argitaratu ditu giltzurrunen transplanteetan.
Hemen aurkezpen orokorren ikuspegi orokorra da (irizpideak gomendio horietako batzuk dira biztanleria orokorrarentzat):
- Larruazaleko minbizia: Transplantea hartzaileek hilero aztertzen dituzte, ezohiko moles / lekuak bilatzeko, eta horregatik dermatologo batek egin dezakeen larruazaleko azterketa bat osatuko da.
- Bularreko minbizia: 50 urte baino gehiagoko emakumeen kasuan, urteroko emanaldia mamografia bularreko azterketa batekin edo gabe egitea gomendatzen da. 40 urte baino gehiagoko emakumeek 40 urte baino gehiagoko analisirako tratamendua hartu beharko lukete, medikua eta gaixoaren ustea bermatuta badago.
- Prostatako minbizia: Urteroko digital rectal azterketa eta PSA probak 50 urtetik gorako gizonezkoentzat.
- Colon / rectal cancer: Colonoscopy 50 urtetik gorako 10 urteetan behin eta odola detektatzeko urteroko proba.
Egin ezazu zure onena proiektuen arabera planifikatzeko, zure arriskua murrizteko.
> Iturriak:
> Tonelli M et al. Berrikuspen sistematikoa: giltzurrunen transplantea, dialektika klinikoki emankorrenekin alderatuta. J Transplantea. 2011 Oct; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011, abuztuak 30.
> Engels EA et al. Estatu Batuetako organo sendoko hartzaileen artean minbiziaren arriskua. JAMA. 2011 aza. 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Minbizia organoaren emaileei transmititzea, ezinbestekoa baina arrisku txikia. Trasplante. 2012 Dec 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Trasplante ondoren malignancy. Trasplante. 2005eko urriaren 15a; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Giltzurrunen transplantearen hartzaileentzako kanpoko zaintza gomendioak. Trasplante de la Sociedad Americana. J Am Soc Nephrol. 2000ko urriak; 11 Suppl 15: S1-86.