Emakume guztien ehuneko 50 eta 80. urterako gernu-traktuko infekzioa (UTI) garatzen ari dira bizitzako uneren batean. (Orokorrean, emakumeak UTIak garatzen dituzten gizonezkoak baino askoz ere gehiago dira). Gernu-traktuko infekzioaren terminoa zabala da eta gernu-traktuko edozein maila gertatzen den bakterio batek eragiten duen infekzio bat aipatzen da: uretra, maskuria, ureterrak edo giltzurrunak.
Infekzio Spectrum
Gernu-infekzioak espektroan daude. Espektroaren amaieran bacteriuria asintomatikoa da , bakterioak gernuan aurki daitezke baina infekzioaren sintoma klinikoak ez daude. Bacteriuria asintomatikoko kasu gehienetan, tratamendua ez da beharrezkoa.
Espektroaren beste muturrean pyelonefritis edo giltzurrunetako infekzioa dago, hau da, larriagoa eta artikulu honen gaia. Espektroaren erdian, bacteriuria edo kistitisa sintoma da, UTIak eztabaidatzen direnean jende gehienak irudikatzen duena. Zistitisa sintomak urination mina, gernu gogorra, eta premia artean.
Pyelonefritisarekin, bakterioak uretaratik sortzen dira, maskuriko eta ureterearen bidez eta giltzurrunetan. Zorionez, bi giltzurrunetan ageri diren pyelonefritis arraroa da.
Sintomak
Hemen pyelonefritisaren sintoma tipiko batzuk daude:
- flank mina
- angelu zuzeneko angelu zuzenekoa
- giltzurrun samurra palpazio sakonetan
- goragalea
- oka
- sukarra
- hotzikarak
- prostration
diagnostikoa
Pyelonefritisaren diagnostiko klinikoa historiaren eta azterketa fisikoaren aurkikuntzetan oinarritzen da eta laborategiko aurkikuntzetan oinarritzen da diagnostiko-probetan, hala nola urinalysis eta gernu-kultura. Zistitisa gabeko konplikazio akutua ez bezala, pyelonefritisaren susmoak gernu kultura bermatzen du.
Diagnostic irudia ez da beharrezkoa pyelonephritis kasu gehienetan diagnostikatzeko. Hala ere, ultrasoinuak eta CTa pyelonefritis ikusteko erabil daitezke.
Arrisku faktoreak
Pielonefritisaren arrisku-faktoreak UTI mota guztietako arrisku-faktoreak antzekoak dira eta sexu-bazkide anitzak, sexu-jarduera handitu egin da, sexu-bazkide berri bat eta UTI errepikariaren historia.
tratamendua
Pyelonefritis tratamendua cystitis akutua tratatzeko antzekoa da. Hala ere, pyelonefritisa bakterio antibiotikoen aurkako bakterioak eragiten duen cystitis akutua baino litekeena da, Bactrim (TMP-SMX) erresistenteak diren E. coli tentsioak barne. Horrela, pyelonefritisaren tratamenduak normalean espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzen ditu ciprofloxacin bezalakoak, eta bakterioek infekzioa eragiten dutenaren arabera, antibiotikoen konbinazioak edo antibiotiko potentzial handienekoak (big-gun) antibiotikoak bezalakoak dira.
Gehigarri diren pyelonefritis presentzia duten pertsonek klinikan (anbulatorioan) tratatu dezakete. Epe luzea ez denez, pazienteak urogenital traktuko anatomia anomaliorik ez dagoela esan nahi du, ez du instrumentazio bat gernu-kateter baten barruan eta ez da haurdun dagoen leku batean. Klinikan tratatutako pertsonak pyelonefritis konplikatuan likidoak eta ahozko botikak jasateko gai izan beharko lukete.
Pyelonefritis konplikatuak dituzten pertsonak, pyelonefritis errepikakorra edo komorbilitateak, esate baterako, diabetesa edo igitai zelulen gaixotasuna, ospitalean tratatzen dira onena. Ospitalean, jendeak normalean antibiotikoak tratatzen ditu normalean.
Antibiotikoen gain, pyelonefritis duten pertsonek ere analgesikoak (opioideek uste dute) mina eta promethazina sor ditzakete goragalea eta oka egiteko.
Pyelonefritis konplikatuaren tratamendua zazpi egun inguru irauten du. Pyelonefritis kasu konplikatu edo larriagoak 14 egun inguru tratatzen dira.
Pyelonefritisa zistitisa akutua baino inbaditzailea da, eta pyelonefritis duten pertsonen ehuneko 20 eta 30 artean ere odol infekzioa garatzen dute.
Pyelonefritisaren beste konplikazioak, besteak beste, necrosis corticala eta pyelonefritis enfisematoa dira; giltzurrunak kaltetuta daude eta giltzurruna giltzurruna osatzen dute. Bi konplikazioak hauek giltzurruneko porrot egin daitezke.
Prebentzio
Azken ohar batean, hemen duzu (emakume bat) Pyelonefritis eta UTI saihesteko hartu ditzakezun urrats batzuk:
- edan ezazu ur asko
- maskuriko hutsa sexu harremanen ondoren
- Aurretik eta atzera garbitu, bakterioak baginaren barrura sartzea saihestuz
- urinate maiz
- higiene femeninoak produktu genitalei aplikatzen zaizkie, douches eta sprays bezalakoak
Iturriak:
Gupta K, Trautner BW. Gernu-traktuko infekzioak, pionefritis eta prostatitisa. Honako hauetan: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Harrisonen Medikuntza Barnerako Printzipioak, 19an . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. 94. kapitulua. Gernu-traktuko infekzioak eta hematuria. En: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli-ren Larrialdietako Medikuntza: A Study Study Integrala, 7an . New York, NY: McGraw-Hill; 2011an.