Saiakuntza saihestea, botika eta kirurgia barne hartutako terapia
Myasthenia gravis muskulu-ahultasuna eragiten du sistema immunologikoan , gihar-ehunetan neurotransmitter-hartzaileak erasotzen dituelako. Muskuluak kontratua seinalea jaso ezin duenez, myasthenia duten pertsonak ahultzen dira. Nahasketa neuromuskularraren nahaste hori beti desgaitzen eta hilkortasun handikoa izan arren, normalean terapia desberdinekin kudeatzen da.
Bost myasthenia gravis tratatzeko modu orokorrak daude. Metodo batzuk hobeto erabiltzen dira krisialtasun akutuetan, tratamendu intentsiboko edozein unitateko pertsona bat mantentzeko, nahiz eta kasu batzuetan kasu batzuetan beharrezkoa izan. Beste batzuek krisialdi horiek lehenbailehen gertatzea saihesten dute, prebentzio estrategia bat.
Saihestu erasoak Myasthenic aurrea hartzeko
Gaixotasun autoimmune bat delako, sistema immunologikoa abian jartzen duen zerbait potentzialki handitzen du krisi mistogenikoaren arriskua, pazienteak sendatzen duen sendabiderik larriena zaintza unitatearen bidez bidaltzeko. Gaixotasuna kudeatzeko funtsezko faktoreak ezagutzea eta saihestea da. Adibidez, normalean erabilitako botikak, ciprofloxacin edo beste antibiotikoak , eta beta-blockers, adibidez, propranolol, litio, magnesioa, verapamil eta gehiago. Myasthenia gravis sintomak larriagotu ditzake. Oro har, myasthenia duten pertsonak oso zuhurra izan behar dute medikazio berri bat hasi aurretik eta arreta handiz ikusi ondoren ahultasun seinaleak.
Myasthenia Gravis sintomak tratatzea
Myasthenia gravisen ahultasuna gertatzen da gorputz immunearen sistema erasotzen duen acetylcholine hartzailea. Acetylcholine kopuruaren eskuragarritasuna neuromuskularra den bidegurutzean, defizit hori gainditzeko aukera ematen du. Gorputzak, normalean, azetilkolina azidilkolina askatzen du entzimaren bidez.
Kolinesterasa inhibitzaileek (entzima horien ekintza blokeatzen dutenak) aketilkolina sentitu daiteke denbora luzeagoan sinapsian utzita, muskuluak kontratatzeko seinaleei lotzen zaizkie.
Acetylcholinesterase inhibitzaileek piridostigmina (Mestinon), hau da, myasthenia gravisen erabilitako droga nagusia da. Bigarren mailako efektuak beherakoa, cramping eta goragalea. Elikagaiak botikak hartuta, bigarren mailako efektuak murrizten laguntzen du. Harritzekoa da, batzuetan, gehiegizko anticholinesterasearen botikak ahultasunaren albo-ondorio paradoxikoa du, eta zaila da myasthenia bera bereizteko. Oso arraroa da pyridostigmina dosi gomendatuetan erabiltzen bada.
Myasthenia Gravis-ek Immunoterapia kronikoa
Myasthenia gravis duten pertsona gehienek medikazioa hartzen dute sintomak ez datozela saihesteko. Immunoterapiak azetilkolina hartzaileei erasotzen dien antigorputz azpian jartzen ditu. Sistema immunologikoa aldatuz, erasoen maiztasuna eta larritasuna murrizten dira.
Esaterako prednisona bezalako glucocorticoids sarritan erabiltzen dira myasthenia duten pertsonen sistema immunologikoa ezabatzeko. Beste aukera batzuk honako hauek dira: cyclosporine, azathioprine eta mycophenolate.
Botika horietako guztiek albo-ondorio potentzialak dituzte, horietako batzuk oso larriak. Botiken arriskuak arreta handiz landu behar dira myastheniako erasoak gutxiago eta gutxiago larriak izateko.
Myasthenia Gravis-ekin immunomodulazio bizkorreko tratamenduak
Kontuan izanik inmunoterapia kronikoko eragileek epe luzean lan egiteko asmoa dutela, egoera batzuk ekintza bizkorra eskatzen dutela. Adibide bat krisi myasthenic bat litzateke, edo kirurgia edo bestelako gertaera beharrezkoa izango litzateke, agian, krisi hori areagotu. Jardunaldi bizkorreko immunoterapiak egunen batean lan egiten dute, baina aste bukaerako azkeneko prestazioak ez dira normalean denbora luzez gomendatzen.
Plasma trukea (plasmapheresis) zirkulazioaren antigorputzak kentzen ditu. Prozesua garestia da eta normalean 7 eta 14 egunetan bost aldiz gertatzen da. Complications arritmia, odol zelula anomaliak, muskulu cramps, eta gehiago izan ditzake.
Injekzio immunoglobulina (IVIG) sarritan frogatu da lagungarria izan daiteke autoimmune erreakzio batek eragindako gaixotasunetan, baina mekanismo zehatza ez da argia. Tratamendua injekzio bi edo bost egunez osatuta dago. Bigarren mailako efektuak normalean epelak izaten dira, baina giltzurruneko gaixotasunak, meningitisak eta erreakzio alergikoak sartzen dituzte.
Myasthenia Gravis tratamendu kirurgikoa
Myasthenia gravis duten pertsona gehienek izuma anomalia dute, sistema immunitarioan lepoaren oinarri organoa. Batzuetan, pertsonen sintomak miastenikoak hobetzen edo ebalatzen dute metabolismoa thymus izeneko prozeduran zehar ezabatzen den bitartean. Emaitza horren bermea ez da, hala ere. Myasthenia duten pertsonen portzentaje nahiko altuak thymus tumore bat du (timoma), eta medikuek kasu horietan adierazten duten kirurgiaren arabera ados daude. Trimatomia beste kasuetan adierazi den ala ez adierazten du argi eta garbi, kasu batean kasuan kasuko neurologoak eztabaidatu behar dira.
Beheko lerroa
Myasthenia gravis gaixotasun larria da, baina badira aukera terapeutikoak ere, ahultasuna gutxitzen denean eta erasoak larritasun eta murriztasuna murrizten laguntzeko. Botika guztiekin albo-ondorio potentzialak direlako, tratamendu-ikastaroa neurologoa izan behar litzateke, myasthenia gravis-ekin eta konplikazio potentzialekin.
Iturriak:
Adams eta Victorren Neurologia Printzipioak, 9an ed .: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. 16. ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: medikuaren eguneratzea. Immunologia klinikoa eta esperimentala 175 (3): 408-18.
EZBEHARREGOA: Gune honetako informazioa hezkuntza helburuetarako soilik da. Ez da medikuaren lizentziadun batek arreta pertsonala ordezkatu behar. Mesedez, ikusi zure medikua diagnostikatu eta tratatzeko edozein sintoma edo egoera mediko .