Zenbait kasutan, bi baldintza tratamenduak gainjarri egin dezake
Hesteetako hanturazko gaixotasunak (EIE) batzuetan beste zenbait gaixotasun edo baldintza extra-hesteetako manifestazioak (edo batzuetan EIM) deitzen zaizkie . Larruazaleko gaixotasunak oso ohikoak izaten dira IBD duten pertsonengan, eta maiz gertatzen ohi da bai populazio orokorrean bai IBDn duten pertsonen psoriasia . Jende askok psoriasia erupzio gisa pentsa dezake, baina benetan baldintza sistemikoa da eta Crohn-en gaixotasuna hanturazko bide berdina du.
Bi baldintza immunitate-sistemaren funtzionamenduan arazo bat sor daitekeenez, askotan sendagai hauetakoren batek tratatzen dira. IBD duten pertsonek psoriasia ere badute, bi baldintza tratamenduak aukeratzean faktore bat izan daiteke.
Dagoeneko eskuragarri dauden psoriasia tratamendu eraginkorrak eta gehiago daude gaur egun garatzen ari direnak. Psoriasia eta IBD duten pertsonek IBD duten pazienteen esperientzia duen dermatologo baten bila dabiltza eta gastroenterologiarekin estuki lan egingo du.
Zer da psoriasia?
Psoriasia gaixotasun sistemiko bat da larruazaleko larruazaleko larruazaleko larruazala sortzen duena. Erlauntza gorputzean edozein lekutan agertu daiteke, baina gehienetan ukondoetan, belaunetan eta scalpetan agertzen dira, baina hanketan, iltzeetan eta enborretan ere aurki daitezke. Psoriasia mota ohikoena plaka psoriasia deitzen zaio eta plakak itchiness edo erretzea eragin dezake.
Psoriasia erlauntza eta remission epeak bidez. Kasu gehienetan, psoriasia kremarik topikoekin tratatzen da.
Nola ohikoa da IBDn duten pertsonen psoriasia?
IBD immunitate bitartekaritza baldintza da. Ez da arraroa immunitate-bitartekaritza gaixotasun bat duten pertsonek beste bat garatzeko. IBD eta psoriasia dira kausa ezezagun bat dutenak (gaixotasun idiopatikoa deitzen dutenak) eta hantura eragiten dutenak.
Azken urteetan, IBD eta psoriatazko gaixotasunen arteko loturak nabarmentzen dira. Psoriasia, oro har, biztanleriaren% 2 eta% 3 besterik ez da egiten, baina IBD duten pertsonek handiagoa izan ohi dute. Ikasketak Crohn-en gaixotasuna duten eta kolitis ulcerative duten pertsonak psoriasia garatu ahal izango dute gutxi gorabehera 13 ehuneko batean.
Hanturazko bide komuna
Ikertzaileek IBDren eta psoriasiaren hanturazko bideei buruz gehiago jakiten dutenean, bi gaixotasunen arteko topaketa agerian geratzen da. Crohn-en gaixotasuna eta psoriasia Th1 bitarteko baldintza dira. Th1 helper zelula da, hanturazko erantzuna isurtzen duen gorputz bat atzerriko substantzia batek pairatzen duenean, hala nola, parasito bat, bakterioak edo birusak. Kolitis ulcerative bat Th2-like bitartekaritza baldintza da. Th2 zelulak bakterio, erantzun alergiko edo toxina dagoenean aktibatzen dira. T zelula horien eginkizuna IBDren eta psoriasiaren garapenari dagokionez ulertu ahala, gaixotasun hauen tratamendu eraginkorrenak sortzea ekarriko luke.
Psoriasia edukitzea IBD garatzeko arriskua areagotzen du?
Psikiatxoak diagnostikatu dituzten pertsonei buruzko IBD arriskua aztertzeko zenbait ikerketa baino ez dira.
Emaitza desatseginak erakutsi dituzte: batzuek IBD arriskua handitu dute psoriasia dutenek eta beste batzuek kontrakoa erakutsi dute. Gainera, ikasketetan erabilitako metodoek ez zuten desabantailarik izan, eta horrek zaildu egiten ditu ondorioak. Gaur egun, ez dakigu zein den arriskua, baina badirudi Crohn-en gaixotasuna garatzeko arrisku handiagoa duela psoriasia duten pertsonentzako joera. Gauza bera gertatzen da kolitis ulcerativeentzat: gutxiago frogatzen du psoriasia duten pertsonentzat kolitis ulcerative bat izateko arriskua handiagoa izan daitekeela.
Terapia psikologikoa eta terapia arina
Psoriasia tratamendu ugari daude, argi terapia, gaurkotasun tratamenduak eta botikak barne. Kasu askotan, tratamendu bat baino gehiago psoriasia sintomak aurre egiteko aldi berean erabil daiteke. Oro har, gaur egungo terapia lehenagotik probatu daiteke, terapia argia edo botika sistemikoak mugitu aurretik.
- Gaikako tratamenduak. Badira krema eta ukenduak mota desberdinak psoriasia, bai counter eta errezeta erabil daiteke. Osagai aktibo batzuen artean, besteak beste, corticosteroids , D bitamina , retinoids, anthralin , calcineurin inhibitzaileak (Protopic eta Elidel) , azido salicylic eta coal tar . Zenbait kasutan, lehortasunak aurre egiteko ere erabil daitezke hidratatzaileak.
- Argi terapia. Argi ultramorearen A eta B ultramoreak ere erabil daitezke psoriasia tratatzeko. Beste tratamendu batzuekin batera erabiltzen da normalean. Kanpoaldetik eguzki-argia erabil daiteke denbora laburrean. Argi ultramorearen bidez fototerapiaren bidez ere administratu daiteke panel argia, kutxa edo kabina batekin. Kasu larrietan, larruazala argi ultramorearekiko sentikorragoa bihurtzen duen botika ere eraginkorrago bihurtzeko erabil daiteke. Laser mota bat ere batzuetan erabiltzen da, gorputzari dagozkion eremu zehatzak B argi ultramorearen dosi handiagoa lortzeko.
Psoriasia tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak
Psoriasia gaixotasun sistemikoa denez, ahoz edo injekzio bidez botika ere erabil daiteke. Zenbait kasutan, psoriasia tratatzeko onartu diren botika batzuk ere ematen dira, IBDen forma bat edo gehiago tratatzeko, methotrexato, cyclosporine eta zenbait biologikoren artean:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx antigorputz monoklonal bat da, psoriasia, artritis psoriatikoa tratatzeko eta IBD-rekin loturiko artritis forma bat, espondilitis ankylosing izenekoa. Hala ere, ez da IBD edozein forma tratatzeko onartzen. Cosentyx etxean injekzio bidez egiten da, aurrez egindako luma edo xiringa batekin. Bigarren mailako efektuak hauek dira: sintoma hotzak, beherakoa eta arnas aparatuko infekzioak.
- Cyclosporine : Cyclosporine psoriasia kasu larriagoak tratatzeko erabiltzen den immunosupresio-droga bat da eta batzuetan Crohn-en gaixotasuna ere erabiltzen da. Bigarren mailako efektuak ohikoenak dira, besteak beste, buruko mina, gaixotasun digestiboak, hipertentsio arteriala eta nekea. Ez da normalean psoriasia kasuetan epe luzerako erabiltzea gomendatzen, eta normalean urtebeteko pean gelditzen da normalean.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel psoriasia tratatzeko eta espondilitis ankylosing tratatzeko onartu den botika biologikoa da. TNF blokeatzailea da, baina ez da IBD edozein forma tratatzeko erabiltzen. Enbrel etxean injektatzen da eta alboko efektu ohikoena erreakzio bat da injekzio gunean, esaterako, erlazioa edo mina.
- Humira (adalimumab) : Humira Crohn gaixotasuna eta ulcerative colitis eta psoriasia tratatzeko erabiltzen den botika injektagarria da. Pazienteak bere burua eman dezakete Humira etxean, injekzio-luma espezializatu batean. Medikazio hau antigorputz monoklonal bat da eta TNF-inhibitzaile gisa sailkatzen da. Alboko efektu ohikoena mina edo narritadura da injekzio gunean, etxean tratatzen den izotzarekin edo antihistaminekin.
- Methotrexato : medikazio hau ahoz edo injekzioz egin daiteke eta psoriasia eta Crohn gaixotasuna eta espondilitis ankylosing tratatzeko erabiltzen da. Bigarren mailako efektu batzuek goragalea, buruko mina eta somatotasuna dira. Methotrexateak jasotzen dituzten emakumeak haurdunaldia saihestu behar du, fetuzko anomaliak sor ditzakeelako. Methotrexate ohi da IBD eta / edo psoriasia beste botika batzuekin batera.
- Otezla (apremilast) : Otezla ahozko medikazioa da eta helduentzako psoriatic artritisa tratatzeko erabilitako lehenetarikoa da eta plaka psoriasia erabiltzeko onartua ere bada. Prozesu klinikoetan gehien erabiltzen diren bigarren mailako efektuak goragalea, buruko mina eta beherakoa izan ziren, baina tratamendu aste batzuk igaro ondoren hobetu egin ziren.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara psoriasia tratatzeko lehen onartu zen eta orain Crohn gaixotasuna tratatzeko ere onartu da. Stelara interleukina (IL) -12 eta IL-23 blokeatzailea den medikamentu biologikoa da. Stelara hasieran IVek ematen du, baina lehenengo dosia etxean injekzio baten bidez ematen da. Bigarren mailako efektuak ohikoenak dira nekea sentitzea, injekzio gunean, buruko mina eta hotza bezalako sintomak dituzten erreakzioetan.
A Word From
Saiakuntza da psoriasia eta IBD duten sarriago gertatzen gertatzen da aurreko hamarkadetan pentsatu baino gehiago muntatzen. Oraindik ez da argia psoriasia edukitzea litekeena da pertsona batek IBD mota bat ere garatzea. Zenbait kasutan, IBD tratatzeko erabiltzen diren botika ere erabiltzen da psoriasia tratatzeko. Psoriasia kasu gehienak epelak moderatu egiten dira eta terapia argia edo botika topikoak tratatu litezke. Psoriasia kasu larriagoetarako, ehuneko 5 ehuneko 10 edo gehiagoko gorputzari kalterik eragiten ez bada ere, ahozko botikak edo biologiak ere erabil daitezke. IBDrekin gertatzen den bezala, garrantzitsua da psoriasia tratatzea jarraitzea erlastoak prebenitzeko. Gaur egun aztertutako psoriasia tratamendu berriak daude, eta psoriasia tratatzeko etorkizuna distiratsua da.
> Iturriak:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasia, gibela, eta tratamendu gastrointestinala". Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasia, artritis psoriatikoa eta Crohn-en gaixotasuna istripu handiagoa izateko AEBetako emakumeetan". Gaixotasun erreumatikoko iragarkiak . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Psoriasia eta Crohn gaixotasunaren arteko loturak". J Am Acad Dermatol . 2003 Jun; 48 (6): 805-821; galdetegia 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "IBDko Pathogenesis proinflamatorioak". Gastroenterologia . 2011; 140: 1756-1767.