Tratamenduak Dieta, Elikadura-laguntza, Botika eta Kirurgiaren artean sartzen dira
Koltxoiaren sindromea (SBS) tratu txarrak gehiegi kendu edo nutrienteak xurgatzen ez direnean gertatzen den baldintza da. Gorputzek behar dituzten bitaminak eta mineralak heste loditik pasatzen dira janarietatik. Heste txikia oso laburra bada janaria nahikoa xurgatzeko, edo zatiak elikagaiak xurgatzeko gai ez badira, desnutrizioa eragin dezake.
SBS-k erregulazio erregularra behar duen baldintza kroniko bat izan daiteke, baina kasu batzuetan tratamenduari erantzuten dion aldi baterako egoera da.
Crohn-en eta Colitis Fundazioaren arabera , Estatu Batuetako 10.000 eta 20.000 lagunek SBS-rekin bizi dira. Azken urteotan SBSren tratamenduak aurreratu egin dira, baldintza bizi duten pertsonen bizitza hobetuz. Zenbait kasutan, tratamenduak kolesterolaren funtzioa areagotu dezake berriro nutrienteak xurgatzeko. Biderik gabeko elikadura, botika eta kirurgia SBS-rekin tratatzeko erabil daitezke. Croyn-ren gaixotasuna duten pertsonek errestazioko kontsultategi anitzak izan dituztenak eta erdi edo gehiago heste-heste txikietatik gertu egon daitezkeen arren, SBS garatu liteke.
Izurrite txikien garrantzia
Giltzurruneko funtzio nagusia, digestio sistemaren parte dena, janarietatik bitaminak eta mineralak xurgatzea da. Hesteak hodi bat bezalakoa da eta normalean 20 metro luze da.
Urdaileko eta heste zabaleko artean digestio-tratamenduan dagoen heste sabelean kokatzen da. Elikagaiak urdaila uzten du eta bitaminak hartzen diren heste loditik igarotzen da, ura xurgatzen duen lekuraino iritsi baino lehen.
Hesteak hiru atal nagusiak dituela deskribatzen du eta atal bakoitzeko mantenugaiak hartzen dira kontuan.
Hori dela eta, garrantzitsua da SBS-rekin pazienteak hesteetako zatiak kirurgia bidez ezabatu edo ez izatea. Ironean lehenengo atalean xurgatzen da, bigarren atalean, jejunum, eta B12, azido bileetan eta beste bitaminak hirugarren eta azken atalean xurgatzen diren duodenoa, azukrea, aminoazidoak eta gantz-azidoak.
Elikagaiak digeritzen laguntzen duten entzimak pankrean sortzen dira eta heste txikian pasatzen dira. Elikagaiak entzimak eta nutrienteak hautsi egiten dira hesteetako barrualdeko hormetan kokatzen diren egitura espezializatuen arabera.
Sindrome laburra sortzea
Crohn-en gaixotasuna eta heste-hesteetako zenbait erresekzioek SBS-ren arriskua jar dezakete. SBS ere gerta liteke heste txikiak behar bezala funtzionatzen ez duenean eta ez gehiegi falta direnean (hala nola haurtxo txikiegia dutenak) edo kendu egin direnean. SBSri lotutako beste baldintza batzuk honakoak dira:
- Osagaiak: kirurgia sabelaren ondoren osatutako scar ehun
- Minbiziaren
- Pseudo-oztopatze kronikoa: heste txikiak portaera izaten du
- Crohn-en gaixotasuna erresekzio anitzekin
- Jaiotzako kolon labur sindromea, gastroskopia, Hirsch-en gaixotasuna, meconium ileus, mikrobiologia-inklusioaren gaixotasuna, gaixotasunak eta omfaloceleak.
- Erradiazio tratamenduetatik erradiazio txikietarako kalteak (erradiazio enteritis)
- Gaixotasunak edo lesioak gaixotasuna odolez (lesio baskularrak)
- Isquemia: odol-fluxua falta edo odol blokeatua
- Intussusception: hesteen zati bat teleskopio bat bezala tolesten denean
- Enterocolitis nekrotizatzaileak: haurren goiztiarrean gerta daitekeen egoera
- Volvulus: heste txikiko atal bat bihurrituz
- Pisua galtzea kirurgia
- Trauma
Sindrome laburren sintomak
Zerbait gaizki entzuten denean, heste txikia nahikoa ez delako edo gelditu delako funtzionatu behar bezala, janaria ez da hautsi eta erabil daitekeen moduan, eta SBSren seinaleak eta sintomak ere egon daitezke. tratamendu digestiboa eta gainerako gorputzean. Beherakoa sintoma ohikoena da eta, ulergarria, pisu galera eta deshidratazioa ekar dezake.
Sindrome laburreko seinale eta sintoma potentzial batzuk honakoak dira:
- cramping
- bloating
- beherakoa
- Edema (hantura) hanketan
- nekea
- Bihotzerrea
- malnutrizioa
- ahultasuna
- Pisua galtzea
Malnutrizioa SBSren seinale da, elikagaien digestioaren arabera elikagai nahikorik jasotzen ez duen emaitza. Desnutrizioak gorputz osoan eragina izan dezake eta ez du ohiko sintoma bat sortuko, esaterako, nekea eta letargia bezalako sintomak izateko. Hala ere, ile-galera eta larruazal lehorra bezalako beste arazo batzuk sor daitezke, hala nola, hantura (edema) eta arazo larriak. muskulu masa galdu.
Bitaminaren gabezia
Bitamina-gabeziak SBS-rekin gertatzen dira, heste meharraren atalaren arabera. Zenbait bitamina gabeziak hainbat seinale eta sintoma eragin ditzake. Bitamina jakin bat falta ez denean, ez da xurgatzen, osasun-taldeak gaixotasun hori tratatzeko osagarriekin bitaminaren maila goratzeko gorputzean.
Bitaminaren gabeziak ohikoenak hauek dira:
- Burdina : burdina duodenoan xurgatzen da, beraz, heste-hodiaren zati hori kaltetuta badago, burdinaren gabezia izan liteke. Burdin nahikorik ezean anemia eragin dezakete, nekeak sor ditzake.
- Bitamina A: bitamina A rola jokatzen du begi eta azala osasuntsu mantentzeko, eta horrek esan nahi du nutriente hori falta dela begi-arazoak (gaueko itsutasuna bezalakoak) eta larruazaleko arazoak, hala nola, rashes gisa. Baldintza larriagoak gabezia latzak sor daitezke, kornearen higadura, arnas infekzioak eta azala loditzeko. Bitamina A jejunumean hartuko da, eta, beraz, heste-zati hori ondo funtzionatu ezean, bitamina A gabezia gerta liteke.
- B bitamina : B bitaminak behealdean xurgatzen dira eta B12 bitamina ilearen azken zatian xurgatzen da, terminal ileum deritzo. B bitamina falta daiteke seinaleak eta sintomak, esate baterako, edema, bihotz taupadak irregularra eta nerbio-kalteak (neuropatia).
- D bitamina : D bitamina kaltzioarentzako helper bitamina da, beraz, epe luzera D bitaminaren gabeziak hezurrak arazoak sor ditzake osteoporosiarekin. D bitaminaren maila baxuak ere muskulu-espasmoak eta tingling edo pin eta orratzen sentsazioak sor ditzake (parestesia). Jevunoa D bitamina gorputz txikitan hartzen da.
- E bitamina: bitamina E gabeziak ez dira ohikoak garapen bidean dauden herrialdeetan, baina SBS-n dauden pertsonentzat jaiunea kaltetuta dagoenean, bitamina hori falta liteke. E bitamina faltak pinuak eta orratzak sentsazioak eta ikusmen arazoak sor ditzake, baita muskuluak ere, esaterako, sekuentziak.
- K bitamina: K bitamina laguntzen odol clot, beraz, bitamina honen gabezia erraz sor ditzakeen arazoak eta gehiegizko hemorragia arazoak. Beste bitaminarekin batera, K bitamina jejunumean hartzen da, eta gabezia hori SBS-ren eraginpean dagoen heste txikia da.
- Zinka: Zinka gabezia ez da ohikoa osasuntsuetan, baina mineral hori falta liteke SBSk xurgapena eragiten duenean. Zinken gabezia zaila da diagnostikatzea baina jateko gogoa galtzea eragin dezake eta funtzio immunologikoa jaistea (hotz edo gripea izatekotan).
Bihotz laburraren sindromea diagnostikatzea
Zenbait kasutan, SBS mahaian dagoen arriskua izango da heste lodiarekin kirurgia egitean (hala nola, Crohn-en gaixotasuna duten pertsonentzako erreskate kontsultategi ugari dituztenak), eta, beraz, diagnostikoa ez litzateke probak gainditzea. Beste kasu batzuetan, beharrezkoa da medikua eta / edo espezialistak proben hainbat emaitzei begiratzea SBS arazoa dela zehazteko.
Odol-probak sarritan diagnostikatu eta SBS monitorea erabiltzen dute. Odoleko zelula osoa (CBC) zenbaketak anemia baldin badu, gibelaren entzimak gibeleko kalteak egon litezkeela erakusten du eta creatina-mailak giltzurrunaren funtzioa baldin badago. Odoleko probak ere erabil daitezke bitamina gabeziak badituzte jakiteko.
SBS diagnostikatzeko erabil daitezkeen zenbait proba honakoak dira:
- Tomografia axial informatizatua (CAT) eskaneatzea : gibela eta hesteetako arazoak ager daitezkeen IV bidez emandako kontraste-kolorearekin egindako test bat.
- Tomografia informatizatua (CT) : eskumuturrekoa eskumuturrekoa da, gorputzaren atal zehatza ematen duena.
- Erresonantzia magnetikoaren imajina (MRI) : eremu magnetikoak abdominalaren irudia eta, batez ere, heste txikiak egiteko erabiltzen dira.
- Ultrasoinuak: sabelaldea ultrasoinuak erabili ahal izango ditu behazuneko hodi edo gallbladderrarekin.
- Goi mailako GI seriea : sabelaldea hartzen duen x izpien mota bat, bario-soluzioa edaten duen goi-digestio sistemako zer gertatzen den ikus dezan.
- X izpiak : Sabeleko x izpiak blokeoak edo beste arazo batzuk bilatzeko erabili daitezke.
Tratamenduak
SBSren tratamenduak barneko nutrizioa, botikak, dieta aldaketak, bitamina osagarriak eta kirurgia barne sar daitezke. Erabilitako tratamendu mota banan-banan banatuko da, SBS-rekin gaixo guztiek terapia-motak dituzten beharrak asetzeko. Beste faktore batzuk ere egon daitezke lanean tratamenduak aukeratzerakoan, hala nola gaixoaren lehentasunak, pazienteak izan ditzakeen beste baldintza batzuk eta gaixoaren helduak edo haurrak.
dieta
SBS kasu latzagoetarako, dieta aldaketak eta bitamina eta mineral osagarri batzuk gehitu ditzakete gorputzak xurgatzen dituen nutriente gehiago izateko. Pazienteak normalean gomendatzen dira elikagai askotara jatea, baina elikagaiak dietari baten neurrira egokitu ahal izango dira, gehien behar dituzten elikagaiak arreta berezia jarriz. Hainbat otordu txikiagoa egunean jan baino gutxiago otordu handiak eginez gero, errazagoa izan daiteke pazienteak SBS-rekin. Ahozko rehidratazio irtenbidea (ORS) ere erabil daiteke gorputzaren eskuineko fluido eta elektrolitoaren saldoa mantentzeko.
Intsulina egokitzea
Hesteak denboran zehar egokitzeko gaitasuna du eta nutriente gehiago elikagaietatik xurgatzen hasten da, ondo funtzionatzen ez duten edo falta diren atalak osatzen. Tratamendu batzuek prozesu hau lagun dezakete, eta hesteetako egokitzeetarako behar den denbora oraindik ulertzen ari den bitartean, edonon 6 eta 2 urte bitartekoak izan daitezke.
Elikadura parenteral totala (TPN)
SBS kasu askotan, pazienteak TPN forman jartzen dira, hau da, elikadura IV bidez. Horregatik, nutrizio-forma hau ez da heste txikitik igarotzen, azukreak, proteinak, gantzak, bitaminak eta mineralak bezalako nutrienteak baimentzen ditu zuzenean odolean eta gorputzek erabil dezaten. TPN erabiltzea aldi baterakoa edo iraunkorra izan daiteke, SBS gorputzari nola eragiten dioen arabera.
Zenbait kasutan, elikadura urdaileko edo heste txikian sartzen den hodi berezi baten bidez ematen da. IV elikadura jasotzen dutenek ere jan ahal izango dituzte aho bidez. TPN pazienteei pazienteei eman ahal izango zaie ospitaleratutakoan, eta etxean ere eman ahal izango da pazienteak egonkortasun handia izan dezan.
medikazio
Hainbat botika mota erabiltzen dira SBS tratatzeko, kolonek nutriente gehiago xurgatzeko, beherakoa moteltzeko eta urdaileko azidoaren ekoizpena murrizteko. Erabil daitezkeen anti- diarrees artean, diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, eta, gutxitan, opioaren kodeina eta tintura. Ureztapen azido gehiegi hantura egokitzea moteldu dezake, baita ondoeza eragiten ere, eta, beraz, azido gordinaren murriztoreak (histamina-2 hartzaileen blokeatzaileak eta protoi-ponpa inhibitzaileak ) urdaileko azidoaren ekoizpena gutxitzeko edo debekatzeko erabil daiteke. famotidina, lansoprazole, omeprazole eta ranitidina.
Giza hazkunde hormonak, somatropina, karbohidrato konplexuekin konbinatuta, nutrienteen xurgapena handitu dezake hesteetan eta TPNa jasotzen duten pazienteetan erabil daiteke. Bile azidoen loturiko erretxinak, esate baterako, cholestyramine erabil daiteke bile azidoak murrizteko, eta, aldi berean, beherakoa moteltzen laguntzen du. Pankreako entzimak elikagai gantzak, proteinak eta karbohidratoak deskonposatu ahal izango dira heste gorriaren bidez mugitzen baita. Glukagona bezalako peptido bat 2, teduglutida, TPN jasotzen duten helduetan eman daiteke, hesteetan mukosaren egokitzapena areagotzeko erakutsi delako, eta horrela nutriente gehiago xurgatu ahal izateko.
Kirurgia
Kontuz kontrakoa iruditzen bazaio ere, kirurgia batzuetan erabiltzen da SBS tratatzeko. Kirurgia mota batzuk erabili ahal izango dira hesteetako luzera handitzeko, Bianchi prozedura eta serial transversal enteroplastia (STEP) barne. Bi kontsultategi hauetakoren batean, emaitza ere estuagoa izan ohi da, baina janaria denbora gehiago igaroko da eta nutriente gehiago xurgatu ahal izango dira.
SBS-ek (adibidez, gibeleko porrota eta infekzioak) konplikazioak izan ditzakeen beste kasuetarako ohikoena ez den beste aukera kirurgikoa da heste-transplantea. Prozedura horretan, SBS-rekin gaixoarekin transplantatzen da heste-heste txikia. Kirurgia mota hau, zoritxarrez, beste hainbat arazo ere badaude: errefusaren potentziala. Hesteetako transplantea txiki bat jasotzen dutenek immunosupresio-drogak ere hartu beharko dituzte, ukapenaren ondorioak murrizteko.
Bizkarrezur Bentrikular Intzestu txikia
Hesteak ez du bakterio askorik, baina SBS-rekin jende askok bakterio horren gehiegizkoa garatu dezakete, heste bakarreko bakterioen gainkarga deitzen dena. Gaitz honek bloating, beherakoa, goragalea eta oka sintomak sor ditzake. Baldintza hau SBS zaildu eta hesteetako egokitze prozesua oztopatzen du. Tratamenduak antibiotikoak izan ditzake, bakterioen hazkuntzaren hazkundea gelditzeko eta arazoa eragiten duten beste faktore batzuk konpontzeko. Probiotikoak ere antibiotikoekin tratatu ondoren bakterio lagungarrien berreskurapena sustatzeko aukera ematen zaie.
A Word From
SBS gorputz atal guztiei ez ezik, pazienteen bizitzaren zati guztiak ere eragiten du. Tratamenduak eskuragarri ditu SBSren eraginak gorputzean gutxitzeko eta pazienteentzako kalitate handiagoa izateko. Nahiz TPN ospitaletik kanpo egin daiteke, nahiz eta etxetik irten egunean edo bidaiatu bitartean.
Hala eta guztiz ere, baldintza horrek erronka garrantzitsuak dakartza eta tokian tokiko laguntza talde integrala jarriz gero, kudeatzeko kritikoa izango da. Gastroenterologo, koloreko zirujau bat eta dietista bat bezalako espezialistak ez ezik, baita lagunen, familiako, beste pazienteen eta buruko osasuneko profesionalen sarea ere. SBS-rekin pertsona batek gorabeherak izan ditzake bere egoera baldintzarekin, hau da, espero daiteke. Laguntza eta laguntza lortzeko eta laguntza-sare batekin harreman estua egoteko, tratamendu eraginkorrerako aukera onena eta bizi-bizirik onena SBS-rekin bizi ahal izateko aukera emango du.
> Iturriak:
> Crohn eta Colitis Fundazioa. "Sindrome laburtua eta Crohn-en gaixotasuna". CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Bitamina-gabezia, menpekotasuna eta toxikotasuna: bitamina A." Merck Manual. Sept 2016.
> Johnson LE. "Bitamina-gabezia, mendekotasuna eta toxikotasuna: E. bitamina" Merck eskuliburua. Ira 2016.
> Johnson LE. "Bitamina-gabezia, mendekotasuna eta toxikotasuna: bitamina K." Merck eskuliburua. Ira 2016.
> Diabetes eta Digestio eta Gaitza Gaixotasunen Institutu Nazionala (NIDDK). "Sindrome laburra". Diabetes eta Gaixotasun Digestio eta Gaixotasunen Institutuko Institutu Nazionala. 2015eko uztaila.