Errezeta arruntak eta over-the-counter analgesikoak ultzerak ekar ditzakete.
Ultzera peptiko bat urdaileko, heste txikiko edo esofagoen muki-mintzean gertatzen den mina da. Ukondoa sabelean dagoenean ultzera gastrikoa deitzen zaio. Hesteetako hodiaren (duodenoaren lehen zatian) ultzerak ultzera duodenala deitzen zaie. Ultzera peptiko baten kausa ohikoena Helicobacter pylori izeneko bakterio mota bat da (H pylori) .
Bigarren, ohikoena, baina etengabe handitzen ari dena, ultzera peptikoen eragina ez-steroidal antiinflamatorio botikak (NSAIDs) erabiltzea da .
NSAID baino gehiagokoak, esaterako, aspirina edo ibuprofenoa noizbehinkako buruko mina edo achy atzera eramatea ez du ultzera peptiko bat eragingo. Baizik eta ultzera peptikoak gaixotasuna denbora epe luze batean erabiltzen diren NSAID dosi handiagoekin gertatzen den zerbait da, hala nola artritisa edo beste hanturazko baldintza batzuekin lotutako mina kronikoa. NSAIDen erabilerari buruzko kezkak dituzten pertsonek eta digestio-sistema nola kaltetuko diren galdetu behar diote medikuari.
Zergatik NSAIDk Ulergailuak sortzen ditu
NSAIDak, hala nola aspirina, ibuprofenoa eta naproxenek , ultzerak sor ditzakete urdaileko azido gástricoetatik babesteko gaitasuna. Urdaileko azidoak digestio-prozesuetarako ezinbestekoak diren bitartean, kalteak eragin ditzakete urdaileko babes-oztopoak arriskuan jartzen badira.
Normalean, urdaila azido gástricoaren kontrako hiru babesak ditu:
- Muki urdaileko lerro lerrokatzen duten zelula foveolarek sortutako mucosa
- Zelula foveolarek sortzen duten bikarbonatoak, urdaileko azido neutralizatzen laguntzen duena
- Odoleko zirkulazioa urdaileko mukosaren geruzan konpontzea eta berritzea laguntzen du
NSAIDek muki babesaren produkzioa moteltzen du eta bere egitura aldatzen du.
Prostaglandinak izeneko gorputzek egindako lipidoen klaseek eragina dute mina-hartzaileengan. NSAIDek mina murrizteko lan egiten du zenbait prostaglandin ekoizten dituzten entzimak blokeatuz. Prostaglandinak ere babesak dira urdaileko mukosar geruzan, eta apurtzen direnean, geruzako haustura bat egon daiteke. Gorputzeko azido gástricoen kontrako babes naturalak suposatuz, sabeleko estalkian hantura ekar dezake. Denborak aurrera egin ahala odol kapilarraren haustura eragin dezake, odoljarioa eta muki-estaldura irekita eta ulceratiboa garatzeko.
Ulcer peptiko baten sintomak
Ultzera peptiko batek digestioaren sintomak sor ditzake, baina pertsona batzuek ez dute sintomarik. Sintoma ohikoena goiko sabeleko mina da (urdaila dagoen lekuan), tristea edo erretzea sentitzeko. Mina larritasunetan banatzen da, atsekabea eta min mingarria dutenak. Gehienetan mina bazkari baten ostean gertatuko da, baina pertsona batzuek gauez ere gerta liteke. Denbora gutxi barru minutu batzuetara irits zitekeen.
Beste sintomak ohikoak izaten dira, baina gasa, goragalea, oka, gosea galtzea, pisua galtzea eta otordu txiki bat ere sentitzea komeni da.
Kasu gutxitan, ulcer peptiko duten pertsonak odolean ikus ditzakete taburetean edo eltzeak beltzez odolak dituztelako. Ulertu peptiko bat edo gehiagoren odolak ere ikusgai egon litezke.
Peptiko ultzerak diagnostikatzea
Ultzera peptiko baten sintomak daudenean, medikuak probak hainbat eska dezake kausa zehazteko eta diagnostikoa berresteko. Mina kronikoa duten NSAIDak jasotzen dituzten pertsonetan, medikua dagoeneko baduela susmo handia, hau da, edo laguntzen ari dena, ultzera peptikoaren gaixotasuna. Ultzera peptikoen kausa ohikoena delako, H. pylori infekzioa normalean arnastutako test baten edo taburetearen test baten bidez baztertu ohi da.
Goi GI seriea edo goiko endoskopia goiko digestio aparatuaren barrura begiratu eta ultzerak bilatzeko erabil daiteke. Goi GI batean, gaixoek bario izeneko substantzia edaten dute eta izpi ultramore batzuk hartzen dira. Barruan barneko organoek x-izpien gainean agertzen laguntzen dute. Goi endoskopian zehar kamera bateko hodi malgua erabiltzen da esophagus, urdaileko eta duodenoaren artean. Pazienteak prozedura horretan zehar sedatu egiten dira eta ehun berri txikiak ( biopsia ) tratamendu digestiboaren koiuntzetik atera daitezke.
Arrisku faktoreak
NSAID guztiek indigestion, odoljario gastrikoa eta ultzerak sor ditzakete. Hala eta guztiz ere, pertsona batzuek beste gaixo batzuek baino peptikoagoak diren gaixotasunak garatzeko gai dira. Esate baterako, azterketek iradokitzen dutenez, NSAID dosi handiak jasotzen dituzten pertsonen ehuneko 25eko ehunekoak ultzera bat garatuko du, konplikazio larriak garatuko dituzten ehuneko txiki bat bakarrik izango baita.
NSAIDek eragindako ultzera peptikoek konplikazio larriak eragin ditzakete pertsona horiek:
- 65 urtetik gorakoak dira
- Corticosteroides ere hartu
- NSAID erabili dituzte hilabete bat baino gutxiagoz
- Ultzera-historia dute
- Hartu dosi altuko NSAIDak
- H. pylori infekzio bat izan
- Erabil ezazu aspirina egunero ( dosi txikiko aspirina , helburu kardiobaskularrak barne)
- Era berean, odoljarioak hartu
Peptic Ulcers tratatzea
Gaur egun, jaki minak eta estresak ez dute ultzerak eragiten. Hala eta guztiz ere, bizimodu aldaketa batzuk daude gomendatzen direnak, ultzera peptikoak sendatzen laguntzeko . Mediku batek gaixo batek ultzera peptikoarekin duen gaixotasuna gomendatzen du erretzea, alkoholarik saihestu, kafeina saihestu, NSAID etendura eta sintomak larriagotu egiten dituen beste edozein elikagai saihestea gomendatzen du.
Zenbait kasutan, sendagaiak NSAIDak hartzen dituzten pazienteei aginduko litzaizkieke, lehenik eta behin gertatzen diren ultzerak peptikoak saihesteko. NSAID-induzitutako ultzerak normalean sendatu egiten dira behin NSAID batekin tratamendua gelditu arte. Sendatzeko prozesua bizkortzeko, medikuei gomendatzen zaie preskripzio botika batzuen gaineko kontratua egitea. Antacid bat, preskripzioa gabe lortu daiteke, preskripzioa izan daiteke, azidoa azidoa neutralizatzen laguntzen baitu. Zenbait kasutan, bismutoaren subsalicylate (adibidez, Pepto-Bismol edo Kaopectate ) erabil daiteke.
Aholkuak gomendatzen dituzten botiken artean, besteak beste, H2-blokeatzaileak (histamina hartzailearen blokeatzaileak), urdaileko azidoa ekoizteko eragozten du histamina blokeatuz eta / edo protoi-ponpa baten inhibitzaile (PPI) bidez , azidoak urdaileko kantitatea murrizten baitu. Mucosal babeseko agenteak (MPA) beste droga preskripzio mota batzuk erabil daitezke, eta botika horiek gorputzean urdaileko mukosar geruza onuragarria sortzen laguntzen dute ..
NSAIDekin terapia baten ondorioz ulceraren peptiko-gaixotasuna bizi duten pertsonentzako arazo larria da mina kudeatzea botika horiek eten egiten direnean. Mina kronikoaren kasuan, espezialisten talde baten laguntza behar da, mina kudeatzeko medikua barne. COX-inhibitzaileak (ziklooxigenasen inhibitzaileak) izeneko botiken klaseak zenbait pertsonen mina kontrolatzeko erabil daitezke. COX-inhibitzaileak mina arintzeko lanak erakutsi dituzte eta beste NSAID mota batzuek baino digestio-aparatuko efektu gutxiagoak dituzte. Droga hauek bigarren mailako efektu kardiobaskularrak izan dituzte, normalean gomendagarria da dosi eraginkor txikiena erabiltzen dutela.
Ultzera gehienak NSAIDak gelditu ondoren sendatzen dira, baina kasu batzuetan kirurgia beharrezkoa izan daiteke. Gehigarriena gertatzen denean, ulcerraren ondorioz sortzen diren konplikazioak daude, esate baterako, odoljario larria, zulaketa (urdaileko zuloa edo heste txikia) edota obstrucción (koloneko estresa).
A Word From
NSAIDak hartzen dituzten pertsona gehienek ez dute peptiko ultzera gaixotasuna izango. Hala eta guztiz ere, mina kronikoa duten pertsonak eta botika hauen dosi altuak jasotzen ari direnak ultzerak izan ditzakete. Zenbait kasutan, egokia litzateke medikua erabiltzea ultzerak prebenitzeko modurik badago eta neurri horiek jarri behar badira NSAID dosi altuak jasotzen diren bitartean. Tratatu gabeko ultzerak konplikazioak sor ditzakeelako, garrantzitsua da diagnostikoa lortzea eta tratamendua berehala jasotzea ulcer bat susmatzen bada. Kasu gehienetan ultzerak NSAIDak gelditu eta sendagaiak bizimodu aldaketak kudeatu ahal izango ditu sendatzen, baina prozesu hori bizkortzeko ere erabil daiteke. Mina kronikoa arazo bat izaten jarraitzen badu eta NSAID-lotutako ultzerak garatzeko arriskua dago, minaren iturria eta mina kudeatzeko arduradunarekin lan egiteko beste mina arintzeko metodoak aurkitzeko aukera onena izan daiteke.
> Iturria:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "NSAID lotutako ultzera konplikazioak prebenitzeko jarraibideak". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Mutazio gastroduodinala eta dispeptikoa sintomak artritis gaixoetan, gaixotasun antiinflamatorio nonsteroidal kronikoan. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Diabetes eta Digestio eta Gaitza Gaixotasunen Institutu Nazionala (NIDDK). "Sintomak eta Causes of Peptic Ulcers (Urdaileko Ulzienteak)." Osasun Institutu Nazionalak. 2014ko azaroa.