Koloneko zulo baten sintomak, kausak eta tratamenduak
Zein da zure koloneko zulaketa edo zuloa? Zein dira sintomak? Nor da arriskua? Eta nola tratatu ohi da?
Orokorra
Zure koloneko muskulu leuna eta mukosaren geruzak osatzen dute. Barneko geruza, mukosa izenekoa, leuna eta arina da, ahoan ehunen antzekoa. Bihotzez egindako perforazioek zulo bat egiten dute estaldura honetan, koloneko kirurgiaren edo koloneko gaixotasun larrien ondorioz.
Koloneko zulo batek koloneko edukiak zure sabelaldeko barrunbearen edukia normalean esterilizatzen uzten du.
Sintomak
Bihotz-perforazio baten sintomak alda daitezke, eta poliki-poliki edo azkar gertatzen dira azpiko kausa baten arabera. Sintomak honako hauek izan daitezke:
- Sabeleko mina (sarritan larria eta hedatua)
- Gogor abdominalak
- bloating
- Goragalea eta oka
- Zure hesteetako mugimenduak edo ohiturak aldatzea.
- Rectal hemorragia
- Fever (normalean ez da berehala)
- hotzikarak
- nekea
Arrisku faktoreak
Zientzialariek frogatu dute faktore askok kolesterolaren perforazioa garatzeko arriskua areagotu dezaketela. Horien artean, kirurgia edo prozedura (iatrogenic causes) eta hesteetako ezaugarriek eragindako hesteetako gaixotasunak dira. Arrisku faktoreak honakoak izan daitezke:
- Azken edo aurreko sabelaldea.
- Kirurgia aurreko edo aurreko kirurgia.
- 75 urtetik gorako adina.
- Hainbat arazo medikoren historia.
- Trauma sabelaldea edo pelbisa (automobil istripu batean esaterako).
- Gaixotasun diverticular baten historia.
- Hesteetako hanturazko gaixotasunaren historia.
- Koloneko minbizia
- Anticoro monoklonoko immunoterapia droga ipilimumab erabiltzea.
- Pelbiseko atxikimenduak (larruazaleko ehunak, normalean aurreko kontsultei lotuta).
- Emakumezkoen sexua (normalean kolon malguak izaten dituzte normalean, normalean prozedura medikoetan zehar pilaketa akzidentalak sor daitezke, kolonoskopia barne).
- Diagnostiko eta prozedura kirurgikoak digestio-bideak, sabelaldea edo pelbisa. Kolonoskopian zehar zulaketak egiteko arrisku faktoreak emakumezkoak, adin zaharragoak, gaixotasun diverticularak eta hesteetako oztopoak dira.
Causes
Bihotzez egindako perforazioak berez gertatzen dira (ustekabean), baldintza mediko baten ondorioz edo, ondorioz, koloneko zulo bat sortzen duten zenbait prozedura diagnostiko eta kirurgikoren konplikazioa izan daiteke. Trauma, bereziki sabelaldea trauma konplikatua, koloneko perforazio kausa garrantzitsua da.
Prozedura lotutako arrazoiak honakoak dira:
- Enema - Enema baten rectal hodi okerra edo indartsu bat txertatuz gero, koloneko estaldura barneratzen du.
- Kolonoskopioaren apaindura prestatzea - Gutxitan, kolonoskopia egiteko hesteetako prestatzeak zulaketa eragin dezake. Ohikoagoa da idorraren historiaren inguruko jendea.
- Sigmoidoskopia - Sigmoidoskopia malgua izateko endoskopioa malgua bada ere, zulaketa arriskua izaten jarraitzen du, baina arraroa da.
- Kolonoskopia - Endoskopioaren punta koloneko barne-kuxinaren bidez bultzaka da, nahiz eta prozedura horren arraroak diren konplikazioek ez dute kolonoskopio birtualean ikusten. Colonoscopy lotutako hesteetako perforación da ohikoagoa duten koloneko gaixotasun akutua larria dutenek, baita esteroide botika dutenek. Kolonoskopioaren perforazio-tasa 1400 pertsonatan banatzen da, kolonoskopia hautematen duten eta 1.000 pertsonek kolonoskopia terapeutikoa dute (adibidez, polipo bat kentzeko).
- Kirurgia sabeleko edo pelbisa, bereziki koloneko kirurgia koloneko minbizia izateko.
Kanpoko hesteetako perforazio kausak (kirurgia edo prozedurak ez direnak) honakoak dira:
- Hantura hanturazko gaixotasuna / kolitisak, hala nola, Crohn gaixotasuna eta kolitis ulcerative. Crohn-en gaixotasuna duten hesteetako hodietako iraupenaren arriskua% 1 eta hiru arteko artean dago, kausa oso ohikoa baita.
- Hesteetako barrunbe larria, batez ere, kolonek "ahultzen" gaixotasun diverticularek, beste prozesu batek edo minbiziek.
- Trauma.
- Iseka odoleko gaixotasuna (koloneko odol-presioa arriskuan jartzen denean).
- Koloneko minbizia.
- Atzerriko gorputz-ingesta - Arrainen hezurrak, hezur-zatiak eta elikagaiak ez diren elikagaiak direla-eta ohikoena.
- Ebakuntza gogorra.
diagnostikoa
Zure medikuak hesteetako perforazio bat susmatzen badu, susmoak berretsi ahal izateko probak egin ditzake. Sabeleko xaboi erraza kanaletik kanpo dagoen gasa erakutsi dezake, baina askotan ez da diagnostikoa. Kontrastearekin edo barioa enema edo enara batekin konparatu behar duzu zure sabelaldea. Odoleko odol osoa zure odol zurizko zelulen gorakada agertu daiteke odolaren ondorioz zulaketa pixka bat egon bada, edo anemia odoljarioa dela eta. Zulaketa txikiek zenbait irudi aztertzeko eta denbora zehatz-mehatz diagnostikatzeko aukera izan dezakete batzuetan.
tratamendua
Koloneko perforazioa larrialdi medikoa da eta berehalako tratamendua behar da. Tratatu gabe, koloneko edukiak lehertu egin daitezke eta hantura, infekzioa eta abscesoak sor ditzakezu zure sabelean. Peritonitis honen izen teknikoa da, sepsis-edo gorputz-zabalerako infekzio aitzindari mingarria.
Zulaketa gehienak kirurgikoki konpondu dira. Lekuaren kokapena eta tamaina arabera, medikuak konpondu ahal izango du endoscope baten bidez, kolonoskopian erabiltzen denaren antzekoa, baina hau ez da guztiontzat. Bihotzeko kirurgi irekiak agian ez du estoma eta kolostomia eragin : urdaileko kanpoaldeko irekidura artifiziala non taburet bat poltsa txiki batean sartzen den arte.
konplikazioak
Tratatu gabeko zulaketaren konplikazioek honako hauek izan ditzakete:
- hemorragia
- Infekzioa (peritonitisa eta sepsia)
- Heriotza
Complications pertsona baten osasun orokorraren araberakoak dira, baita zulaketa diagnostikatu eta tratatzeko hartu den denbora ere.
berreskuratzea
Hasierako berreskuratze aldian, ez duzu edan edo jaten ezer ahoan. Hau deitzen zaio barrunbeak jarrita eta barruko mahuka denbora ondo sendatzen uzten du. Era berean, hodi nasogastriko bat izango duzu zure sabeleko edukia drainatzeko denbora tarte batez. Antibiotikoek eta nutrizioek egun batzuk behar dituzte ospitalean zaudela. Zure ohiko errutina itzultzeko gogoa izan arren, garrantzitsua da koloneko denbora behar bezala sendatzea eta zure medikuaren aginduak jarraitu.
Beheko lerroa
Bihotzeko perforazioa berez gertatzen da, hanturazko hesteetako gaixotasuna edo kirurgiaren edo diagnostiko proben bidez. Sintomak azkarrago etorri daitezke, edo poliki-poliki, eta baldintza-arrisku faktoreekin konbinatuta dagoen perforazio-arrisku faktore bat duten edonork kontuan hartu behar da.
Hasieran harrapatu ondoren, tratamendu aukera desberdinak daude, baina kirurgiarekin (gehien behar den moduan) kolostikarik gabe sarritan kontserbatu eta konpondu daiteke. Berreskurapena denbora hartu daiteke, bai sendatzeko, bai zuzentzeko eta arriskatzeko faktoreak.
> Iturriak
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., eta J. Grone. Tratamendu gastrointestinalaren perforazio iatrogenikoaren kudeaketa kirurgikoa: 15 urtetako esperientzia zentro bakarrean. Munduko Kirurgia Aldizkaria . 2017 martxoak 21. (Epub inprimatu aurretik).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Crohn-en gaixotasuna duten pazienteen gaixotasunak eragindako gaixotasun eta arrisku faktoreak. Gaixotasun Digestiboak eta Zientziak . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., eta J. Hines. Nontraumatic Large Bowel Perforation: Etiologia eta CT Findings erakusketa. Sabeleko erradiologia . 2017ko maiatzak 10 (Epub inprimatu aurretik).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Obstetriko Handietako Obstrukturako edo Perforazioko Atzera begirako Azterketa Kolonoskopiaren prestaketa orekatuaren ondorioz. Endoscopy International Open . 2017. 5 (6): E471-E476.