Estatu Batuetan obesitatearen prezipitazioa ez da harritzekoa, eta arazo gero eta handiagoa izaten jarraitzen du. AEBetan helduen guztien artean hirugarrena baino handiagoa da. Horrek kezka esanguratsuak dakartza bihotzeko gaixotasunak , diabetesa, hipertentsioa eta artrosia garatzea barne .
Gehiegizko pisuak estresa areagotu egiten du gure artikulazioetan.
Horregatik, obesitatea hipertentsioaren eta belauneko artrosiaren aurrean dagoen pazienteak eragiten duen baldintza komun bat da. Neurri kontserbadore guztiak huts egiten duenean, hip ordezkatzeko hip -osteko artrosiaren aukera kirurgiko eraginkorra izan da.
Obesitatea, hip artritisa eta kirurgia
Hipertentsio arteriala duten pazienteen obesitatea aurrez aurre dagoen arazoa da kirurgia sintomak arindu ahal izango liratekeela, obesitateak kirurgia honen ondoren konplikazio-tasa handiagoa izaten du. Zirujauek, aldi berean, dilema zail bat dute: kirurgia gaixoei obesitatea ukatu behar litzaieke, eta, hala bada, kirurgia handiegia da?
Mayo Clinic-ek egindako azken ikerketek argia argitzen dute gaixoen GMIan oinarritutako konplikazio tasen inguruko datu bolumen handiak eskainiz. Gorputzaren masa-indizearen gaineko gordinaren hurbilketa da pisuaren altuera-proportzioa.
Gehiagoko GME 30 obesitatea da.
Mayo Clinic-eko ikertzaileek 1985 eta 2012 artean egindako hip ordezkapen guztien ingurukoak biltzen dituzte. Guztira 21.000 kontsultategi izan dira ia 18.000 gaixotan. Buruko hip ordezkapen totalen konplikazio ohikoenak aztertu zituzten.
Ikerketa horren emaitza nagusietako bat erreakzioa izan zen, ustiapen gela itzulita, arrazoi batengatik.
Zirujauak osagai berri bat jarri beharko luke jatorrizkoak huts egin duelako edo metalezko osagaiak ez dituzten azaleko infekzioa tratatzeko garbiketa prozedura besterik ez delako.
Ikertzaileek berrikusketa kirurgiara begiratu zuten (osagai zaharrak atera eta beste batzuk jarri). Beste konplikazio ohikoenak hauek dira: dislokazioa eta infekzioa (azalekoa eta sakona). Mayo Klinikako ikertzaileek aurkitu zituzten joera liluragarriak ziren.
Lehenik eta behin, zirujau ortopedikoak gaixoen gero eta obetoagoak dira. Gehieneko adina duten gehiegizko IME bat duten pazienteen maiztasuna, morbintzako obesitate gisa sailkatuta,% 1,5ekoa zen 1985 eta 1989 bitartean. Kopuru hori baino% 6,2 handiagoa zen taldean, 2000 eta 2012 urteen artean kirurgiatuta.
Gehiegizko GMIa izan zen arrazoi berrirengatik, inplanteen berrikusketa, lokadura goiztiarra (kirurgian sei hilabeteko epean) eta infekzio sakon eta azalekoa. Zalantzazkoa da konplikazio horien arriskua ia modu linealean handitu dela BMI handituz. Horrek esan nahi du kilogramo gehigarri bakoitzarekin GMMI optimoa determinatu ondoren, konplikazio horien arriskua areagotzen dela.
Gutxieneko arriskua IMC nahiko txikia izan zen. Arrazoiren batengatik berrantolatze-arriskua handitzen hasi zen 32. MMIren ondoren. Inkestaren berrikuspen-arriskua 32. orrialdeko GMIaren ondoren igo zen. Murritze goiztiarrak 35ko BMI baten ondoren arrisku handiagoa izan zuen, eta infekzio-arriskua handitu egin zen 25 GMaren ondoren.
Zer da Big Too Big?
Azterketak ez du kirurgia handiegia den galderari erantzuten. Zein puntutan, konplikazioen arriskua areagotu egiten da hip ordezkatzeko guztizko onurak. Zorionez, hau da jarraipen-ikasketek laster erantzungo duten galdera.
Hainbat ospitaleek pisu-mozketak betetzeko hasi dute ordezko joint guztira. Erabilitako mozketa arrunta 40. hamarkadetako IMEa da. Hau gogorra dirudi, baina pazienteen interesik onena da, konplikazioen potentziala gutxituz.
Politikan, une batzuetan, pazienteak egoera gogorrean kokatzeko. Askok uste dute ez dutela galtzen pisu bat mina hip-free gabe, eta ezin dira kirurgia jasan beren mina arintzeko pisua galtzen aurretik. Aldaketa dietetikoa eta nutrizioaren optimizazioa paziente horietako gomendio komun bat da.
Zer esan nahi du zuretzat?
Zenbaki horiek ikuspegian jarri ahal izateko, 5 hazbeteko 9 hazbeteko indibiduala 25 kilogramo inguruko pisua da, 169 librako pisua da, 32 BMI bat 216 kilo pisatzen da eta 35 BMI bat 236 kilo da.
Beraz, zer egin dezakegu informazio honekin? Lehenik eta behin, hipotentsioaren hipotesiak jasaten ari diren pertsonen pisua galtzearen aldeko motibazio handia izan beharko luke. Inor ez da kirurgiarik egiten konplikazio baten bila, eta azterketa honek erakusten du haiek saihesteko modurik onena pisua estaltzeko.
Ordezko joint aurretik pisua galtzea nabarmendu egin da. Kirurgiako Kirurgia Orokorreko azken ikerketek kirurgia barietatearen kostu-eraginkortasuna aztertu dute belauneko ordezkapen totalaren aurretik. Ikertzaileek aurkitu dute ingurune horretan kirurgia barietate hori kostu eraginkorra dela.
Ikuspegi zertxobait polemikoa da eta zirujau ortopediko batzuk kirurgi barietatearen nutrizio ondorioak kezkatzen jarraitzen dute. Ezarpen honek paziente batzuek desnutrizioa eragin dezaketen eszenatoki bat sortzen du dieta nabarmen murriztua dela eta. Malnutoreek emaitza okerrak eragin ditzakete, ordezko joint osoaren ondoren.
Pisua galtzearen garrantzia
Mayo Klinikako ikertzaileek aurkeztutako datuek pisu galeren garrantzia azpimarratzen dute hip ordezkatzeko. Konplikazio tasak joera iradokitzen libra bakoitzak zenbatzen. Egokiena izango da paziente gehiago nutrizionistei eta ariketa programei laguntzea, pisua galtzen hasteko aurretik laguntzeko. Horrek litekeena atzeratuko du kirurgia eta tratamenduaren tratamendu orokorra luzatuko du, kirurgiarengana jo beharrean, pazienteak pisua galtzeko aukera eman baino lehen, baina tratamenduaren atzerapena emaitza hobeak izango dira. Pisua galduz gero, infekzio postoperatiboa saihesteko, gaixo guztiek egin beharko lukete hori egiteko.