Metodo arrunt bat tiroideoaren nodulu susmagarriak ebaluatzeko
Metodo ohikoena tiroideoaren nodulua edo masa susmagarria ebaluatzeko metodo bat da, orratz finkoko biopsia fina, FNA gisa laburtua.
FNA batean, orratz xume fin bat zure tiroideoan txertatzen da, hantura (edo "suction out") zelulak eta / edo fluidoak zure tiroideo nodulutik edo masa orratzera sartzeko. Lagina lortu ondoren, minbizi zelulen presentzia aztertuko da.
Nola funtzionatzen du FNAk Needle Core Biopsia?
Orratzezko nukleoaren biopsian, orratz lodiagoa eta orekatuagoa erabiltzen da ehunaren analisi "core" bat lortzeko eta lagin txikiagoak lagin handiagoak aztertzeko. Orkatilako biopsia normalean egiten da anestesia lokala erabiliz eta prozedura horiek haiekin erlazionatutako hemorragia arriskua pixka bat handiagoa daukate, beraz, ospitaleez kanpoko edo anbulatorioko kirurgiako instalazioetako zirujau batek sarritan egiten du.
HMO edo komunitate batek FNA burutzeko espezializatutako profesionalak ez baditu edo FNAren emaitzak behar diren interpretazio modu bakarra egiteko cytopathologists ez badago, gaixoek core needle biopsia dute, prozedura hau inbaditzailea den bitartean pazienteentzat, gutxieneko maila eskatzen du lagin baliagarri bat lortzeko eta irakurketa eta interpretatzeko patologoak ez diren bitartekoak.
Nork FNA bat egin behar luke?
Normalean, FNAak endokrinologoak, zitopatologoak edo zirujauak egiten dira.
Zelulak cytopathologist batek ebaluatu eta ebaluatzen ditu.
Ziurtatu praktikatzaileek eskarmentu zabala duela orratz orratz xumeen eskutik. Eskatu asmoak mediku bakoitzaren hilabete bakoitzeko, eta galdetu beren "ezohikoena" edo "ezohiko" lagin tasa. Ez beti har daitezen endokrinologoak teknikan bereziki trebeziak izatea, agian ez luketela normalean prozedura hau burutzeko gai.
Laborategiko ebaluazioan erabil daitezkeen laginak ez diren diagnostiko edo ez-betetze espezifikoen tasa, eta berriz birgaitu behar da. Yolanda Oertel, MD, Washingtoneko Ospitale Zentroko zitopatologo batek FNAri buruz hitz egin zuen Washingtonen, Droga-minbizi Minbiziaren Survivorren Elkartean (ThyCa) Biltzarrean, pazienteek pazienteari prebentzioari buruzko informazioa jakiteko asmoa dute. Batez besteko% 5etik% 15era irits daiteke. Oertel doktoreak, zeinaren praktika tiroideoaren eta bularreko asmoen zentratzen den eta hilabete bakoitzeko 90 tiroideoak aspiratzen dituena, "ez-diagnostiko" tasa% 0,5 baino txikiagoa da.
Oharra: azterketa berezi bat dago FNAren biopsia emaitzetan, Afirma Tiroideen Analisia izenekoa, Veracyte-ren bidez, FNA ez diren diagnostiko ez-zehatzak, zehaztugabeak edo ezklipotiboak ezabatzen dituena. Proba biopsia prozesuaren zati gisa antolatu behar da.
Non egiten da FNA?
FNA askok medikuaren bulegoan egiten dira, nahiz eta batzuk kanpoko kirurgia gisa egin daitezke.
Oertel doktoreak, ordea, gomendatzen du pazienteek FNA bat ez izatea ospitaleko ezarpenetik kanpo. Prozedura normalean segurua den bitartean, eta gauzak gutxitan gaizki ateratzen direnean, hemorragiaren arriskua oso txikia da, baina azkar tratatu liteke ospitale batean.
Zer da ultrasoinu gidatutako FNA?
Nodulua palpagarria denean - esanahia, zure eskuz sentitu dezakezu - gehienek ez dute ultrasoinu erabili behar FNA prozesua gidatzeko.
Nodulu batzuk oso txikiak dira edo irentsi egiten denean bakarrik sentituko dira, edo ezin dira sentitu, baina ultrasoinuak, katuen eskanerrak edo MRIak jaso zituzten. Kasu horietan, praktikatzaile batek ultrasoinuak erabil ditzake FNA zehaztasunez burutzeko.
Arrisku Elkartuak
Tiroide FNA normalean segurua da, eta ia inoiz ez du inolako arazorik sortzen.
Zauritu egingo al da?
Hori praktikatzailearen trebetasunaren araberakoa da, zure minaren pertzepzioak.
Zenbait profesionalek lidocaina erabiliko dute, tokiko anestesiarekin, injekzio gune lokartu arte. Baina gaixoek FNAren prozedurak baino gehiago kaltetu dezakete. Beste medikuek ez dute anestesiarik erabiltzen. ThyCa hitzaldian, Oertel doktoreak azaldu du ez duela anestesiarik erabiltzen, izotz-paketea erabiltzea nahiago du larruazala numb egiteko. Arrazoia: anestesiko-orratz batek kutsu eta hantura sortzen du injekzio-gune baten inguruan, lagin zehatz bat lortzeko gaitasuna eragiten baitu.
Mina eta berreskurapena
Minik mingarria izan liteke injekzio-guneetan hantura eta haserretze batzuk dituztela eta, beharbada, irensteko ondoeza arina. Galdetu zure medikuari FNA post-FNA mina botikari buruzko gomendioei buruzko aholku asko gomendatzen acetaminophen edo ibuprofenoa edozein ondoeza hondatu minimizatzeko zuzendutako gisa.
Ezin duzu lanera itzuli?
Jende gehienak egunera berandu edo hurrengo egunean FNA bat izan ondoren lan egiteko nahikoa erosoa da.
Kirol fisiko eta kirol indartsua saihestu behar duzu FNAren osteko 24 orduetan.
Espero diren emaitzak
Nodulua gehiago litekeena da minbizia izateko arrisku faktore batzuk baditu.
- Nagusien noduluak: 4 zentimetro baino gehiago litekeena da 4 zentimetro baino gutxiagoko noduluak dituzten minbizi izateko
- Emakumeen noduluak gehiago litekeena da emakumezkoen noduluak baino minbiziagorik, ordea, emakume haurdunetan noduluak litekeena da haurdun dagoen emakume baten noduluak baino.
- Nodulu bakarti bat gehiago litekeena da "multinodular" tiroideo batean aurkitutako noduluak baino
- Noduloak 70 urte baino gazteago edo 20 urte baino gazteagoan
- Haurtzaroan kanpoko lepoko irradiazioaren historia
- Ultrasoinu "hotza" karakterizazioa, noduluak ez du iodoa xurgatzen eta tiroideo hormona
Azkenean, ordea, nerbioideo tiroideo guztien% 5 inguru minbizi dira.
Zer da benigna bada?
Nodulu ona baduzu, zure medikuak nodulua tratatuko du. Informazio gehiago nahi izanez gero, tiroideo noduluak, pikorrikak eta goiters ezagutu zure abiapuntutzat.
Zer da Malignant / Cancerous bada?
Hiruroi minbizia diagnostikatzen baduzu, zure lehen geldialdia honako artikulu hau izan beharko luke: tiroideoaren minbiziari buruzko sarrera, tiroideoaren minbiziari buruzko informazioaren abiapuntu ona, minbizi papillarra , folikularra, medulua eta anaplastikoa barne, laguntza- taldeak barne. jarraipen-tratamenduak. Zure hurrengo urratsa, Tiroideo Minbiziaren Biziraupenerako Elkartean sartzeko, eta pazienteen laguntza zerbitzu ugari aprobetxatu beharko lirateke.
Zer da inkonklusiboa edo zehaztugabea bada?
Nodulua ezinezkoa bada, iraganean, medikuek gomendatzen dute kirurgiak tiroide guztiak edo zati bat kentzeko. Nodulu ezinezko edo zehaztugabeen% 20 eta% 30 bakarrik minbizi dira. Horrek alferrikako kontsultategi asko egiten ditu, hipertiroidismo iraunkorrarekin batera kirurgiako paziente askoren artean. 2011n argitaratutako proba bat, Veracyte-k garatutako Afirma Tiroide FNA analisia garatzen du, noduluen emaitzez ezinezko / zehaztugabeak eragozten ditu eta FNA emaitzen behin betiko emaitzak eskaintzen ditu eta kirurgiaren beharra 70 eta 80 urte bitarteko pazienteen% 70ek ez dute lortu. / noduloak zehaztugabeak, baina minbiziarik ez.
Diagnostiko faltsu bat al duzu?
Emaitza faltsuak, adibidez, FNAren emaitzak erakusten dituzten negatibo faltsuak, benetako minbiziarenak direnean edo positibo faltsuak dira gaiztoak diren bezalako nodulu onuragarriak direnean, uste baino ohikoagoak dira. Aditu batzuek uste dute FNA guztien ehuneko 2tik 4rako batez bestekoa faltsua dela.
A Word From
Eta aurkikuntza ezegonkorrak edo zehaztugabeak badituzu eta FNA aztertu gabe, Afirma Tiroidearen FNA analisia egiteko prozesua izan ez baduzu, probatu egin beharko duzu nodulua behin betiko ebaluatzeko ebakuntza egin aurretik.
Emaitza negatiboa baduzu, baina arrisku faktoreak edo familiako historia tiroideoaren minbizia izateko, bereziki, zure FNAri buruzko bigarren iritzia lortzea komeni da. Eta, minbiziaren aurkako emaitza positiboa baduzu, bigarren iritzia ere garrantzitsua da.
Zure medikuak aipatzeari uko egiten diozu, edo zure medikuak negatiboki hautematen duela sentitzen dut, baina, Oertel doktoreak ThyCa hitzaldian aurkezpenean esan zuenez, "lortu bigarren iritzia. Nire egoak berreskuratuko du, baina Agian ez!
> Iturria:
> Yolanda Oertel doktoreak, Tiroideo Minbiziaren Biziraupenerako Elkartearen Konferentzia.