Ez da bakar-ordaineko osasun-laguntza bezain bera
"Osasunaren osasun unibertsala" edo "estaldura unibertsala" osasun arretarako baliabideak esleitzen dituen sistema bat da, non denek asistentzia sanitario oinarrizko zerbitzuetarako estaltzen duten eta inork ez du zaintzarik ukatzen, betiere estatuko lurraldean legezko egoiliar izaten jarraitzen badu. Massachusettseko Mankomunitateko bizilagun guztiak edo Kanadako herrialdeko herritar guztiak.
Osasun unibertsalaren kontzeptua sarritan okerra da, ordainagiri bakarra , gobernu osasuneko sistema, non gastu mediko guztiak entitate batek ordaindu ohi dituen, normalean gobernuak. Hala ere, "ordaintzaile bakarra" eta "unibertsala" ez dira berdinak.
Estaldura unibertsala
"Estaldura unibertsal" sistema batek bi gauza apur bat esan ditzake. Lehenik eta behin, herritar guztiek osasun publiko zein pribatuaren asegurura iristeko sarbidea dute. Bigarrenik, herritarrek oinarrizko zerbitzuak (prebentziorako, larrialdi-medikuntzako) doako edo kostu baxuko kostuak lortzeko aukera ematen duten sistemak aipa ditzakegu.
Ameriketako Estatu Batuetan, estaldura unibertsalaren helburua Bizitza Kargako Legearen ( batzuetan Obamacare) deitzen zioten eta estaldura maximizatzeko moduaren inguruko argudioei esker, Trump goi administrazioa kontsumitu zuen. ACAren arabera, osasun aseguruek osasun politika zehatzak eskain ditzakete legeek eskatzen dituzten onura nahasketekin.
Herri pobretasun federalaren ehuneko jakin batzuetan erortzen diren pertsonentzako, diru-laguntzen eskala labainkorrak prima batzuk edo guztiak ordainduko ditu. Erabaki garbia izan zen edonork, diru-sarrerak kontuan hartu gabe, oinarrizko oinarrizko osasun-aseguru plan bat gutxienez ordaindu ahal izatea.
Ordainle bakarreko sistemak
Ordainle bakarreko sisteman, ordea, ez dago aseguru pribatuetako enpresa bat hasteko.
Gobernuak bakarrik baimena ematen du eta osasun prestazioak ordaintzen ditu. Ordainle bakarreko sistema baten adibide klasikoa Britainia Handiko Osasun Zerbitzu Nazionala da; NHSk kontrolatzen du osasun-laguntzako baliabideak eskuratzeko eta osasun zerbitzuko hornitzaileak ere erabiltzen ditu. Kanada antzeko eskema bat eskaintzen du.
AEBetako progresio mugimenduaren zenbait kideek proposatu dute Estatu Batuek ordainketa bakarreko osasun laguntzako moduak irits zitezen, " Medicare guztientzat" eskainiz, hau da, adinekoen gobernu-ordainagiriak hartzea eta unibertsalizatzea. herritarrei. Ez da argi, ordea, ikuspuntu horri dagokionez, laguntza politiko esanguratsua edozein estatuetan proposatutako esperimentu batzuei esker.
Publiko-pribatuak Lankidetzak
Mundu osoan zehar, herrialde askok osasun laguntza eskaintzen dute unibertsalki, herritar guztiei, konbinazio publiko-pribatuetan, eta ez ordaintzaile bakarreko sistemetan. Herrialde horietako adibideek, besteak beste, Alemania, Herbehereak eta Singapur. Singapurrek munduko osasun sistemarik arrakastatsuenetako bat du, bizi-itxaropen luzeak eta haurren heriotza tasa baxuak.
Arriskuen kudeaketa
Aseguratzaile pribatuek aseguru pribatuetan finantzatzeko zeregina betetzen duten sistemetan, osasuneko aseguru partikularrak osasun kontsumitzaileen gaixotasunaren erlazioa orekatzeko oinarritzat hartu beharko lukete, balio erantsiko produktuen eta zerbitzuen bidez, gutxieneko gobernuen gainean eskaintzen dituztenak, eta nola Extras hauek merkatu irekian tasatuak dira.
Leku batzuetan, gobernuak aseguratzaileak babesten ditu galera esanguratsu batean, batez ere, aseguratzaileak "zigortuz" aseguratzaileak, arriskuen profilak batez bestekoa baino hobea eta kostuak berdintzeko. Hurbilketa hau arrisku-doikuntza deitzen zaio. Hala ere, sisteman sartzea nahi duten herrialdeetan borondatezkoa edo modu eraginkorrean borondatezkoa da (adibidez, ez betetzeagatik zigorrak gutxien bidez), Young Invincibles-gazteak, osasuntsuak diren pertsonak, sisteman ordaintzen dituztenak, baina baliabide gutxi erabiltzen dituztenak-eskaintza sistema finantzarioaren egonkortasuna. Young Invincibles-ek parte hartu ez dezanean, sistema zaharragoa eta gaixoena den biztanleriarengana hurbilduko da.