Medicare ordainagiri bakarra da, baina nahikoa da?
Amerikako osasun sistema sinesten duen edonor da munduan harrigarriena dena. Egia da Ameriketako Estatu Batuek biztanle bakoitzeko osasun gastu handiena gastatzen dutela, baina osasunaren emaitza txarrak ditu.
Commonwealth Fundek egindako azterketa bereziki 11 garatutako nazioei begiratu zieten. Datu guztiak bost kategoriaetan bildu ziren: 1) zaintza prozesua (prebentziozko arreta, arreta segurua, arreta koordinatua eta gaixoaren konpromisoa), 2) eraginkortasun administratiboa, 3) sarbidea (eskuragarritasuna eta puntualtasuna), 4) baxua eta altua duten pertsonen ondarea 5) Osasun emaitzak (biztanleriaren osasuna, heriotza-tasak osasunarentzako eta gaixotasunen osasunerako).
Tristea esateko, AEBk 10. postua lortu zuen eraginkortasun administratiboetarako eta 11ra sarbidea, ekitatea eta osasun-emaitzak lortzeko.
Zerrendako Estatu Batuetako gainetik sailkatutako herrialdeek gauza bat dute: osasun unibertsala . Galdera da Estatu Batuek jarraitu beharreko urratsak jarraitzea edo ez.
Medicare Ordainle bakarreko sistema gisa
2016ko presidentetzarako kanpainan Hillary Clinton Estatuko idazkari ohiak esan du Medicare ordainagiri bakarra zela. Zer esan nahi du horrek?
Ordainle bakarreko sistema bat da, erakunde bat, normalean gobernu bat, kudeatzen eta ordaintzen du zure osasunerako. "Ordaintzaile bakarra" sarritan "osasun-laguntza unibertsala" esaldiarekin lotzen da terminoetan, baina ez dira berdinak.
Amerikan, Medicare osasun sistema dugu, zaharragoak diren heinean. Ordaindu beharreko sistema bakarra da gobernuak osasunaren programa finantzatzen duelako, zergak ordaintzen ditugun zergen bidez.
Hori esanda, ez da osasun-zaintza unibertsala, guztiontzat estaltzen baitu. Horren ordez, 65 urte edo gehiagoko jendea edo minusbaliotasuna dutenentzat mugatua dago.
Tricker agian Medicare benetako ordainagiria sistema gisa hasi zen bitartean, zerbait kapitalista bihurtu da.
Gobernu federalak estaltzen dituen estandarrak ezartzen ditu, baina jendeak Medicare Abantaila plan bat sinatzeko aukera du, aseguru pribatuek zuzentzen dute, Medicare tradizionalaren aurka, gobernuak zuzentzen duenaren aurka.
Medicare guztiak vs. Medicare gehiago izateko
Medicare zabaldu eta estatubatuar guztiek erabilgarri egongo lirateke. Modu horretan, Medicare osasun unibertsala bihurtu daiteke. Plan hori Bernie Sanders Senatariak Vermont-en babesarekin eta Medicare All for All izenez ezagutzen zen.
2016ko lehendakaritzan, Hillary Clinton Estatuko idazkari ohiak "Medicare for More" (Medicare for More) proposatu zuen Medicare hedatzeko modu gisa. Medicare for All-en ordez, Medicare-ren hautagarritasuna murriztea proposatu zuen 65 urtetik 50 urtera.
Nola lagunduko luke hori?
Adin-talde horretan dauden pertsonek mediku-baldintza ugari izaten dituzte eta osasun-gastu gehiago eskatzen dute. Gutxienez 65 eta 74 urte bitarteko 65 urteko estatubatuarrek gutxienez arazo mediko kronikoa dute. Zenbakia% 92 handitzen da 75 urte eta gehiagokoentzat. Zenbakiak% 72 murrizten dira 50 eta 64 urte bitarteko biztanle gazteen artean, gaur egun Medicare-k estaltzen ez duenari begira.
Norbaitek Medicareren hautagarritasun irizpideak betetzen dituenean, hilean behin baino gehiagotan ordaintzen dira mediku estaldura.
Dirua dirutan sartzen da eta onuradun guztien zerbitzura ordaintzen da. Estatubatuarrek osasuntsuagoak izan zirelako igerileku horretara gehitzen baziren, gaur egun ezagutzen dugun gauza interesgarri bat gertatuko litzateke Medicare. Partekatzeko diru gehiago izango litzateke. Nahiz eta igerilekuan jende gehiago egon, tratamendu mediko kopuru txikiagoa izango litzateke. Baliteke Medicare Trust Fund-en aurrezteko urteak gehitzea.
Osasun Unibertsalaren Pros
Egia esan, osasun-kostuak nabarmen igo egin dira urteetan zehar, ez inflazioagatik edo teknologia mediko garestienagatik, baita negozio handiak eta kapitalismoak ere.
Aseguru pribatu eta farmazia enpresek poltsan kateak mantentzen dituzten bitartean, osasun-kostuak handituko dira. Ordainle bakarreko sistemak irabazi asmorik gabeko motibazioak kenduko lituzke osasun laguntzari, baina zer eskaintzen du?
Pertsona orok zaintzeko sarbide berbera izango luke adina, errenta edo gaitasuna kontuan hartu gabe. Gainera, ez litzateke medikuarengana jo beharko "zure sarean" , mediku guztiek zure sarean izango luketenez. Kopuruak eta kengarriak urruntzen ziren.
2017ko Pew Research Center-en egindako inkesta nazionalak adierazi du amerikarrek% 66k sinesten dutela gobernuak osasunarentzako sarbidea bermatu behar duela eta% 33k pagatzaile sistema bakarra dela bide egokiena dela.
Osasun unibertsalaren kontuak
Dolar eta zentimoek ez dute osasun unibertsalaren kostu bakarra. Amerikarrek ez lukete zergak handitu beharko liratekeela, baina baita estaldura unibertsala nola jasotzen duten zainduko lukeen. Espero ez diren zerbitzuen itxarotze- denbora luzeagoak izango lirateke. Sistemako jende gehiagorekin, aukeratutako medikuei sarbidea epe luzeagoei eragingo liokete. Zenbait pertsonak medikuak aldatu egin behar ditu arretaz ez sortzeko arretaz sartzeko.
Itxaroten garai batean, osasun zentro orokorreko herrialdeetan luzea izan daiteke. Danimarkan, 112 egunetan tratamendua egin ondoren, katarata kirurgia lortu nahi den denboran zehar. Ezin duzu hip ordezkatzeko Ingalaterran 78 egun eskuratu. Irlandan edo Norvegian hauteskunde kontsultategiak 75 egunez itxaron egingo zaituzte. Hori esanda, premiazko kasuak premiazkoak dira. Ez da inolako atzerapenik arreta behar duzunean.
Epe luzera, Estatu Batuek kostu orokorretan gorde eta sistema unibertsal baten laguntza osasuntsua hobetu dezakete, baina estatubatuarrek beren txanda itxaroteko pazientzia dute?
Hitza batetik
AEBetako osasun-sistemek aukera dute. Medicare ordainagiriaren modeloaren hobekuntzarekin hobetu daiteke, estatubatuar gehiagoren eskura. Bestela, osasun-zaintza unibertsala lortzeko bidea jarraitu ahal izango da, garatutako zenbait nazioek kostu eraginkorragoak eta eraginkorrak izan ditzaten osasun-emaitza hobeekin. Osasun munduko zazpigarren onena izatea ez da nahikoa. Amerika hobeto merezi du.
> Iturriak:
> Aaron HJ. Zein estaltze unibertsalerako bidea? N Engl J Med. 2017 ab. 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Amerikarrek zaharragoen artean dauden baldintza kronikoak. AARP webgunea. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. "Ordaintzaile bakarra" Osasun Estalduraren laguntza publikoa hazten da, demokratek bultzatuta. Pew Ikerketa Zentroa. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Argitaratutako ekainaren 23a, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirrorea, Ispilua 2017: Konparazio Nazionalak AEBetako Osasun Zerbitzu Orokorrerako Gatazkak eta Aukerak islatzen ditu. Mankomunitatearen funtsa. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Argitaratutako uztaila 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, eta Molin R. Nazioarteko itxaropenak osasun zerbitzuen alderaketak - Mugak eta Perspektibak. Osasun politika . 2013ko iraila; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01