Rotator mangu arazoak sorbalda mina kausa ohikoa dira eta sorbalda joint normala indarra eta mugikortasuna eskatzen duten jarduerak zailtasunak dira. Birakariaren punta-puntako arazo arruntenetariko bat Rotator manguaren tendoiaren malko bat da . Malabukatzailearen malko bat aurkitzen duten jende askok kirurgia tratamenduan urrats saihestezina dela suposa dezake.
Errealitatea, hobe edo okerrago, kaltetutako birakariaren konponketa ez da tratamendu onena izan, eta, kasu askotan, ez da tratamendu posible bat izan.
Rotator Cuff Tears
Rotator muskuluak sorbalda joint zuzenean inguratzen duten lau muskuluetako taldea da . Muskuluetako bakoitza hezurari atxikia dago , tendoi deritzon egitura baten bidez. Rotator cuff malko bat gertatzen denean, tendoi du hezurretik bereizita. Mina, sorbalda mugitzeko zailtasuna eta ahultasuna ekar ditzake. Rotator malkoaren malkoaren tratamendua normalean urrats fisikoekin hasten da, fisioterapia, jarduera-aldaketak, antiinflamatorioak eta, agian, cortisona injekzio bat barne.
Jendeak tratamendu ez- kirurgiko tipikoak erantzuten ez baditu, tendoiak konpondu daitezkeen ala ez galdetu behar da . Kasu askotan, motelgailuen konponketa tratamendu arrazoizkoa da. Hala eta guztiz ere, gurpilen malko malko bat duten pertsonei harritu egiten zaie kirurgiaren konponketa ez dela arrazoizko tratamendua.
Zergatik ez da konpondu?
Malgukizko malko malko baten konponketa kirurgikoa ez da posible arrazoi desberdinengatik:
- Joera larria oso larria da: Rotator cuff malko oso zabala da (masiboko rotator cuff malko bat) eta denbora luzez egon da, konponketa kirurgikoa ezinezkoa da. Egoera horietan, tendoi kontratatu ohi da eta ezin da berriro lotu bere posizio normalean. Gainera, birakarian muskuluen tendoian muskuluak sarritan atrofikoak izaten dira (ahuldu egiten dira) eta, nahiz eta tendoiak konpondu ahal izan, muskuluak ez du funtzionatuko.
- Sorbalda artritisa bihurtu da: baldintza bat da, rotator malko malko artropatia deitzen duena. Egoera honetan ez da soilik biratze-puntan dagoen maluta bat, baina sorbalda joint bihurtu da artritisa. Horrela, biratze-mahuka konpontzeko ez luke sorbalda kaltetuaren azpiko arazoari aurre egingo.
Tratamenduaren aukerak
Burutzen duen motelgailuak ezin du konponketa egin, ez du esan nahi tratamenduik ez dagoela esan nahi, eta horrek ez du esan nahi jendeak beren ondoeza besterik ez duela konpondu behar. Buruko motelgailuen konponketa kirurgikoa ezinezkoa dela esan daiteke, beste tratamendu-aukera batzuk ere badira, tratamendu kirurgikoak eta ez-kirurgikoak.
Tratamendu ez-kirurgikoek izotza, antiinflamatorioak, cortisona injekzioak, jarduera-aldaketak eta fisioterapia barne hartzen dituzte. Garrantzitsua da jendea ulertzea, nahiz eta motelgailu masiboko muskulazio masibo baten egoeran egon, muskuluak eta tendoiak ere badira sorbaldaren joint zehar eta kaltetutako birakariaren tendoi zapata konpentsatzeko. Tratamenduen ikuspegia jarduera terapeutikoetan sorbalda jointaren mekanika normalak berreskuratzea izan beharko luke.
Kirurgia Edo aukera bat da?
Nahiz eta motelgailuen konponketa kirurgia ez da zure egoera tratatzeko aukerarik, kirurgia ezin da esan.
Arrazoi indartsuen malko malkoen ezarpenean ere kontuan hartu daitezkeen esku-hartze kirurgikoak daude. Tratamendu aukerak hauek izan daitezke:
- Sorbalda debridement kirurgia (urradura artroplasty): Egoera honetan, zure zirujauak sorbalda "garbiketa" prozedura bat egiten ari da. Sorbalda debridement normalean sorbalda arthroscopic kirurgia gisa egiten da normalean. Zure zirujauak tresnak erabiltzen ditu ehun kaltetuak edo inflamatuak kentzeko, gainazal irregular leunak eta sorbalda barruan kartilagoa edo beste kalte batzuk garbitzeko.
- Birakarien ebakigailu partziala: Rotator malko malko handi bat zehazten denean konponketa gainditzeko zehazten denean, malko txikiagoak egin ditzake kirurgiak. Kirurgia zehar debriding egiten denean, Rotator cuff zati batzuk konpondu ahal izango dira. Hau agian ez da zintzilikatutako tendoien konponketa osoa izan, batzuetan konponketa partzialak funtzio batzuk berreskuratzen laguntzen dio sorbalda jointeraino.
- Tendoi-transferentziak: Rotator cuff tendoiak kronikoki urratu eta kontratatu direnean, eta ezin dira konpondu, aldameneko tendoiak eraman ahal izateko, kaltetutako motelgailuak eramateko aukera dago.
- Ordezko sorbalda ordezkoa : Sorbalda joint arthritic eta mingarria bihurtu den egoeretan, eta motelgailuen ebakuntza kaltetuta dagoenean, sorbalda ordezko mota jakin bat egin daiteke. Kirurgia izeneko alderantzizko sorbalda ordezko bat egiten da sorbalda joint mekanika aldatzeko funtzionamendua ordezko bat baimendu Rotator cuff kalteak izan arren.
Berreskurapena eta itxaropenak
Maledromia motelgailuak izan litezkeen arren, ezinezkoa izan liteke biratzen duten malutak biratzen dituzten pertsonek erliebea mina eta funtzioa hobetzeko. Jendeak hilabete batzuetako ikastaro baten tratamendu egokiarekin espero beharko lukeela, mina erliebea eta jarduera arruntak egiteko gaitasuna hobetu beharko lukete. Interbentzio kirurgikoa zenbaitetan beharrezkoa izan daiteke, baina errealitatea jende gehienak tratamendu ez-kirurgikoekin hobetzen du. Zalantzarik gabe, tratamendu kirurgikoak ez diren tratamendu kirurgikoak inolaz ere aurretik hilabete gutxienez saiatu beharko lirateke tratamendu ez-kirurgikoak.
A Word From
Rotator cuff malkoak arazo oso ohikoak dira. Batez ere, adinaren arabera, birakariak malkoen puntak azkenean aurkikuntza espero bihurtu da. 60ko eta 70eko hamarkadetako pertsonak sartzen direnean, biratze-mina malkoak MRI baten aurkikuntza normal bihurtzen dira. Gurpilen malko malko bat duen jendeak ez du kalte larriren konponketa kirurgiko onik izango. Egoera horietan, kirurgiko aukerak egon daitezke, baina motelgailuen konponketa ez da aukera ona izango.
> Iturriak:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Fatty infiltration eta rotator cuff atrophy. J Am Acad Orthop Surg . 2013 Urr; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator Cuff Tears kudeaketa. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.