Infekzio parasitiko arrunta GIBa duten pertsonengan gaixotasuna duten gaixotasunak
Toxoplasmosia protozoa Toxoplasma gondii ( T. gondii ) sortutako parasitoen gaixotasuna da. Garuneko (toxoplasmosi garunekoa) eragiten duenean, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak gaixotasun larriak definitzen ditu.
Ustezko biztanleriaren% 22 inguru infektatzen da T. gondii . 200.000 kasu baino gehiago salatu dituzte urtero, eta ia 750 heriotza eragin dituzte, Salmonella intoxikazioaren atzean dauden gaixotasun hilgarrien bigarren kausa ohikoena.
Afrikako, Hego-ekialdeko Asia, Iberoamerikako eta Erdialdeko eta Ekialdeko Europako zatietan gertatutako istripuak% 50 baino gehiagokoak dira.
1980ko hamarkadatik aurrera, AEBetan T. gondii infekzioak beherakada handia izan da, batez ere nekazaritzako sistemen eta elikagaien segurtasunaren kudeaketaren aldaketa erradikalen ondorioz. Gainera, toxoplasmosi arriskua GIBarekin bizi den pertsonen artean antiretroviral terapia eraginkorra eta TG gondii infekzioa hobetzeko hobeto prebenitzen duten medikazio profilactikoa erabiltzea galarazten du.
Transmisio moduak
T. gondii izaki bero-odolik kutsatu dezake, baina bereziki katuetan. Transmisioa maiz gertatzen da:
- Lekuz aldeko kontaktua gainazalekin edo katu-hankekin edo kitty litterarekin kutsatutako elementuak
- T. gondii- kutsatutako haragia jaten
- Ama-haurraren transmisioa haurdunaldian
Edoskitzea ez da transmisio moduko bat.
Toxoplasmosiaren sintomak
Gizakietan, infekzio gehienak sintomatikoa edo presentzia dute, sintoma leuna eta gripea, linfadenopatia puztuta ( linfadenopatia ). Hala eta guztiz ere, gizabanako trinko arriskutsuetan (batez ere, GIBaz kutsatutako 100 zelulak / μL infekziopean baino gutxiago dituzten pertsonek) hilgarria izan daiteke.
Tratatu gabe uzten badira, toxoplasmosiak larritasuneko entzima (garunaren hantura) eta erretinako kalteak sor ditzake. Seinaleak neurologiko arruntenak dira hizkera eta motorren narriadura. Gaixotasun aurreratuan, sekuentziak, meningitisak , nerbio optikoak eta psikiatrikoen adierazpenak ohi dira.
Toxoplasmosisek birikak kaltetu ditzake, sepsis-antzeko hantura eta PCP ( pneumocystis pneumonia ) bereizten diren sintomak eragiten ditu. Kasu larrietan, toxoplasmosi garunaren eta biriken gainetik hedatu daiteke gibela, hezurra eta bihotza eragiteko.
Haurdunaldian toxoplasmosia
T. gondii fetuses garatzen ari diren kalte suntsitzaileak sor ditzake, eta, askotan, narriadura fisiko eta psikikoa izaten da. T. gondii kutsatutako jaioberri gehienek asintomatikorik agertuko ez duten bitartean, sintomak geroago garatuko dira.
Case Western Reserve Unibertsitateak egindako ikerketa berri batek erakusten du, GIBaren infekzio aurreratuan dauden emakumeetan, haurraren transmisio-arriskua hiru aldiz handitu dela.
Toxoplasmosi diagnostikoa
Toxoplasmosi diagnostikoa ezaugarri klinikoen eta sintomak berrikustea onartzen da, odol edo ehun laginen azterketa batera. PCR (polimerasa katearen erreakzioa) deituriko proba genetiko sinple bat erabil daiteke odolean edo beste gorputz fluidoetan T. gondii antigorputzen presentzia antzemateko.
(Azkeneko infekzioaren kasuan, PCR batek ez du gai izan T. gondii antigorputzak zortzi egunera arte hautatzeko. Leiho honetan deiturikoak, PCR serie batzuk behar dira infekzioa baieztatzeko, gutxienez hiru aste burutu ahal izateko aparte.)
Garunaren biopsia toxoplasmosi garunaren behin betiko diagnostikoa dela uste da, azken urteetan, neurri handi batean, MRI edo CT eskanerrak konbinatuta ordezkatu dira garuneko lesioen presentzia baieztatzeko, PCR inbasiorik txikieneko probak jarraituz.
Toxoplasmosiaren tratamendua
Tratamendua gomendatzen da GIB positiboa duten pertsonen CD4 zenbaketa 200 urtetik beherakoentzat, sistema immunologikoa infekzioa aurre egiteko gai ez dagoenean.
Kasu horietan, Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) prebentzio prophylactic-aren droga aukeratu ohi da.
Gaixotasun aktiboari dagokionez, honako droga hauek agindu daitezke:
- Daraprim (pirimetamina) eta sulfadiazina (sulfa-oinarritutako antibiotiko bat) konbinazioa, gehi azido folinikoa
- Clindamycin (bakterioen eta protozooen infekzioak tratatzeko erabiltzen den antibiotikoa)
- Spiramycin (oraindik ere AEBetan esperimental gisa kontsideratua, nahiz eta FDA baimen bereziaren bidez lortu daiteke haurdunaldiko lehen hiruhilekoan)
- Mepron (atavaquone)
- Clindamycin eta Meprone konbinazioa
2015ean, Daraprim (Turing Pharmaceuticals) droga fabrikatzailea polemikan murgildu zen Martin Shkreli CEOaren ostean, prezioak% 5000, tableta bakoitzeko 13,50 $ eta tablet bakoitzeko 750 $ irabazi zituen.
T. gondii infekzioa prebenitzea
Zenbait gizabanako larriki immunitatean (100 baino gutxiagoko CD4 zenbatespenak) edo gibeleko haurdun dauden emakumeak, gogoan izan behar dira prebentzio bereziak T. gondii infekzioa izateko arriskua murrizteko. Honako hauek dira:
- Beste norbait kutxa zaborrik edukitzea edo eskuko eskularru pare bat jantzita egitean zuk zeuk egiten duenean. Ondoren, ondo garbitu eskuak eta ez gorde kutxa kutxa sukaldean edo gertu. Ahal izanez gero, mantendu zure katua barruan.
- Sukaldaritza-elikagaiak tenperatura seguruetara, haragia arrosa ez dadin eta zukuak argi uzten direla bermatuz. Fruitu eta barazkiak zuritu eta garbitu ahal den guztietan.
- Lorezaintzan edo lurrean lanean eskularruak jantzita, eskuak eta eskuak garbitu ondo amaitutakoan.
Ahoskera: TOK-so-plas-MOE-sis
Iturriak:
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "Toxoplasmosia (Toxoplasma Infekzioa - Epidemiologia eta Arrisku faktoreak". Atlanta, Georgia; Osasun Globala, Gaixotasun Parasitikoen eta Malaria Division, 2012ko urtarrilaren 10a.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia gaixoen immunizazio-gaixotasunen sindromean". American Journal of Medicine. 1990eko maiatzean; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Maiatza, T .; Amiel, C .; et al. "Toxikoplasia estrainezkoa gaixoekin GIBarekin infektatuta. Frantziako Inkesta Nazionala". Medikuntza. 1994ko azaroa 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia gaixoen immunizazio-gaixotasunen sindromean". American Journal of Medicine. 1990eko maiatzean; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "Toxoplasma transmisio bertikala giza immunodefekziotik birusa kutsatutako emakumeek". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1997ko martxoa 176 (3): 555-9.