Tratamenduaren aukerak zabaldu arren, emaitza asko geratzen dira
GIBaz lotutako lipodistrofia Gorputzeko gantzaren birbanaketa sakonak batzuetan ezaugarri bat da. Baldintza normalean aurpegian, ipurmasailetan edo muturretan murgilduta desberdina da, sarritan sabelaldea, bularrak edo lepoaren inguruko gantz-pilaketa eragiten duten bitartean (azken hori "buffalo hump" izendatzen da) itxuraz bezala).
GIBaz lotutako lipodistrofiak sarritan antiretroviralaren zenbait botika mota lotu izan ditu, protease inhibitzaileak (PI) eta Nucleuside reverse transcriptors (NRTIs) batzuk, Zerit (stavudine) eta Videx (didanosine) bezalakoak barne . Gaixotasuna GIBaren infekzioaren ondorioa izan daiteke, bereziki terapia antiretrovirala hasi ez duten pazienteei.
Lipodistrofia askoz ere gutxiago ikusten da gibeleko pertsonak antiretroviral berriagoen sorreran sartzean, arazoa izaten jarraitzen du, baldintza oso gutxitan itzulgarria bada eta susmagarrien botikak gelditzen diren arren.
Lipodistrofia tratamendua: hurbilketa eta gogoetak
GIBaz lotutako lipodistrofiarentzat sendabiderik ez dagoen bitartean, gantz-birbanaketaren ondorioak alderantzik jartzen dituzten tratamendu-aukerak daude, baita odoleko kolesterol altxatutako eta triglizeridoen inguruko osasun kezkak ere.
Hurbilketen artean:
- GIBaren botikak aldatzea zure medikuntzako ustez zure sendagaiak banaketa gordinaren arrazoia dela uste badu, ezinbestekoa da egoera hori aldatzea baldintza hori areagotzen ez bada soilik. Gaixotasunaren alderantzizkoa izan daitekeen bitartean, aurpegiko galera gehien (aurpegiko lipoatrofia ezaguna), alderantzikapen gehienak gutxienekoak izan ohi dira. Garrantzitsua da lipodistrofiak noizbehinka iraunarazten jarraitzea, nahiz eta PIk gelditu diren, baldintza gehienetan denborarekin denborarik ez badago ere.
- Tenofovir edo tenofovir oinarritutako erregimen batera aldatzeko (adibidez, Truvada , Genvoya ) aurpegiaren lipoatrofia alderantzikatu daiteke, ikasketa txikien arabera. Ikerketa honek tenofovir edo abacavir ( Ziagen ) erabiltzeari laguntzen dio, baina lipodistrofia larria ez den kasuetan ez da inolako loturarik izaten baldintza gisa.
- Egrifta (tesamorelin) preskripzioa abdominalak eta gatzetan pilatzen direnean. Egrifta GIBarekin lotutako lipodistrofia tratatzeko onartu da, sabelaldeko gantza erraldoia eraiki eta sabelaldeko barruko organoen inguruan. Egrifta badirudi gantz / gantz birbanatzeko aurpegian, ipurmasailetan, bularrekoan, bizkarrean edo muturretan galera edo birbanaketa eragina izan dezakeela.
- Dieta eta ariketa ez da lipodistrofia adierazpen fisiko batzuetan inpaktuak neurtu ahal izango, baina erraz erraztuko lirateke glukosina eta kolesterol-maila txikiagoko PI-ak tratatutako gaixoetan. Gainera, lipodistrofaren ondorioak arintzeko lagungarriak izan daitezke muskulu giharrak giharretan, hanketan eta ipurmasailetan; edo pisu arazoak (adibidez, obesitatea , sindrome metabolikoa), sabelean, bizkarrean eta bularretan koipeak pilatzea areagotu egiten du. Gantz gutxiko dietak eta ohiko fitness-programak gomendatzen zaie GIBarekin bizi diren pertsonei, handiak edo txikiak. Kontsultatu dietista edo elikaduran jateko ohitura hobeak garatzeko.
- Hartu lipidoen botikak murrizteko triglizeridoen eta kolesterolaren maila murrizteko zure odolean. Haien erabilera ez da osasunaren emaitza orokorrak hobetzeko (adibidez, gaixotasun kardiobaskularrak eta diabetea garatzeko arriskua murriztea), lipodistrofia larritasuna gutxitzeko potentzialki.
- Terapia hormonalak ere aztertu ditu GIBarekin lotutako lipodistrofia tratatzeko, bai testosterona ordezko moduan edo baita hazkunde hormona-askapen hormona (GHRH) erabiliz. Biak erabiltzeak muskulu muskulu masa handiagoarekin lotuta dagoen bitartean, zalantzan jartzen da nola eraginkortasunez benetako egoera tratatzen duen. Azterketarik gehienak iradokitzen dute gantz banaketaren hobekuntza neurtzekoak direla, nahiz eta irabaziak asko galdu egiten diren, tratamendu hormonala gelditu ondoren.
- Dermal fillers , erabilera kosmetiko gero eta ezagunagoak ere, lipoatrofia-adierazpen fisiko batzuk zuzentzeko gai dira, bereziki aurpegia eta ipurmasailak. Esaterako, Sculptra (poli L-azido laktikoa) eta Radiesse (kaltzio hidroxilapatitoa) bezalako produktu injektatzaileak maiz erabiltzen dira kasu horietan eta tratamendua urtean behin baino gehiagotan eskatu behar da. Kosmetikoki eraginkorra izan arren espezialista kualifikatu batek egin badu, kostu errepikakorra debekagarria izan daiteke paziente batzuei.
- Liposukzioa sarritan aztertzen da lepoaren atzealdeko gantz metatuaren kentzea (normalean "buffalo hump" gisa aipatzen da). Azkarra eta eraginkorra den bitartean, kirurgia ondoren gantz-kantitatea berreskuratzeko aukera izaten jarraitzen du. Horrez gain, liposukzioa larruazalpeko koipearen azala azalaren azpitik bakarrik kentzen du, sabelaldeko barrunbeak koipeztatzeak ezin du tratatu modu horretan. Eta kirurgiako prozedura guztiekin bezala, liposukzioa arriskua dauka .
Aukeratzen duzun edozein aukeren arabera, ez ezazu sekula gibeleko botikarik utzi zure medikuekin hitz egin gabe. Ziurtatu, halaber, zure GIB medikua kirurgiako kosmetikoekin kontsultatu ahal izateko lipodistrofia adierazpen fisikoei dagokienez.
Iturria:
Osasun Institutu Nazionalak (NIH). "GIBaren sendagaiak Bigarren mailako efektuak: GIB eta Lipodistrofia". AIDSInfo. Rockville, Maryland; 2016ko urtarrilaren 1a eguneratuta.