Zure medikuak pleurectomy bat gomendatu dezake pleuroskopio errepikakorretarako, pneumotokorretarako edo mesothelioma egiteko prozedura kirurgiko gisa. Zein da zehazki kirurgia mota hau? Zer dira arriskuak eta konplikazioak posibleak, eta zein da pronostikoa?
Pleurectomia pleura zati bat kentzeko egiten den prozedura kirurgiko bat da, birikak inguratzen dituen estaldurak.
Birikak bi mintz pleural inguratuta daude; kanpoko pleura parietala , bularretako horma hurbilena eta barruko barruko pleura bizkortua , birikak hurbilena. Pleura lerroen artean, pleuralaren barrunbean . Normalean, espazio horretan (gutxi gorabehera, bi edo hiru koilarakada) fluido kopuru txiki bat dago, kuxinek eta arnasketa zehar biriko linings lubrifikatzen laguntzen baitute.
Pleuractomia baten arrazoiak
Mesotelioma pleurectomy (pleura bera minbizia eragina izan daiteke) baino pleurectomy bat normalean gomendatzen da beste tratamendu bat huts egin ondoren. Adibidez, pertsona bat fluido edo airean garatzen jarraitzen badu espazio pleuralean thoracentesis batekin xukatu arren.)
Hainbat arrazoi daude zergatik zure medikuak pleurectomy bat gomendatu dezake:
- Mesothelioma tratamendua - pleurectomy baten zantzurik ohikoena mesotelioma gaiztoa tratatzea da. Amiantoaren esposizioarekin lotuta dagoen minbizi hau, pleural liningsetik (mesotelioma pleuraletik) eta bihotz eta sabelaldeko liningsengatik sortzen da. Noiz pleurectomy mesotelioma tratatzeko erabiltzen da, askotan decortication izeneko prozedura bat (pleurectomy decortication.) Prozedura horiek prozedurak ez bakarrik pleura kentzea, baizik eta edozein tumore adjacent duten bularrean barrunbean izan daiteke. Mesothelioma kirurgiko alternatiboa pneumonectomy extrapleural bat da, prozedura inbaditzailea. Pneumonectomia estraplealeko konplikazio tasa handiagoa izan arren, biziraupena pleurectomia decortication eta extra pneumonectomy extrapleural artean agertzen da.
- Tratamendua errepikorreko pleura- efusioak edo pleura- efusio gaiztoa tratatzea. Pleuractomia ere egin daiteke, pleura- deribak iraunkorrak edo errepikakorrak direnean, beste prozedura batzuek ( pleurodesis-ak bezala) huts egiten dute eta pleura-geruzen artean fluidoak sortzen dira. Pleurodesisan, kimikoa biriken bi liningsen artean kokatzen da, geruza horiei kalterik egin gabe. Batzuetan, pleura-efusioa "multilokulatua" dela esan nahi da, fluidoak eraiki ditzaketen hainbat atal daude. Horrek estentsioa edo pleurodesisa eraginkorra ez izatea ekar dezake. Pleura guztiz ezabatuz gero, likidoa eraiki daiteke.
- Efusio pleural gaiztoen tratamendua - Pleuractomia modu malguaren derrapus gaiztoak tratatzeko antzeko modu batean erabiltzen da. Bularreko efusio gaiztoak minbizi zelulak daudenean isuritako pleuralak dira. Biriketako minbizi lehenengatik edo beste minbizi batzuen metastasiagatik sor daitezke, adibidez, bularreko minbizia . Eragin pleural malinuen tratamendua sarritan ahulena den bitartean, fluidoen eraikuntza kontrolatzeko arnasa murrizten eta mina murrizten lagun dezake.
- Pneumotorax errepikakorra tratatzea - Bi edo gehiago pneumotokoratu (kolapso birikak) jasan badituzu, pleurectomy bat egin daiteke beste errepikapen bat saihesteko.
Prozedura
Pleurectomy anestesia orokorrean eguzki-sisteman egiten da normalean.
Pleurectomia batean, ebaki bat egiten da bizkarrean eta birikak paraleloan (toraxotomia.) Zirujauak sartu ondoren, arretaz zuritu eta pleura geruzak kentzen ditu. Osagarri ehun kendu egin daiteke zure medikua mesotelioma egiten ari bada. Ebakia itxi aurretik, drainatze-hodiak jarriko dira, geroago kenduko diren odoljarioak eta isuria txikia denean. Ebakidura gero itxi egiten da, sarritan suturekin solutu egingo baitira.
Arriskuak eta konplikazioak
Pleurectomy baten arriskuak prozedura kirurgiko askoren antzekoak dira eta honako hauek dira:
- Anestesia izateko arriskua (anestesiko orokorra pleurectomia da normalean)
- hemorragia
- Infekzioa
- Bularkiko bularkian eta beste organoetan kalteak
- Airearen iragazkortasun iraunkorra (batzuetan zaila izan daiteke bularretako hodi bat kentzeko, pleurectomy baten ondorioz, iraunkortasun handiko airearen ondorioz)
Complications daiteke pleural ehun kentzea desegokia izan daiteke, beraz, pleural effusion edo pneumothorax recurs. Scar tissue (atxikimenduak) bularrean garatzen eta mina kronikoa zenbait pertsonentzat gerta daiteke.
Mesothelioma batekin, arriskuak sarritan minbiziaren neurriaren araberakoak dira eta zirujauak minbizi-ehunetara sartzeko eta kentzeko gaitasuna du.
Kirurgia ondoren
Arnas aparatuaren tratamendua normalean izaten da berreskuratze aldian zehar, arnasa sakon arintzeko eta ohean azkar ateratzeko, pneumonia, odol-coop, eta bestelako konplikazioak izateko arriskua murrizteko. Biriketako birgaikuntza lineaz kanpo gomendatzen da, baita arnasketa hobetzeko ere.
pronostikoa
Oro har, pleurectomy nahiko ongi toleratzen da. Mesothelioma maligno duten pertsonei tratamendu palestikoa izaten da, sintomak murrizteko eta erosotasuna hobetzeko, baina ez gaixotasuna sendatzen.
Mesothelioma duten pertsonen pleurectomy bat bizi-itxaropena hobetu daiteke, eta arnasa murrizteko sintomak hobetzeko.
Adibideak
Kenek mesothelioma diagnostikatu ondoren, medikuak gomendatzen zuen pleurectomy plus decortication bat tumore kentzeko bere pleura eta inguruko kutxa barrunbean.
> Iturriak:
> Cao, C. et al. Mesotelioma pleural gaiztoaren tratamendu kirurgikoen meta-analisi sistematikoa. Biriketako minbizia . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Pneumonectomia gehigarria edo pleurectomy / decortication mesotelioma pleural gaiztoa. Kirurgia orokorra eta kardiobaskularra . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., eta W. Vigneswaran. Pleurectomia eta decortication. Medikuntza translazionalaren Annales . 2017. 5 (11): 246.