Eraztun pleuro gaiztoa biriketan lerrokatzen duten mintzearen artean minbizi-zelulak dituen fluidoaren eraikuntzako arau bat da. Biriketako minbiziaren% 30 inguru gertatzen da, baina beste minbizi batzuekin gertatzen da, hala nola, bularreko minbizia, obariozko minbizia, leuzemia eta linfoma. Biriketako minbiziarekin, minbiziaren lehenengo seinale izan daiteke, edo biriketako minbizi aurreratuaren konplikazio berbera izan daiteke.
Zer deritzozu efektu horien sintomak, kausak eta tratamenduak?
Orokorra
Bleusek lerrokatzen duten ehunaren ( pleura ) geruzen arteko espazioan fluidoen kopuru anormal bat definitzen da. Minbizi-zelulak fluido horretan (pleuraleko barrunbean) daudenean, pleura- derio ( gaiztoa ) deritzo. Eragina pleuro gaiztoa handi eta zabala edo txikia izan daiteke eta pleuralaren barrunbe zati txiki bat besterik ez da . Efusioa eremu guztietan egon daiteke edo erupzio eremu batzuk egon daitezke (seinalea pleural efusioak).
Causes
Minbizi-mota guztiek leuzemia pleura eragin dezakete bularrean dagoen tokian edo hedatzen (metastasizes). Bularreko minbizia, biriketako minbizia, ovarian minbizia eta leuzemia eta linfoma mota batzuk izaten dira. Biriketako minbizia izateko tratamenduek eragindako pleura-efusioa ere eragin dezakete, hala nola kirurgia, erradioterapia edo kimioterapia.
Sintomak
Eragina pleural gaiztoaren sintoma oso deserosoa izan daiteke. Arnasketa laburra da, orain arte, sintoma ohikoena, pertsonen% 80 inguruan gertatzen dena. Eztul bat egon liteke, eta hori askotan kokatzea da, okerragoa izan daiteke zenbait posizioetan, esate baterako, alde batera uzteko edo alde batera etzanda.
Okerreko presioa edo bularreko sentsazio anormal mota batzuk ere gertatzen dira.
diagnostikoa
Oso garrantzitsua da efektu pleural gaiztoaren diagnostiko zehatza egitea, pronostikoa eta tratamendua ez baitira gaiztoak (onberak) pleurako efusioak baino. Garrantzitsua da minbiziarekin ere, pleura-efusioen ehuneko 50a onuragarriak direla.
Eragina pleuro gaiztoa sarri askotan susmatzen da sintomak edo aurkikuntzak, bularretako X izpien edo CT azterketa baten bidez. Zure medikuak gaixotasun pleural gaizto bat susmatzen badu, hurrengo urratsa ohi da toracentesia , orratz bat bularrean bularrean sartuz pleural espazioan sartu fluidoaren lagina lortzeko. Fluido hori mikroskopioaren azpian aztertuko da minbizi-zelulak daudenean.
Toraxentesia ezin bada egin edo emaitzarik ez badago, prozedura gehiago egin beharko lirateke diagnostiko zehatza lortzeko. Zenbait kasutan, toraxoskopia (toraxoskopoa bularrean sartzen den prozedura bat) egin beharra dago, pleura-efusio gaiztoa diagnostikatzeko biopsia lortzeko.
Tratamenduak
Eragina pleural gaiztoa tratatzeko helburua da sarritan aringarriak , hau da, bizitza kalitatea hobetzeko eta sintomak murrizteko, baina ez minbizia sendatzeko.
Efusioa oso txikia bada, batzuetan bakarrik utzi daiteke.
Thoracentesis
Goian adierazi dugun bezala, toracentesia normalean erabiltzen den lehen urratsa da, bai efusioa diagnostikatzeko (zehaztu minbizi-zelulak fluidoan eta gehiago daudenean) eta fluidoa kentzeko. Zoritxarrez, efusio horiek maiz itzultzen dira.
Errepikapen pleural gaiztoren kasuan, fluidoaren tratamendua eta arnasketa arintzeko arintasuna tratatzeko aukera ugari daude. Une honetan prozedura onaren inguruko polemika esanguratsua dago oraindik, eta aukeraketa sarritan sintomaen larritasunean oinarritzen da, nola tumoreak tratamenduari erantzuten dioten, eta zure errendimenduaren egoera : zenbat minbizia interferitzen zaizun zure eguneroko jardueretan aurrera egiteko gaitasuna.
Pleurodesis
60 eta 90 urte bitarteko pertsonen ehuneko 60an lan egiten duen prozedura pleurodesis deitzen da. Prozedura honetan, hodi bat pleuralaren espaziora sartzen da eta birikak estaltzen dituen 2 mintzetan sartzen da gehien bat, gehienetan talcoa. Kimikak koipe pleuralean duen hantura eragiten du eta, aldi berean, 2 linterekin batera (fusioa) eragiten du, fluidoak pleuralaren espaziora berriro pilatzen diren bitartean.
Otorrinolaringologikoak
Beste prozedura bat pleural catheter aberatsa da, tubulazio pleural catheter bezala ere ezaguna. Prozedura horretan, hodi txikia pleuralaren espaziora sartzen da eta azala azpian zintzilikatzen da. Bakoitzaren irekiera txiki bat da eta benda batekin estali daiteke. Horrek aukera ematen die pazienteek berezko fluidoa (maite baten laguntzarekin) hutsean dagoen edukiontziari larruazala ireki dezaten. Cateter tunela batzuetan eraginkorra da bularraren bi aldeetako efusioa (aldebikoena) edo lokalizatutako fluidoen bildumetan (lokuzio efusioak.) Prozedura hau pleurodesis baino gutxiago inbaditzailea da eta eraginkorra da. % 80 ehuneko pertsona ehuneko. Ikertzaile askok uste dute karatula pleuralak (KPIak) lehen lerroan lehen mailako efektua gaizki jotzen duten pertsona guztiek izan behar dutela.
Izan ere, pleurodesis (talc-txertatzea) edo pleural catheter aberatsean minbizia aurreratu duten pertsonentzako eta errepikatutako pleura-efusioa duten pertsonentzako aukera hobea da. JAMAn argitaratutako 2017 ikerketa batek galderari erantzun zion. Ikertzaileek aurkitu zuten pleural katetaren barruan zeudenek ospitaleratze gutxiago zuten Pleurodisa izan zutenek, batez ere fluido pleuralak kentzeko prozedura beharrezkotzat. Bestela, ez zen inolako diferentziarik izan arnasketaren laburpen sentsazioa edo parte-hartzaileen bizi-kalitatea.
Tratamenduaren aukera gehigarriak
Eragina pleural gaiztoa beste teknika hauetakoren bat baldin badago, kirurgia egin ahal izango da likidoak sabelaldea xurgatzeko edo pleurectomia (pleura zati bat kentzen duen prozedura). Tratamendu berriak (medikuntza pleuroskopia bezalakoak) sortzen ari dira, baita ere, pleuroskopio pleurous gaiztoak tratatzeko ere. Kimioterapiak biriketako minbizi-zelula txikiek eragindako bularreko efektu pleine gaiztoekin lagun dezake, baina ez da oso eraginkorra zelula biriketako minbizi txikiarekin .
Tratamendu Onena aukeratzea
Pleurodesis edo tuneleko pleural kateter bat gomendatzen da aurretik, gauza batzuk beharrezkoak dira. Lehenik eta behin, zure medikuak pleura-efusio gaiztoa duzula berretsi nahi du eta zure sintomak ez direla beste arrazoi batengatik. Bigarrenik, toracentesis baten ondoren berriro itzultzen den pleurio efusioa izan beharko zenuke. Eta garrantzitsuena, zure espazio pleuralaren fluidoaren hustea zure arnasbideen sintomen sintomekin laguntzea da. Ez da beharrezkoa fluidoa hustea besterik ez delako, baina arazoak sortzen baditu (esaterako, arnasa). Errepikatu beharreko puntu garrantzitsu bat da. Zure arnasa murriztea beste arrazoi batengatik gertatzen bada eta fluidoa kentzen ez badu diferentzia esanguratsua, fluidoa kentzean ez dago onurak.
pronostikoa
Zoritxarrez, biriketako minbizia izateko batez besteko bizi-itxaropena 6 hilabete baino gutxiago daukate. Bizirik irauteko denbora mediana (50 pertsona hil dira eta ehuneko 50 bizi dira) 4 hilabete dira, baina jendeak bizirik iraun du. Pronostikoa bularreko minbizia edo bereziki obarioaren minbizia duten bularreko efektu gaiztoak dituztenentzat apur bat hobea da. Tratamendu berrien sorrerarekin, esate baterako, tratamenduak eta immunoterapia zuzenduak, espero da zenbakiak etorkizun hurbilean aldatuko direla. Aurrerapenean entsegu klinikoak ere badira, efusio horien tratamendu egokia bilatuz.
aurre
Eragina pleural gaiztoaren ondoeza handia izan daiteke. Parekatu zure diagnostikoa eta pronostiko txarra ikasteko, eta esperientzia edonorentzat atsekabea izan daiteke, batez ere minbizia diagnostikatzen dutenean, gaixotasun pleural gaiztoak badituzte. Galdetu galderak. Galdetu besteen laguntzari, eta utzi eman dezaten. Zure medikuari mintzatu biriketako minbizia tratatzeari buruz . Laguntzako taldera sartzea. Zure emozioak espektrua aberastu daiteke, haserrea, sinesgaitza, depresioa. Hori normala da. Begiratu lagunak eta maiteak benetan entzun eta laguntzeko prest. Argibide gehiago etapa 4 (metastatic) biriketako minbizia buruz .
Maite Onesentzat
Oso jende gutxi bizi da biriketako minbizia isolatuta, eta maiteak gaixotasuna ahulagoa eta beldurgarria dela sentitu daiteke, eta horri gehitu zaio gaitzespen zentzugabea. Zer jakin behar duzu zure maiteak minbizia duenean ?
> Iturriak:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y. eta E. Fysh. Gaur egungo eztabaidak pleurous deribatu gaiztoen kudeaketan. Medikuntza Arnasketa eta Kritikako Medikuntzako Mintegiak . 2014. 35 (6): 723-31.
Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., eta N. Maskell. Efusio pleural gaiztoak kudeatzeko esku hartzeak: sare meta-analisia. Cochrane datu-baseko sistemaren berrikuspenen datu-basea . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Tuberkulosi pleuralak gaixotasun pleural gaiztoaren tratamendurako: azterketa sistematikoa eta metaanalisia. Terapeutika aldizkaria . 2015.eko otsailak 2. (Epub inprimatu aurretik)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Eragin bat Pleural Catheter vs Talc Pleurodesis gaixoen ospitaleratze egunetan Eragina pleural gaiztoa: AMPLE kirurgiko proba ausazko. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.