Droga biologikoak ez dira berdin eraginkorrak gaixo bakar bati
TNF (tumore necrosis factor) blokeatzaileak tratatzeko aukera izan zuten pazienteak artritis erreumatoide edo zenbait artritis mota hanturazkoak 1998an hasi zirenean, Enbrel (etanercept) FDA onartu zenean. Biologikoki beste hainbat onartu eta merkaturatu dira.
TNF blockers artean, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) eta Cimzia (certolizumab pegol).
Droga biologikoak ere badira, hala nola Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), eta Kineret (anakinra), ez diren TNF helbiderik.
TNF blokeatzaile batekin tratatzen ari bazara, beharrezkoa izango da TNF blokeatzaile desberdina edo beste biologikoko droga bat aldatzea une batzuetan. Aldaketak egiteko arrazoi egokiak honakoak izan daitezke:
- Tratamenduaren erantzun ezegokia
- Tratamenduaren bigarren mailako efektu kaltegarriak
- Etengabeko eraginkortasuna denboran zehar
Scott J. Zashin erreumatologoari galdetu genion, MD zure TNF blokeatzailea aldatzeko zenbait galdera.
- Paziente batek TNF blokeatzaile desberdin batentzako erantzun hobea izatea edo berdinak al dira?
- Paziente batek TNF blokeatzaile bat atzera bota ondoren gelditu egin behar al du?
Zashin doktoreak erantzun zuen: "Gutxienez 70 artritis erreumatoide dituzten pazienteen% 70ek gaixoaren egoera hobetzen lagunduko duten pazienteen ehunekoak lortuko lirateke. Paziente gehiago ere jasoko dute methotrexato (Rheumatrex, Trexall) edo DMARD (gaixotasuna aldatzeko) droga antierreumatikoarekin) TNF blocker batekin konbinatzen da.
Pazienteak ez badu 3 hilabeteren buruan hasierako TNF blokeatzailearen erantzuna, beste bat aldatzeko aukera izango du. Izan ere, gaixo batek TNF blokeatzaileen bi drogei erantzun ez badie ere, oraindik ere baliagarria izan daiteke hirugarren bat probatzeko. "
Izan ere, ikerketaren emaitzek (2010eko ekaineko Erreumatologian argitaratutakoak) ondorioztatu zuten Remondidearen Enbrelek lehen agente gisa erantzuten ez zuela espondiloideen artzainek Humira erantzun zioten, aldaketarik egin gabe.
2013ko Erreumatologia Klinikoan eta Esperimentalean argitaratu den beste ikerketa interesgarri batek frogatu du espondiloartriodun pazienteek iraupena handiagoa izan dezaketela artritis reumatoide gaixoen TNF blokeatzaileak, batez ere pazienteen ankylosing spondylitis subgroup delakoan . Artritis erreumatoide eta spondyloarthritis batera, pazienteek Enbrel eta Humira luzeagoak izan zituzten Remicade-rekin alderatuta.
Zashin doktoreak erantsi zuen: "Gehienetan erreumatologoek ez dute erabili Kineret normalean artritis reumatoidea tratatzeko, bere eraginkortasun txikia dela eta egunero injektatzeko beharra baizik. Hala ere, Kineret oso erabilgarria izan da artritis juvenile sistemikoan diagnostikatu diren pazienteetan, izeneko Still gaixotasuna ".
Halaber, Zashin doktoreak dioenez, Enbrel eta Humira-rekin tratamendua gelditu duten pazienteek kezkarik gabe tratatu dezakete drogak kezkatu gabe, Remicade-k denbora luzez iraun duenarentzat arriskutsua izan daiteke infusio-erreakzioak izateko arriskua.
Iturriak:
Infliximab edo etanercept-ekin adalimumab-ekin, espondiloideen artean erresistentea edo intolerantea duten pazienteetan: 4 urteko azterketa bat. Spadaro. A. et al. Erreumatologia (Oxford). 2010eko ekaina.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Droga-biziraupenaren kontrako TNF agenteen lehenbiziko eragina artritis erreumatoidean eta seronegative spondyloarthritis duten pazienteetan: MonitorNet datu-baseko azterketa. Scire CA et al. Reumatologia klinikoa eta esperimentala. Azaroa-abendua 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Scott J. Zashin, MD, laguntzaile klinikoko irakaslea da Texas, Texaseko Southwestern Medical School-en, Dallas, Texaseko Erreumatologia Departamentuan. Zashin doktoreak Dallaseko eta Planoko Presbyterian Ospitaleak ere parte hartzen du. Medikuen Elkargo Ofizialeko eta Amerikako Erreumatologia Elkartearen ikertzaile eta American Medical Associationeko kide da. Dr Zashin Arthritis Pain Of The Egilea da - Anti-TNF blokeatzaileak Miracle eta Artritisa Natural tratamendua coautor.