Prostatako minbizia duten pazienteentzat, tratamendu plan optimoa epe luzeko biziraupenerako faktore garrantzitsuena da, eta tratamendu ezin hobea aurkitzen du eszenatokian. Prostatako minbizia Ikerketa Institutuak (PCRI) baliabide ugari eskaintzen ditu gaixoek zehaztu eta ulertzen laguntzeko. Pazienteak bost faseetan banatzen dituzte, bakoitza Blue Sky, Teal, Azure, Indigo edo Royal-ko itzal desberdinetara esleituz .
Azterketa hori mediku-diagramaan aurkitzen diren faktore ezberdinekin ( PSA , biopsiak, eskaneaketak eta zuzeneko azterketa digitala) lotutako galderen zortzi galdera erantzunez aztertzen da. PCRIren galdeketarako esteka PCRIren hasierako orria pcri.org gunean dago.
Mediku diagrama
Ez da pazientziarik medikuaren kopia bat eskatzeko medikua eskatuz. Pazienteek beren erregistroa izateko eskubidea dute, eta informazio horren bidez, minbizia hobeto ulertzen lagundu dezakete, haien etapa zehaztu eta tratamendu plan egokia aukeratu. Bulego batzuek ordain nominal bat kobratu dezakete, eta bulego batean baino gehiagoren informazioa eskatzeko beharrezkoa izan daiteke beharrezko informazio guztia biltzea. Pazienteak bere taula medikoaren kopia egin ondoren, laborategian, patologian, aurrerapen oharretan eta erradiografian etiketatutako ataletan banatuko da. Atal hauetan pazienteek beren etapa zehazteko beharrezko informazioa aurkituko dute:
Laborategi
Gaixoaren taula lortu ondoren, PSA maila guztien historia kronologikoa sortu behar du. Galdetegia, PSA altuena sartzen da. Salbuespen bakarra PSA anormalki igotzea litzateke prostatako traumatismoagatik. Adibidez, PSA maila bi aldiz altxatuko da orratz-biopsia baten ondoren.
PSA ere artifizialki altxatua izan daiteke 24 orduz edo, beraz, zuzeneko azterketa digitala egin ondoren edo sexu-jardueraren ondoren. Testosterona maila odolean beste faktore bat da. Batzuetan, testosterona-maila baxuko gizonek, 100 baino gutxiago esaten badute, PSA artifizialki kenduko dute . Testosterona-proba ez bada egin, pazienteek odol-analisirako hurrengo orduan aipatu beharko lukete beren medikuei. Azken finean, aurreko gakoetako bat ez badago aplikatzen, PSA altuena erabili behar da minbizia duen etapa kalkulatzeko.
patologia
Biopsia txostena taula-patologia atalean mantentzen da. A ausazko prostatako biopsia sei edo 20 urte bitarteko edo biopsia nukleoren artean egon daiteke. Biopsia informazioa hiru kategoriatan banatuta dago. Kategoria bat minbizia duen kalifikazioa da, Gleason izenekoa. Beste bi minbiziaren zenbatekoa aurkitu dira. Dezagun zenbatekoa lehenbailehen estaltzeko:
- Minbizia duten nukleoen kopuru osoa tumoreen tamainaren zentzua eskaintzen du. Esate baterako, sei zentrotik sei minbizi-mota desberdineko lau minbizi-mota edukitzea iradokitzen da nahiko tamainuko tumore bat dagoela; izan ere, nerbioen erdiek minbizia dute. Beste alde batetik, beste adibide bat izango litzateke bi nukleo minbizi guztira 20 zentrotik kanpo, tumoreak nahiko txikiak direlako.
- Era berean, garrantzitsua da minbizia bihotz-bihotz bakoitzaren barruan dagoela kontuan hartzea. Core-en minbizi ehunen ehunekoa ezagutzea laguntzen du tumorearen neurria zehazteko (minbizia nola hedatzen eta zabaltzen den jakiteko). Korronteak mikroskopioari begiratzen dion patologoak minbiziaren zenbatekoaren araberakoa da eta nukleoaren ehunekoak prostatako guruinaren ehun normalak ditu. Informazio hau bi moduetan jakinarazi daiteke: Lehenik eta behin, minbizi-milimetro kopuru oso bat aurkezten da (1etik 18ra bitartekoa, eta 18garrenean corearen luzera adierazten du). Bestela, corearen minbizi-kopurua ehun osoaren ehuneko gisa jakinarazi daiteke. Normalean, patologia-txostenak informazio hori transmititzen du ehuneko bat eta milimetro kopuru oso bat bezala. Beraz, minbiziaren neurriak minbizia duten minbizi kopurua eta minbizia duten minaren zenbatekoaren arabera ulertu daiteke , milimetro edo ehuneko moduan adierazita.
- Prostatako biopsia duten pertsonek uste dutenez, Gleason puntuazioa, minbizia duen kalifikazioa islatzen duena, normalean bururatzen zaion lehen gauza da, eta hori pentsamendu zuzena da. Kalifikazioak minbizi-zelulak nola anormalak diren adierazten du, eta tumore- tamaina baino askoz ere garrantzitsuagoa da. Adibidez, askoz hobea da kalifikazioa 6 tumore oso handia izatea 10 graduko tumore txikia baino.
Gleason sailkapen sistema duela urte asko diseinatu zen eta, ondorioz, bere bitxiak ditu. Esate baterako, puntuazio txikiena 6 da eta altuena 10ekoa da. 6 Gleason puntuazio bat 3 + 3 = 6 gisa idatziko da. Gleason bederatziak 4 + 5 = 9 edo 5 + 4 = 9 gisa idatziko dira. Biopsiak puntuazio desberdinak ditu, txostenean puntuazio altuena galdetegian sartu behar dena.
Stage | deskribapena |
T1 edo "A" | T1c: Tumoreak ezin dira sintomak zuzeneko azterketa digital bidez egin |
T2 edo "B" | Prostata barruan mugatuta dagoen tumorea T2a : DREk sentitu duen tumorea , baina lobulu baten erdia baino gutxiago T2b : DREk sendaturiko unilateral tumorea, lobulu baten erdia baino gehiago T2c : Bilateral tumoroa bi lobuluetan sentitu da |
T3 edo "C" | Tumore hori DREren sentimendua da, prostatako kapsularen bidez zabaltzen dena T3a : Extracapsular luzapena T3b : tumoreak DREren sentimenduak gaixoaren (s) |
T4 | Tumore hori DREk sentitu du, orkatila edo maskuria inbaditzen duela |
Aurrerapen oharrak
Prostatako hatz-azterketatik ateratako emaitzak, zuzeneko azterketa digitala deitzen dutenak, edo " DRE " deritzonak , etapa klinikoa edo T-ren etapa deritzo. Progresioaren oharrean, normalean "Azterketa Fisikoa" markatutako eremuan, medikua nodulua eta, hala bada, noduluaren dimentsio erlatiboa sentitu zuen. Medikuek grafikan duten aurkikuntzak erabiltzen dituzten notazio sistema beheko taulan agertzen da. Galdetegiari erantzuteko, zure T etapa ezagutu beharko duzu.
Erradiologia-txostenak (Imaging Studies)
Gaixoaren irudietako edozein azalpen bat agertuko da diagrama erradioterapiaren atalean. Txosten hauek erradiologo batek idatzitakoak dira, irakurketa eskaneatzeei buruzko espezialista. Erradiografia txosten batean jasotzen den informazio garrantzitsuena "Inpresioa" izeneko atal batean laburbiltzen da. Proba honen helburua Prostatako MRI txostenaren arabera bildutako gertaera garrantzitsuenak honako hauek dira: extracapsularra luzapena, vesicle inbasio semena edo ganglio linfatikoa hedatzea.
Beste eskaneatze batzuk, normalean, hezur-eskaneatzea edo sabelaldea eta pelbisa (eskala handitutako nodoen bila) CT eskanea egin daiteke, batez ere gizonezkoen PSA maila 10 baino handiagoa denean edo Gleason puntuazioa 6 baino handiagoa denean. CT edo Hezur-eskaneatzeak metastasia minbizia erakusten du , garrantzitsua da metastasia kokatzea eta, metastasea pelbiseko linfodun nodoetan edo gorputzeko beste eremu batzuetan soilik egotea. Axumin izeneko eskaner berri batek positroiaren emisioaren tomografia (PET) erabiltzen du, eta CT azterketa baino askoz zehatzagoa da. Gaur egungo gauzak direla eta, Axumek FDA-ek onartutakoa da soilik gaixotasuna birgaitzea (PSA igotzea) kirurgia edo erradiazioaren ondoren.
Prostatako minbiziaren aurreko tratamendua?
PCRIren eszenaratzeen galdeketa egiteko kontuan hartu beharreko azken faktorea prostata-minbizia izateko aurreko tratamendua egin den ala ez. Aurreko tratamendua jasan duten gizonek kirurgia, erradiazioa, krioterapia edo hormona-blokeoa orain PSA igotzen ari direnean, oro har, prostatako minbizi mota zaharragoagoak izan ohi dituzte eta, beraz, beste etapa batera esleitzen dira. Hala eta guztiz ere, ez da beti argi argi zein den minbiziaren errekurrentzia zehazki. PSA igotzen da, oro har, adierazle zehatza, baina gaixoak birusak minbiziaren ñabardura batzuk ezagutu behar ditu.
PSA Kirurgia ondorengo gorakada
PSA jarraipena kirurgia ondoren nahiko erraza da. PSAk, azken finean, zero izan behar du prostatako guruina erabat ezabatu ondoren. Hala eta guztiz ere, guruinaren kentzea kirurgikoa ez da erraza eta prostatako kantitate txikiak atzean utzi daitezke. Hori gertatzen denean, PSAk mugagabean jar dezake 0.1 eta 0,3 tartean, nahiz eta minbizia ez izan. Kirurgia ondoren PSA mailak oso txikiak dituzten gizonek berehalako tratamendua eta bere PSAaren jarraipena egitea aurreikusten dute, goranzko joera dagoen ala ez ikusteko. Tratamendua mantendu egin daiteke PSA egonkorra izaten jarraitzen badu. Zenbat eta luzeagoa PSA egonkorra izaten jarraitzen du, orduan eta litekeena da PSA prostatako guruina iraunkorra dela eta minbizia baino.
PSA erradiazioaren ondoren igotzen da
PSA jarraipena erradiazioaren ondoren erronka izan daiteke. Abiapuntu zakarra denez, uste baino PSAren goratze bat "anormal" izan behar da. Baina salbuespenak daude. PSA bat baino gehiago 1.0 da eta oraindik minbiziarik gabe. PSAko kantitate ez kantzerrak erradiazioaren ondoren maiz gertatzen dira, batez ere hazien erradiazioaren ondoren. Altuera hauek "PSA errebote" deitzen zaie. Erreboteak erradiazioaren eragindako prostatako hantura eragiten du, hau da, prostatitisa . Errebote batekin, lehentasun nagusia da minbizi-errekurrinetik bereiztea. Horretarako modu fidagarriena denboran zehar egiaztatutako PSA maila anitzeko grafiko jarraitua aztertzea da. Minbizi errepikariaren PSAa agerian geratzen da aurrerapen leun, indar eta goranzko gisa. Errezeta batek hantura eragiten duenez, PSA maila hauek argizaria eta geruzak izaten dira, sigi-sagan grafikoan gora eta behera oszilatzen baitira.
Terapia hormonal jarraipena
Hormona erresistentzia PSA igotzen ari da, odoleko testosterona maila txikia izan arren. PSA mailak aztertu beharko lirateke hormonen tratamenduaren hasiera eta etengabe. Hormona-blokeoaren aurkako erresistentzia antzemateko nahiko erraza da PSAk beti gutxitu behar duela hormona-blokeoa hasteko 6 eta 8 hilabeteetan. Hori gertatzen ez bada, PSAk etorkizun hurbilean igotzen hasiko dela esan nahi du.
Ondorioa
Zure tratamendu-aukera desberdinak kontuan hartuta, mediku-taula berrikusi eta PCRIren galdekizuna osatzeko, zure minbiziaren etapa zehaztu behar duzu. Ulertu nola zure minbizirako etapa bat nola esleitzen duzun jakitea beharrezko trebetasunekin, tratamendu plan egokia aukeratzeko eta zure odds hobetzeko bizi kalitate eta biziraupen maximoa lortzeko.