Axum FDA onartutakoa da, Medicare estalitako eskaneatzea, prostatako errekurrenteen minbizia hautemateko goiztiarra izan daiteke kirurgia edo erradiazioaren ondoren. Urteak izan ditugu prostatako minbizi-errepikakorrak PSArekin detektatzeko, baina gorputz estandarrak eta hezur-eskaneatzeak ezin izan dute minbiziaren kokapena zehaztu PSA maila gehiegizkoa (10 eta 30 urte artekoa).
Axumanek 10 urte baino gutxiagoko PSA mailak antzematen ditu gaixotasun errepikakorrak eta, batzuetan, askoz ere txikiagoa da. Hori dela eta, eskaneatzea garapen garrantzitsua da.
Zergatik Axumin hain garrantzitsua da?
Metastasia gaixotasun goiztiarra detektatzeko gai izanik bi abantaila terapeutiko garrantzitsuak eskaintzen ditu. Lehenik eta behin, minbizia kokatzen den jakiteko, gorputzaren eremu zehatz horretan terapia eraginkorra gidatu eta gorputzaren beste toki batzuetan kalteak murrizten laguntzen du. Eskaneatzea hautematen du minbizia ez dagoela eta tratamendua behar ez den lekuan.
Eskaneatze zehatza eskaintzen duen bigarren ekarpen baliotsua gaixotasunaren prozesuari buruzko ikuspegi sakonagoa da; minbizia metastasizatzen duen ala ez adierazten du, metastasizatu bada, zein neurritan.
PSA igotzen ari den errepikatutako minbizia ez da beti metastasia dela eta. Batzuetan, minbizia izaten jarraitzen du edo prostatakoan erabiltzen den tokia izaten da. Beraz, PSA prostatako guruinaren errepikapenetik dator erradiazioaren ondoren edo prostatako fossa kirurgia ondoren (pitxea prostata aurreko gorputzean zegoen tokia da) kirurgia kentzea), "bertako errepikapen" gisa ezagutzen dena.
PSA ere altxatu daiteke minbizi gero eta handiagoa izan duen linfozito edo hezur metastasizatuagatik. Hau "errepikatze sistemikoa" deritzo. Errepikatze sistemikoak tokiko errepikapenak baino arriskutsuagoak dira. Zergatik? Metastasia batek erakusten du minbizia gorputzaren inguruan zabaltzeko duen gaitasun biologikoa dela: prostatako minbizia duten pazienteen erdia baino gehiago hiltzen den prozesua.
Horrela, errepikapenaren kokapena jakitea galdera oso garrantzitsua da: gaixotasun errepikakorra metastasizatzeko nahikoa oldarkorra den ala ez.
Esan bezala, minbizia zabaltzeko gaitasuna minbizia benetan arriskutsua bihurtzen du. Ezagutza hori medikua tratamendu mediko askoz erasokorragoa izatera iristea ahalbidetzen du, gehiegizko tratamenduaren beldurrez. Gaixotasun errepikakorra prostatako edo prostatako fossa lokalizatzen bada , tratamendu tratamendu oldarkor hau ez da beharrezkoa eta alferrikakoa izango litzateke toxikoa.
Tratamendu oldarkorrak albo-ondorio larriak lotu daitezke. Hala eta guztiz ere, hitz egiten ari naizen tratamendu oldarkorren moduak odolean zirkulatzen dituzten botikak dira eta gorputz osoan kantzerantzako efektua dute. Horrek, Taxotereekin edo terapia hormonalarekin, kimioterapia Lupron eta Casodex adibide onak dira.
Nola funtzionatzen du Aximinek?
Hezur-eskaneatze estandarrak kaltzioarekin erlazionatutako substantzia erradioaktiboak erabiltzen dituzte minbiziaren ondorioz hezurreko esparruetan. Axuman PET eskaneatzea minbiziaren jarduera metabolikoa antzematen du.
Axumuk prostatako minbizia aminoazidoak xurgatzen ditu zelula normaletan baino azkarrago.
Axuminek aminoazido bati lotzen zaion erradioaktiboa da. Minbizi zelulek aminoazidoak zelulak normaltasunez baino xurgatzen dituztelako, erradiazioak tumore zelulen barruan biltzen dira. Gaixoaren eskaner baten azpian jartzen denean, erradiazio eremu altuetan kokatzen da minbizia duen gaixoaren gorputzean.
Nola erabiltzen da Axuminek emandako informazio berria?
Axumin eskaneatzea onartu da PSA igotzen duten gizonek aurreko erradiazio edo kirurgiaren ondoren. Historikoki, hezur eskaneatze soilak eta CAT eskaneatzeak 10 eta 50 bitarteko PSA maila eskuratu zituzten, minbizi nahikorik egon aurretik eskaner batean detektatu ahal izateko.
Axuman PET eskanerren edertasuna da 1 eta 10 bitarteko PSA maila duten linfozitoen lesio metastasia txikiak hautemateko aukera eskaintzen duena.
Axuminen eskaneatzeak beste aplikazio potentziala, PSAren errekastaren esparrua zehazteko erabilgarritasunaz gain, metastasia aurreratuaren gaixotasunaren tratamendu kimiko-hormonalak jasan dituzten gizonentzat da. Tratamenduaren ostean, gizakiek PSA gutxitzeko aukera izan dezakete agian 10etik 10era edo gutxiagora. Axumin eskaneatzea potentzialki minbizi-eremu bat ager daiteke metabolizazio jarduera iraunkorra adierazten duen gorputzean, minbizi-zelulek Lupron eta Taxotere-rekin tratamendu berri bat izan arren. Jarduera metaboliko iraunkorraren arlo kopuru nahiko mugatua detektatu badaiteke, paziente horietako batek larrialdiaren erradiazioa edo hondar gaixotasuna zuzendutako beste tratamendu batzuk aprobetxatu ahal izango ditu.
Etorkizuneko erabilerak
Eskaneatzeak PSAko erreka baten ezarpenean soilik onartu diren arren, beste aplikazio batzuk etorkizunean erabil daitezke. Gehienbat Gleason 8 edo gehiagoko emaitzekin diagnostikatutako gizonak edo 20 urte baino gehiagoko PSA mailan diagnostikatutako gizonak izango lirateke. Giza gaixotasun metastasia goiztiarra gaixotasun berrietan diagnostikatu duten linfozitoetan gaixotasuna lehentasun handia da. Gaixoek metastasia duten gaixotasunak detektatu dituzte sendabiderik altuena, Taxotere eta Lupron terapia oldarkorrak jasotzen badituzte. Metastasia hori duten pazienteek tratamendu oldarkorra baztertu eta beren bigarren mailako efektuak mugatu ditzakete sendabideak murrizteko.
Eskaneatzeak interpretatzea
Eskaneatze berri horien interpretazioa azterketa irakurtzen duten medikuentzat kurba ikaskuntza kurba bat izango da. Hau da edozein teknologia berrien kasuan. Halaber, garrantzitsua da pazienteek eskaneatze horiek egiteko teknologia-mota, hau da, eskanerrak beraiek, praktikan praktiketatik aldatzeko. Praktika batzuek teknologia zaharragoak dituzte eta metastasi gune txikiak detektatzeko gaitasuna gutxiago eraginkorragoak izango dira.
Mugarik gabeko faktoreak ezagutzerakoan, garrantzitsua izango da pazienteek punta-puntako ekipamenduak erabiltzen dituzten zentroak identifikatzea eta eskaner kopuru handiagoa egiten duten medikuak izatea. Bikaintasun-zentro hauek ziurgabetasun handiagoz jakingo dute azterketa horiek modu egokian irakurtzeko.
Beste teknologiekin esku-egitea
Beste arrazoi bat zergatik Axumin aurrerapauso garrantzitsu bat da medikuek Intentsitate Modulatua Erradioterapiaren (IMRT) gaitasun osoa ustiatzeko. IMRT erradiazio-teknologia mota oso zehatz bat da, erradiazioaren aldez aurretik eskuraezinak diren gorputz-atal askoetara heltzeko. IMRT oso zehatza da medikuek erradiazio beamarekin milimetroko zehaztasunarekin aurre egin ahal izateko eta guztiz hurbileko hurbileko estrukturak kalteak saihestea, esate baterako, hesteak, esate baterako, sabelaldeko linfoma gaixotasuna duten pazienteetan. Axuma PET eskaneatzeagatik hain zirraragarria da beste lehendik dagoen teknologia bat, IMRT delakoak, are gehiago.
Etorkizunerako Esperantza handitzea
Minbizia hobetuz gero, Axumin-ekin eskaneatzeak espero du eskaneatze aurreratu berriak beste etorkizun hurbilean datozela. Adibidez, beste PET motak, batez ere PSMA deritzonak, prostatako minbizi zeluletan azaleratzen diren molekula zehatz bati aurre egiten dio. PSMAren abantaila potentziala irudiaren erabileratik haratago doa; Terapeutiko aplikazio potentziala ere badu. PSMA ligandek minbizi zelulak hiltzeko ahalmena duten substantzia erradioaktibo indartsuei lotuta egon daiteke.
Prostatako minbizia duten komunitateak eskakizunetara gonbidatu du prostatako minbizia duen gorputzean kokapenean identifikatzeko, PET eskaneaketak lor ditzaketen zehaztasun motekin. Eskaneatze horiek aurrerapauso nabarmena adierazten dute. Orain, FDAk teknologia hori onartu duela, aseguru konpainiek estaldura eskaintzeko moduak esploratzen hasi dira. Medicare estaltzeko lehen aseguru-konpainia izan zen.
Zein dira aurrerapen aurreratuak?
Axum da, agian, 2017ko prostata-minbizia izateko aurrerapen handiena, baina azken hiru urteetako garapen garrantzitsuenak ere galdetu ahal izango dituzu. Lehenik eta behin, aurkikuntza berrien erritmoa gero eta azkarrago garapen berriagoa da, baina beste aurrerapen batzuk honakoak dira:
Zergatik dira aurrerantzean gehiago gertatzen diren aurrerapenak?
Aurrerapenen maiztasunaren azelerazioaren arrazoia oinarrizko ikerketa sakona da, prostatako minbizi zelularren biologia ulertzeko. Zehatzago esanda, zelulen hazkundea kontrolik gabeko mutazio genetikoak zehaztu dira.
Mutatutako geneak zelulen normalak ez diren minbizi-zelulak dira. Orain, mutazio horiek identifikatu ahal izateko, botika berriak diseinatu daitezke anormalki funtzionatzeko geneak konpentsatzeko. Pentsatu nola software adabak ordenagailu-programatzaile batek idatzi dezakeen ordenagailuaren iruzur bat konpontzeko.
Aurreko urteetan, zelulen biologiaren gaur egungo ulermenaren aurretik iritsi ginen, sendagai berriak arduragabekeria, saiakuntza eta erroreen garapen prozesuaren emaitza izan ziren. Petri plateretan hazten ari den minbizi zeluletara ausaz hautatutako kimika litzateke. Minbizi zelulak hiltzen dituen kimikoa bada, minbizia duten animaliak administratzen lirateke. Minbizia itzuli eta animalia bizi bada, gizakientzat probatuko litzateke. Giza proba arrakastatsuak FDAren onarpena eta tratamendu berri baten erabilgarritasun komertzialera eramango lituzkete.
Azkenaldian pentsatutako arrazionalki diseinatutako botika ez bezala, tratamendu horiek eta errore-funtzioek aurkitu zituzten botika askotan ezezaguna zen.