Fototerapiaren motak, abantailak eta desabantailak
Fototerapia, arina terapia bezala ere ezaguna, psoriasia tratamendu eraginkorrena da. Azala UV energia erakusteko dakar. Mendeetan zehar eguzki-argia esposizio asko hanturazko larruazaleko nahasteak hobetu ditzake, psoriasia, ekzema eta vitiligo barne. Baina zer fototerapia da? Nola dabil? Zer dira albo-ondorioak?
Eta zuretzat tratatzeko aukera ona izan liteke?
Aurrekariak: Energia elektromagnetikoa
Gure eguzkiak askotariko forma elektromagnetikoak ematen ditu. Horietako batzuk argiaren itxura hartzen du. Baina eguzkiak beste energia elektromagnetiko batzuk ere ematen ditu. Energia ultramorearen (UV) energi elektromagnetikoari dagokio, uhin laburragoa eta ikusten dugun argi ikusgaia baino energia gehiago.
- Zehazki, UVA erradiazioak argi ikusgaiaren uhin luzera du.
- UVBren erradiazioa hurrengo espektroan dago. Erradiazio mota honek uhin luzeak ditu. UVA erradiazioa baino apur bat gehiago dauka.
Erradiazio ultramorearen arrisku posibleak
UVA eta UVB izpiek atmosfera barneratzen dute. Izpiak gehiegizko esposizioak larruazala kaltetu dezake. Zehazki, UVB eguzkiaren lehen kausa da, eta UVA eta UVBren larruazaleko zahartze eta larruazaleko minbizi rolak ere badira. Hori dela eta, garrantzitsua da larruazala babesteko neurriak erabiltzea, hala nola eguzkitarako kremak.
Psoriasia terapeutikoa
Psoriasia batean, UV izpien esposizio mugatua efektu positiboak izan ditzake. UV erradiazioak larruazalean zelulak dituen immunosupresio eta antiinflamatorioak ditu. Psoriasia gehiegizko larruazaleko hantura dakarelako , izpien esposizioak zure sintomak murrizten lagun dezake.
Zientzialariek oraindik ikasten ari diren beste modu guztiek izaki horiek tratatzeko psoriasia lagun dezakeen guztia ikasten dute.
Fototerapiak kaltetutako eremua argi ultraviolet bereziak erakustea dakar. Fototerapia bereziki eraginkorra da gorputzaren zati handi bat eragiten duten gaixotasun moderatu edo larriak dituzten pertsonentzat.
Fototerapiaren motak
XX. Mendearen hasieran, medikuek phototerapia mota desberdinak garatzen hasi ziren psoriasia duten pertsonei laguntzeko. Gaur egun, psoriasia tratatzeko eskuragarri dagoen fototerapia mota desberdinak daude. Gaur egun erabiltzen diren hiru ohikoenak hauek dira:
- Banda zabaleko B ultramoreak (BB-UVB)
- Narrowband B ultramoreak (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Jakina, fototerapia modurik sinpleena eta zaharrena eguzki esposizio sinplea da denbora laburrean. Hala ere, emaitzarik eraginkorrenak eta seguruagoak lortzeko, klinikok fototerapia forma kontrolatuak gomendatzen dituzte.
BB-UVB eta NB-UVB
BB-UVB garatu beharreko lehen motako fototerapia izan zen. Azala 290 eta 313 nm arteko argiztapen uhinek azaltzen dute.
Urte batzuk geroago, ikertzaileek UVB terapia mota bat garatu zuten uhin luzeak (308 eta 313 nm artekoak) artean. Hori dela eta "banda estua" deritzo. NB-UVB gaur egun fototerapiako mota gehien erabiltzen da hainbat arrazoirengatik:
- BB-UVB baino eraginkorragoa da.
- Hainbat larruazaleko baldintza desberdinetarako erabil daiteke.
- Fototerapiaren beste forma batzuk baino errazagoak dira.
- Bigarren mailako efektuak ditu BB-UVB edo PUVA-rekin alderatuta.
UVB terapia motak ere erabil daitezke gaur egungo tar baten geruza aplikatuz. Tratamendu hori are eraginkorragoa izan daitekeen ikuspegi hau, Goeckerman terapia bezala ezagutzen da.
PUVA
PUVA beste fototerapia modu arrunta da, ohikoena NB-UVBren ondoren. Bi zati terapia da. Lehenik psoralen izeneko substantzia bat erabiltzen duzu, fototerapia saioaren aurretik. PUVA terapia mota zehatzaren arabera, hau aplikatu zure larruazalean edo pilula gisa hartu.
Ondoren UV terapia jasotzen duzu, UVA izpien moduan. Psoralenek zure larruazala sentsibilizatzen du, UVA esposizioari ondo erantzun diezaion. UVA ez da "indartsua" UVB gisa (erradiazioak ez du hainbeste energia), psoralen etengabeko bultzada behar duzu terapia eraginkorra izateko.
Laser terapia
Phototherapy modu berriago eta gutxiago erabiltzen da laser excimer terapia . UVB-NB terapia mota bat izan daiteke. Laserrak argiaren tratamendua azala eremu askoz txikiagoa egiten du. Laserrek erradiazio dosi handiagoa erabil dezakete, larruazala azkarrago sendatzen laguntzeko. Gaur egun AEBetako Elikadura eta Droga Administrazioak psoriasia leuna edo moderatua onartu du.
Fototerapiaren abantailak
Gaur egun, psoriasia tratamendu aukera desberdinak daude, besteak beste, droga tratamendu zaharragoak eta droga biologikoen berriagoak. Hala ere, fototerapia aukera terapeutiko garrantzitsua bihurtzen duen zenbait ezaugarri ditu. Horietako batzuk hauek dira:
- Arrazoiz ondo funtzionatzen du.
- Kostu eraginkorra da.
- Terapia biologiko eta sistemiko tradizionalek ez dute bigarren mailako efektuak, hala nola, sistema immunologikoa ezabatzea.
Gainera, segurua da haurdunaldian erabiltzea, beste zenbait psoriasia tratamendu ez bezala.
Phototerapia kontuan hartu
Fototerapia ez da tratamendu gisa erabiltzen. Tratamenduak ( corticosteroid kremak, adibidez) oraindik ere psoriasia duten pertsonentzako tratamendu nagusia dira. Kremak gaurkotasun horiek ez badira eraginkorrak psoriasia kontrolatzeko, zure medikuak tratamendu gehigarri gisa fototerapia erabiltzea gomendatzen du.
Fototerapia sarritan terapia topiko horiei tratamendu gehigarri gisa erabiltzen zaie. Hala ere, honako zirkunstantzia hauetan erabil daiteke:
- Psoriasia tratamendu sistemikoekin (hala nola, methotrexate edo cyclosporine)
- Psoriasia tratamendu biologikoak (adibidez, etanercept edo infliximab)
Non eta Nola egiten da?
Fototerapia normalean dermatologoen bulegoan egiten da, stand-up argi kutxa batean. Hala ere, eskuko gailu berriagoen asmakuntzarekin, jende gehiago erraztu da fototerapia etxean. Eskuko gailuak abantaila batzuk ere baditu, erradiazioa jasan ez duen kaltetutako larruazala murrizten baitu. Esku eta oinak tratatzeko lanpara osoak eta kutxen argiak ere eskuragarri daude etxeko terapia egiteko.
Normalean, astean hiru edo bost asteko saioak izaten dituzte tratamenduan. Horren ondoren, noizbehinkako mantentze-saioak edo tratamendu-ikastaro errepikatu bat beharko duzu. Gutxienez saio gutxienez hartzen du larruazala garbitu aurretik.
Fototerapiaren ondoko ondorio potentzialak
Jende gehienak nahiko ondo fototerapia egiten du. Hala ere, albo-ondorio potentzial batzuk ditu. Alboko efektu ohikoenak efektuak eragiten dituzte fototerapiaren eraginpean eta honako hauek hartzen dituzte kontuan:
- Burning
- azkura
- redness
Gutxiago, PUVAren fototerapia izan duten pertsonak goragalea izan liteke.
Skin Cancer Arriskua
Fototerapia ere azaltzen da larruazaleko minbizia izateko arriskua pixkanaka handitzeko, bereziki zelula zelula minbizia deitzen duen mota. Arrisku hori altuena da PUVA terapia lortzen duten pertsonei denbora luzez luzatzea lortzeko, baina posible da UVB terapia arriskua handitzea. Zehazki, zenbat phototherapy zure arriskua handitzen ez da guztiz ezagutzen.
Eguzkitarako kremak ez du fototerapia erabili behar, blokeatu egiten baitu UV izpiek eta tratamendu eraginkorra egiten du. Hala eta guztiz ere, seguru egon dadin, medikuek gomendatzen dute larruazaleko proiekzio erregularrak trebatutako mediku profesional batek prebentzioko minbizi-lesioak egiaztatzeko. Kezkak badituzu, ez ezazu zalantzarik zure osasun-hornitzailearekin eztabaidatzeko.
Aldi
Fototerapia agian ez da zuretzat aukerarik onena:
- Photosensitivity nahaste baten historia dute
- Take photosensitizing botikak
- Melanoma baten historia dute
- Badira zenbait baldintza mediko arraroak, lupus bezalakoak
- Ari immunosuppressed (organo transplantea bezala)
Azala oso azala duten pertsonentzat fototerapia ere zaindu beharra dago, narritaduraz ohartu ahal izateko.
Fototerapiaren erabilgarritasuna murriztu egin da
Dermatologo askok phototerapia aukera ematen diete beren gaixoei, tratamendu eraginkorra aurkitzeko. Hala eta guztiz ere, jende gutxiago phototherapy tratamendua jasotzen ari da azken urteotan. Hau seguruenik faktore askotatik ondoriozta daiteke:
- Medikuntza prestakuntza zehar phototherapy arreta gutxi
- Aseguruen konpainia batzuen baja-itzulketako tasak
- Fototerapiaren tratamenduen kostu handiagoa
- Tratamendu alternatiboen erabilgarritasun handiagoa
A Word From
Fototerapia antigoaleko tratamendua da, baina psoriasia duten pertsonek oraindik potentzial terapeutikoa dute. Zure psoriasia kontrolik ez dagoenez, medikuntza gaurkotasun batekin bakarrik, fototerapia saiatu nahi baduzu. Tratamendu edozein bezala, albo-ondorio potentzialekin dator. Hala eta guztiz ere, jende askok aukera eraginkorra eskaintzen du psoriasia zenbait botiken desabantailarik gabe.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Psoriasia eta artritis psoriatikoa kudeatzeko zaintzako jarraibideak: 5. atala. Psoriasia tratatzeko eta fototerapiaren tratamendurako tratamenduetarako jarraibideak. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Psoriasia fototerapiaren azken aurrerapenak. F1000Bilaketa . 2016; 5: F1000 Fakultateko Rev-1684. doi: 10,12688 / f1000research.8846.1.