Raynaud-en fenomenoa azaltzen du
Raynauden fenomenoa behatzetan, behatzetan, belarrietan eta sudurreko odoletan eragiten duen desordena da. Desoreka hau episodes erasoak deritzo, erasoak vasospastic deritzonak, zifra (behatzak eta behatzak) odolean estutu nahian. Raynaud-en fenomenoa bere kabuz gerta daiteke edo beste baldintza batzuen menpe egon daiteke.
Estimazioak aldatu egiten diren arren, azken inkestek frogatzen dute Raynaudek fenomeno hori Amerikako Estatu Batuetan biztanleriaren% 5 eta 10a izan ditzakeela. Emakumeek gizonak baino tratu txarrak izaten dituzte. Raynauden fenomenoa ohikoagoa da klima hotzetan bizi direnen artean. Hala eta guztiz ere, klima leunagoetan bizi diren desordena duten pertsonek eguraldi hotzagoetan zehar erasoak izan ditzakete.
Zer gertatzen da Eraso batean?
Jende gehienentzat, estres hotza edo emozionala esposizioaren bidez abiarazi ohi da eraso bat. Oro har, erasoek behatzak edo behatzak eragiten dituzte, baina sudurra, ezpainak edo belarriaren lobuluak eragin ditzakete.
Murriztutako Blood Supply Extremities
Pertsona batek hotzez jasaten duenean, gorputzaren erantzun arruntak beroa galarazten du eta bere tenperaturaren tenperatura mantentzen du. Tenperatura hori mantentzeko, odol-fluxua kontrolatzen duten odol-azalera azalera azalera hurbiletik odolera mugitzen dute gorputzeko sakonetan zainak.
Raynaud-en fenomenoa duten pertsonentzat, gorputz-erantzun normal hori areagotu egiten da hatzak eta behatzak odolean odol txikiak dituzten kontrapisio bateko spasmodic kontrakzioak. Behatzak eta behatzak arteriak ere kolapsoa izan liteke. Ondorioz, muturreko odol-hornidura asko murriztu da, larruazaleko kolorea eta beste aldaketa batzuk biltzen dituen erreakzioa eragiten duena.
Skin kolorea eta sentipen aldaketak
Erasoa hasten den unean, pertsona batek azala kolore aldaketak (zuriak, urdina eta gorria) hiru fase ditu esperimentuak behatzetan edo behatzetan. Kolore aldaketaren ordena ez da berdina jende guztiarentzat, eta inork ez du hiru kolorerik.
- Pallor (zuritasuna) arteriolen espasmaren eta arteria digitalen kolapsoaren ondorioz gertatzen da.
- Cyanosis (blueness) agian behatzak edo behatzak oxigenoa aberatsa den odola nahikoa ez delako agertzen dira.
Hatzak edo behatzak ere hotza eta numb izan ditzakete. Azkenean, arterioleak dilatatzen dituztenean eta odolek digituetara itzultzen direnean, garbitasuna gerta daiteke. Erasoa bukatzen denean, birikak eta tinglingak behatzetan eta behatzetan gertatzen dira. Eraso batek minutu batzuk baino gutxiago iraun dezake hainbat orduz.
Nola gertatzen da Raynaud Fenomeno Sailkatua?
Medikuek Raynaud fenomenoa sailkatu dute lehen edo bigarren mailako forma gisa. Literatura medikoan, "Raynaud-en fenomeno primarioa" ere deitu daiteke:
- Raynauden gaixotasuna
- Raynauden fenomeno idiopatikoa
- lehen Raynaud sindromea
Terminoak idiopathic eta primarioak bai kausa ezezaguna dela esan nahi du.
Lehen Raynaud Fenomenoa
Raynaud-en fenomenoarekin duten jende gehienak lehen forma du (bertsio leunagoa).
Raynaud-en fenomeno nagusia duen pertsona batek ez du gaixotasun azpiko edo lotutako arazo medikoak. Gizonezkoak baino emakume gehiago dira, eta kasu guztien% 75 inguru diagnostikatzen dira 15 eta 40 urte bitarteko emakumeak direnean.
Ikerketek erakusten dutenez, urte batzuk baino ez dituzten erasoak vasospastikoak bakarrik, beste gorputz-organo edo organo batzuek parte hartu gabe, gutxitan edo bigarren mailako gaixotasuna geroago garatuko dute.
Bigarren Raynaud Fenomenoa
Raynaud-en fenomeno sekundarioa lehen forma baino arrunta den arren, sarritan desoreka larriagoa eta konplexuagoa da. Bigarren mailakoak gaixoek Raynauden fenomenoa eragiten duten gaixotasun edo baldintza azpimarragarriak dira.
Teklako ehun konektiboak bigarren mailako Raynaud fenomenoaren kausa ohikoena dira. Gaixotasun horietako batzuek odol-fluxua digituetara murrizten dute odoleko hormak loditzeko eta ontziak errazegia izateko. Raynauden fenomenoa ikus daiteke pazienteekin:
- escleroderma (% 85 inguru)
- ehun konektiboaren gaixotasun mistoa (% 85 inguru)
- lupus (lupus eritematoso sistemikoa) (% 33 inguru)
Raynauden fenomenoa beste ehun konektiboetako gaixotasunak dituzten pazienteetan ere gerta daiteke:
- Sjögrenen sindromea
- dermatomyositis
- polymyositis
Raynauden fenomeno sekundarioaren kausa posibleak, ehun konektiboen gaixotasunak baino ez dira:
- carpal tunnel sindromea
- arterio gaixotasun obstructive
- drogak (beta-blokeatzaileak, ergotamina-prestakinak, kimioterapia-agente batzuk)
- vasoconstricción eragiten duten drogak (esate baterako, hotzeriak eta narcotics)
- Okupazio jakin batzuetako pertsonak (hala nola, binilo kloruroari edota bibrazioko tresnak erabiltzen dituzten langileei)
Raynaud-en fenomeno sekundarioa duten pertsonek esperientzia handia dute arazo medikoekin lotutakoak. Arazo larrienak larruazaleko ultzerak edo gangreneak dira behatzetan edo behatzetan. Umore mingarriak eta gangrena nahiko ohikoak dira eta tratatzeko zailak izaten dira. Esofagoko muskuluen ahultasuna bihotzerrea edo zailtasunak sor ditzake irensteko.
Mediku batek Raynaud-en fenomeno bat susmoa baldin badu, gaixoari eskatuko dio medikuaren historia zehatza. Medikuak gaixoaren ondoren aztertuko du beste arazo medikoak baztertzeko. Pazientearen bulegoen bisita zehar vasospastic eraso bat izan dezake, horrek errazagoa da medikuak Raynaud fenomenoa diagnostikatzeko. Mediku gehienek aurkitu dute nahiko erraza Raynaud fenomenoa diagnostikatzeko, baina zailagoa da nahastearen forma identifikatzea.
Raynaud-en fenomenoaren diagnostiko-irizpideak
Medikuek diagnostiko-irizpide batzuk erabiltzen dituzte Raynaud-en fenomeno primarioa edo sekundarioa diagnostikatzeko.
Irizpideak: Raynaud-en fenomeno nagusia
Diagnostiko-irizpideak lehen Raynaud fenomeno diagnostikatzeko erabiltzen dira:
- Pazientearen erasoak vasospastic (zuritasuna) edo cyanosis (blueness) (Oharra: medikuek eraso horien presentzia irizpide osagarria dute gutxienez 2 urtez)
- Iltze normala kapilarra eredua
- Antibirus antinuklearreko test negatiboa (ANA)
- Eritrozito arrunta sedimentazio-tasa (ESR)
- Azalaren orratz edo ultzera zorrotzak edo gangrenoa (ehunen heriotza) behatzetan edo behatzetan
Irizpideak: Bigarren mailako Raynaud Fenomenoa
Bigarren mailako Raynaud fenomenoaren diagnostikorako irizpideen artean hauek daude:
- Pazientearen erasoak vasospastic (zuritasuna) eta zianosia (blueness)
- Anormala iltzetako kapilurako eredua
- Antigorputz antinuklear positiboaren proba (ANA)
- Anormal erythrocyte sedimentazio-tasa (ESR)
- Azalaren orratzak edo ultzerak zorroztuz edo gangrenoa behatzetan edo behatzetan
Raynaud-en fenomenoaren diagnostiko-probak
Hainbat diagnostikoren proba zure medikuak agindu dezake Raynaud diagnostikatzeko.
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy (mikroskopio baten azpian kapilarrak aztertzea) medikuak Raynauden lehen eta bigarren mailako fenomenoaren arteko bereizketa errazten du.
Proba horretan, medikuak gaixoaren iltzetako olio tanta bat jartzen du azalean, larruazala azalean. Medikuak mikroskopioaren azpian iltzeak aztertzen ditu kapilarra izeneko odol minbizi anomaliak bilatzeko. Capillaries handitzen edo deformatzen badira, pazienteak ehun konektiboaren gaixotasuna izan dezake.
Medikuak bi odol- saio bereziak, antinuklearren antigorputz-proba (ANA) eta eritrozitoen sedimentazio-tasa (ESR) ere eska ditzake.
Antinuklear antigorputzak (ANA)
Antigorputz antinuklearreko testak (ANA) testak gorputzak proteina bereziak (antigorputzak) ematen ditu, askotan ehun konektiboaren gaixotasunak edo beste autoimmune nahaste batzuk aurkitzen dituztenak. Giltzurruneko ehunen gaixotasunak edo beste autoimmune nahaste batzuk dituzten pazienteek, antigorputzak egiten dituzte nukleora, edo komando zentroan, gorputzaren zeluletan. Antigorputz antinuklearrek antigorputz hauek deitzen dituzte eta gaixoaren odoleko serum bat jartzen dute gaixoaren zelulak dituzten mikroskopio diapositiban. Kolore fluoreszenteak dituen substantzia bat gehitzen zaie antigorputzari lotzen zaionak. Mikroskopio baten azpian, antigorputzak anormalak nukleoetara lotzen dira.
Sedimentazio erritmoaren tasa (ESR)
Sedimentazio erythrocyte-tasa (ESR) hanturako diagnostiko-proba bat da.
Sedimentazio erythrocyte- tasa (ESR) azterketa gorputzean hantura neurri bat da eta odol gorriak odol deskonposatuen bidez nola azkar konpontzen diren aztertzen du odol gorriak hodiaren behealdean erortzen diren neurrian. Sedimentazio-tasa handiagoa gorputzean hantura ez-zehatza handitzea da. Sarritan deitzen zaio "laburra".
Hotz-estimulazio proba
Hotzeko estimulazio proba beste mediku batek Raynauden fenomenoa diagnostikatzeko erabil dezakeen beste proba bat da. Hotzeko estimulazio proba batek hatz bakoitzaren tenperatura neurtzen du izotz ur bainuan.
Bero-sentsoreak zure hatzekin atxikitzen dira eta tenperaturak grabatzen dira zure hatz-tenperaturan, izotz-ur bainuan jarri aurretik.
Zer ikerketa egiten ari da Raynaud-en fenomenoarentzat?
Ikertzaileek Raynauden fenomenoaren diagnostiko hobe bat egiteko moduak aztertzen ari dira eta beste gaixotasun batzuekiko elkarreragina eta aurreikuspena eta jarraipena egin behar dituzte. Raynauden fenomenoaren odol-fluxua hobetzeko droga berrien erabilera ere ebaluatzen ari dira. Esklerodermaren eta beste ehun konektibo batzuetako gaixotasunetan ikertzaileak Raynauden fenomenoa ikertzen ari dira gaixotasun horiei dagokienez.
Tratamenduaren helburuak atentatuen kopurua eta larritasuna murrizten dira eta ehunen eta galeren kalteak saihesteko. Mediku gehienak kontserbadorea da Raynaud lehen eta bigarren mailako fenomenoarekin pazienteak tratatzeko; Hau da, ez da droga-tratamendurik eta norberaren laguntza-neurriak gomendatzen dituzte lehenik.
Medikuek gaixoen zenbait sendagai preskribitu ditzakete, normalean Raynaud bigarren mailako fenomenoa dutenak.
Horrez gain, pazienteak Raynaud-en fenomeno sekundarioa eragiten duen edozein gaixotasun edo baldintza azpian tratatzen dira.
Droga-tratamenduak eta norbere laguntzako neurriak
Nondrug-eko tratamenduak eta auto-laguntzarako neurriak Raynaud-en erasoen larritasuna gutxitu eta ongizate orokorra sustatu dezakete.
Hartu Ekintza Eraso batean:
Erasoa ez da baztertu behar. Luzera eta larritasuna gutxitu egiten da ekintza sinple batzuen bidez. Ekintza garrantzitsuena da eskuak edo oinak berotzeko. Eguraldi hotzean, jendea barrura sartu behar da. Ur epela exekutatzen behatzak edo behatzak gainean edo beratzen ur epeletan ontzi bat berotu egingo. Denbora erlaxatzeko denbora gehiago lagunduko du erasoa amaitzeko. Egoera estresatzaileak erasoa abiarazten badu, pertsona batek estresa geldiarazten laguntzen du estres egoeratik ateratzeko eta lasaitzeko. Biofeedbacketan trebatu diren pertsonak teknika hau erabil dezakete urarekin eskuak edo oinak berotzeko, erasoa murrizteko.
Epel mantendu:
Garrantzitsua da muturrak beroak izaten jarraitzea, baina gorputzaren zati bat hozten saihestea ere. Eguraldi hotzean, Raynaud-en fenomenoarekin duten jendeak arreta berezia jarri behar dio janztekoari.
- Hainbat jantzi solteak, galtzerdiak, txanoak eta eskularruak edo mittens gomendatzen dira.
- Kapelu garrantzitsua da gorputz-bero handia koskorretik galdu egiten delako.
- Oinak mantendu behar dira lehor eta epeletan.
- Jende askok gaztek eta galtzerdiak neguan jartzeko erabiltzen dute.
- Kimikako berogailuak, poltsikoetan, mittens, botak edo oinetakoetan jarri daitezkeen berogailu txikiak, esate baterako, denbora luzez aire librean babesa ematen diote.
Raynaud-en fenomenoarekin duten jendea ere konturatu behar da aire girotuak erasoak ekar ditzakeela. Aire girotua birrindu edo jertse bat janztea saihesteko erasoak lagun ditzake. Pertsona batzuek edateko edalontzi isolatuak erabiltzeko ere lagungarria izaten dute eta izoztuak edo hozkailuak manipulatu aurretik eskularruak jarri.
Utzi erretzea:
Zigarren nikotina azalean tenperatura jaistea eragiten du, erasoa ekar dezake.
Estresa kontrolatzea:
Estresa kudeatzea garrantzitsua da. Estresa eta trastorno emozionalek erasoa eragin dezakete, bereziki Raynaud primarioaren fenomenoa duten pertsonei, egoera estresatzaileak ezagutu eta saihesteko, erasoak kontrolatzeko. Jende askok erlaxazioa edo biofeedback prestakuntza erasoen kopurua eta larritasuna murrizten lagun dezake. Biofeedback prestakuntza jendeak bere behatzak tenperatura ekartzeko borondatezko kontrola pean.
Ariketa:
Mediku askok Raynaud-en fenomenoa duten pazienteak sustatzen dituzte, batez ere lehen forma, aldizka aritzeko.
Jende gehienak ariketa hori aurkitzen du:
- ongizate orokorra sustatzen du
- energia maila handitzen du
- kontrolatzeko pisua laguntzen du
- loaren atsedena sustatzen du
Beti zure medikuari hitz egin behar diozu ariketa programa hasi aurretik. Raynaud-en fenomeno sekundarioa dutenek ere hitz egin beharko liokete beren medikuei eguraldi hotzetan eguraldia egitean.
- Dieta / Ariketa
Ikusi zure medikuak:
Raynaud-en fenomenoarekin duten jendeak bere medikuak ikusi beharko lituzke erasoak kezkatzen edo beldurtzen badira edo bere burua zaintzeari buruzko galderak badituzte. Beti ikusi beharko lirateke medikuei gorputz baten alde bat (eskua edo oinez) bakarrik gertatzen diren erasoak eta edozein unetan eraso edo ultzerak sor ditzake behatzetan edo behatzetan.
Sendagaiak tratatzea
Raynaud-en bigarren mailako fenomenoa duten pertsonak sendagaiak tratatzeko lehen forma dutenak baino litekeena da.
Mediku askok uste dute droga eraginkorrenak eta seguruena kaltzio-kanalen blokeatzaileak direla, muskulua leuna erlaxatzen duten eta odol txikiak dilatatzeko. Droga hauek erasoen maiztasuna eta larritasuna murrizten dute, Raynauden lehen eta bigarren mailako fenomenoa duten pazienteen% 65 inguru. Droga hauek ere larruazaleko ultzerak sendatzen lagun dezake behatzetan edo behatzetan.
Beste pazienteek erliebea aurkitu dute alfa-blokeatzaileak izeneko botika erabiliz, norepinefrina-ekintzak, odol-oztopoak jartzen dituen hormona. Mediku batzuek preskribatzen dute odol-ontziak, esaterako nitroglycerine paste, hau da, behatzei aplikatzen zaien tratamendua, larruazaleko ultzerak sendatzeko. Sarritan, bigarren mailako forma duten pazienteek ez dute tratamenduak nahasmenduaren lehen mailako forma gisa tratatuko.
Pazienteek Raynauden fenomenoaren tratamendua ez dela beti arrakastatsua izan behar dute kontuan.
Iturria:
NIH Argitalpen zenbakia: 01-4911