Artritisa ebaluatzeko erabiltzen diren Blood probak orokorrak eta espezializatuak
Odol-probak erabiltzen dira artritisa diagnostikatzeko, tratamenduaren eraginkortasunaren monitorizazioa eta jarraipena egiteko gaixotasuna. Laborategiko odol-probak diagnostiko tresna baliagarriak direnean, ez dira behin betikoak bakarrik jotzen denean. Diagnostiko zehatza egiteko, gaixoaren historia medikoa ebaluatu behar da, laborategiko emaitzekin eta irudigintzako ikasketekin batera.
Odol analisi orokorrak eta artritisa ebaluatzeko erabilitako odol-analisiak daude.
General Blood Tests
Odol osoko odola (CBC)
Odoleko odol osoa odol-test bat da, odol-zelulak , odol zuriak eta plateloak . Aipatutako odol-osagaiak plasman (horia lodia, zurbila, odoleko zati fluidoa) esekita daude. Makina automatizatuak laborategian zelula moten arabera zenbatzen dira azkar.
Zuri zuriak
Gelaxka zuriaren kopurua 5000-10.000 bitartekoa da, odol mikrolitro bakoitzeko. Handitutako balioak hantura edo infekzioa adierazten dute. Ariketa, hotza eta estresa bezalako gauzak aldi baterako altxatu daitezke gelaxka zuriaren zenbaketa.
Zelula Gorria
Gelaxka gorriaren zenbaketa-balioak aldatzen dira generoarekin.
- Gizonek normalean 5-6 milioi zelula gorri inguru dituzte mikrolitro bakoitzeko.
- Emakumezkoek 3,6-5,6 milioi zelula gorrien arteko tarte normal txikiagoa dute mikrolitro bakoitzeko.
Hemoglobina / Hematocrita
Hemoglobina, oxigenoa daraman zelula gorrien burdin osagaiaren osagaia ere odol osoa da. Gizonezkoen hemoglobina balioa normala 13-18 g / dl da. Hemoglobina normala emakumezkoentzat 12-16 g / dl da.
Hematokritoek giltzurruneko zenbatekoa neurtzen du odolaren bolumen osoaren ehuneko gisa.
Gizonezkoen hematocrit arruntak% 40-55 bitartekoa da eta emakumezkoen hematocrit arrunta% 36-48koa da. Oro har, hemoglobina 3 aldiz inguruko hemoglobina da. Murriztu diren balioak anemia adierazgarriak dira.
MCV, MCH, MCHC zelula gorrien tamaina eta hemoglobina edukia adierazten duten zelula gorrien indizeak dira. Indizeek aztarnak sor ditzakete dagoeneko anemia baten kausaz.
plaketak
Plateletan osagai garrantzitsuak dira clot formazioan . Artritis tratatzeko erabilitako botika askok plaquetarioen zenbaketa murriztu dezakete edo plateletaren funtzioa eragiten dute. Plaquetaren balio normala 150.000-400.000 bitartekoa da mikrolitro bakoitzeko.
diferentziala
Buruko zelula zuri bakoitzaren ehuneko eta zenbaki absolutua desberdintasuna deritzo.
- Neutrofilak infekzio bakterioetan eta hantura akutuan handitzen dira.
- Linfokitoak infekzio birikoetan areagotzen dira.
- Monositoak infekzio kronikoetan areagotzen dira.
- Eosinophils alergiak eta bestelako baldintza handitzen dira. Eosinofilia kopuru altua eosinofilia da.
- Basophiloak , oro har, zurtoinaren diferentziaren% 1 edo% 2 gutxitan handitzen dira.
hantura
Hantura prozesuak odol-aldaketaren aldaketak sor ditzake. Gelaxka gorrien kopuruak behera egin dezake, zelula zurtoinak gora egin dezake eta plaquetario kopurua altxatu daiteke.
Anemia hanturazko artritisarekin lagun dezakeen arren, beste gauza batzuek eragiten dute, hala nola, odol-galerak edo burdinaren gabeziak. Beste arrazoi batzuk baztertu ezean, medikuei odol-anormalitateak interpretatzen ahalko lirateke hantura-seinale gisa.
Kimika panelak
Kimikoen panelak funtsezko funtzio metabologikoak ebaluatzeko erabiltzen diren proben seriea da. Saiakuntza taldeak serumean egiten dira (odol zatiak zelularik gabe). Elektrolitoek, odolean edo ehun fluidoetan (adibidez, sodioa, potasioa, kloruroa) gatz ionizatuak kimika panel baten parte dira. Bihotz-arriskuak, diabetesa, giltzurrunetako funtzioa eta gibeleko funtzioetarako adierazle gisa ere probak daude.
Adibidez, kreatinina-maila altuko pazienteak giltzurruneko anomalia izan dezake. Creatinina odolean aurkitutako hondakin-produktua da. Artritis hanturazko mota batzuek giltzurruneko funtzioan eragina izan dezakete. Zenbait artritisek giltzurruneko funtzioan eragina izan dezakete. Urikoko azidoa odoleko kimikako panelean sartzen den beste proba bat da. Igotzen bada, azido urikoa ioi adierazgarria izan daiteke. Hori gutxi batzuk besterik ez dira. Izan ere, kimika panelak gorputzari nola funtzionatzen duen informazio asko eskaintzen du.
Blood probak espezializatuak
Sedimentazio erritmoaren tasa (ESR)
Sedimentazio erythrocyte-tasa odol-lagina hodi berezi batean jartzea da eta odol gorriak ordubete beheraino nola azkar zehazten duen azterketa da. Hantura dagoenean, gorputzak proteinak sortzen ditu odolean, zelula gorriak elkarrekin elkartzen direnean. Zelula agregatu astunagoak zelulak gorri normalak baino azkarrago erortzen dira. Pertsona osasuntsuentzat, ohiko tasa 20 milimetrokoa da ordubetean (0-15 mm / h-ko gizonezkoentzat eta 0-20 mm / hra emakumeentzat). Hanturak nabarmen egiten du tasa. Hantura artritisaz bestelako baldintzekin lotu daitekeenez, sedimentazio-tasaren proba bakarrik ez-espezifikoa da.
Faktore erreumatoidea (RF)
Erreuma-faktorea artritis erreumatoidean paziente askotan aurkitutako antigorputz bat da. 1940ko hamarkadan aurkitu zuten erreumatoide faktorea eta erreumatologia arloan diagnostiko tresna garrantzitsu bihurtu zen. Artritis erreumatoideen% 80 inguru, faktore erreumatoidea odolean dute. Faktore erreumatoidearen kontzentrazio handia gaixotasun larriekin lotuta dago normalean.
Faktore erreumatoidea hainbat hilabetetan odolean agertu daiteke. Gaixotasunaren aurrerapen goiztiarra probatu bada, emaitza negatiboa izan liteke eta berriro aztertu beharko lirateke geroago. Pazienteak artritis erreumatoidearen seinaleak eta sintomak dituztenean, faktore erreumatoideen seronegatiboak dira, medikuek beste artritis reumatoidea mimika dezakete. Erreumatoide faktorea beste hanturazko baldintza edo gaixotasun infekziosoei erantzutea ere gertatzen da, kasu horietan normalean, kontzentrazioa artritis erreumatoidea baino txikiagoa da.
HLA Idazketa
Odoleko zelulak HLA-B27ren presentziara idatz daitezke . Proba ohikoa da transplanteetan egiten diren mediku-zentroetan. HLA-B27 artritis mota jakin batzuekin lotzen den markatzaile genetikoa da, batez ere espondilitisa ankylosing eta Reiter sindromea / Artritisa erreaktiboa .
Anti-antinuklear antigorputzak (ANA)
ANA (antinuklear antigorputzak) azterketa egiten da zenbait gaixotasun erreumatiko diagnostikatzeko. Gaixotasun jakin batzuen gaixoak, bereziki lupusak , gorputz zelulen nukleoak osatzen dituzte. Antigorputzak antinuklear antinuklearrak deritze eta gaixoaren serum bat jarriz, nukleo ikusgai duten zelulak dituen mikroskopio berezi baten diapositiba batean. Fluoreszenteen kolorea duen substantzia bat gehituko da. Kolorea mikroskopio fluoreszente baten azpian ikus daiteke.
- Lupus duten pazienteen% 95ek ANA proba positiboa du.
- Artritis erreumatoideen% 50 paziente positiboak dira ANArekin.
Beste gaixotasun batzuek ere ANAren proba positiboak izan ditzakete. Behin behineko diagnosi baterako, beste irizpide batzuk kontuan hartu behar dira.
Proteina erreaktiboa (CRP)
C-Reactive Proteinek gibeletik sortutako proteina mota berezi bat kontzentratzen du. Proteina odoleko serumean dago hantura edo infekzio akutuen pasarteetan.
Odol-azterketa gisa, CRP ez-espezifikoa da. Emaitza altuak hantura akutua adierazten du. Gaixotasun erreumatiko hazkorren kasuan, hala nola, artritis erreumatoidea eta lupusak, medikuek CRP proba erabil dezakete tratamenduaren eraginkortasuna eta gaixotasunaren jarduera kontrolatzeko.
Lupus Erythematosus (LE)
LE zelulen proba ez da normalean erabiltzen. Hasierako aurkikuntzak antigorputz antinuklearreko eremu osoa ireki zuen arren. Arazoa: lupuseko pazienteen% 50 bakarrik aurkitu dira LE proba positiboak.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-zikliko citrullinated peptido antigorputz) artritis reumatoide diagnostikatzeko baieztatzeko erabilitako odol-analisiak berrienetako bat da. Antigorputzak goi-mailan dagoenean badirudi arrisku handiagoak sor ditzakeela.
Anti-DNA eta Anti-Sm
Lupusek ADNa (azido desoxirribonukleikoa) antigorputzak egiten dituzte. Azterketa bat eskuragarri dago, ADNaren presentzia egiaztatzen duena. Diagnostikorako tresna erabilgarri bat da, bereziki anti-DNAk ez baitu lupusik gabe aurkitzen. Azterketa jarraipen-tresna egokia ere bada, anti-DNA-mailak igo egiten dira eta gaixotasunaren jardueran erortzen dira.
Lupus pazienteek ere Sm (anti-Smith) antigorputzak dituzte, beste substantzia bat zelularen nukleoan. Sm antigorputzak lupuseko gaixoetan bakarrik aurkitzen dira. Proba ez da bereziki baliagarria, gaixotasunen jarduera kontrolatzeko.
osagarria
Osagarri-sistema gorputzaren defentsa sistema osatzen duten odol-proteina multzo konplexu bat da. Proteinak ez daude aktiboak antigeno bati lotzen zaion arte eta osagarri sistema aktibatu arte. Sistemak bakterioak suntsitzen eta borrokatzen duten inbaditzaileak suntsitzen dituzten faktoreak sortzen ditu. Erreakzio horiek osagaiak kontsumitzen dituzte eta errendimendu konplexu immunitarioaren adierazgarri diren presio maila desbideratu. Lupusek askotan osatutako osoko mailak erakusten ditu. Osagarrien proba ere lagungarria izan daiteke lupusaren gaixoaren jardueraren jarraipena egiteko.
Iturriak:
Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Elsevier. Bederatzigarren edizioa.
Duke University Medical Center Arthritis liburua, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.