Sifilisa Treponema pallidum bakterioek eragiten dute . Gaixotasuna normalean diagnostikatzen da, infekzioari erantzuten dion gorputzek sortutako proteinak detektatzen dituzten antigorputzak deitzen dituztenak. Behin kutsatuta, T. pallidum- ek antigorputzak odolean jarraituko du urte askotan. Sarritan, laborategiko analisiak arrastoak eman ditzake infekzio berri bat edota iraganean gertatu den ala ez.
Klinikan, medikuaren bulegoan edo farmazia batean egindako testez gain, zure etxeko erosotasunetik probatzeko aukera ematen duten autoontesten kit batzuk daude.
Auto-egiaztagiriak / In-Home Testing
ETS diagnostikorako oztopo nagusietako bat medikuntzari probak egiteko beharrik izan ez duen esperientzia edo nahasmendua da. Horregatik, jendeak sarritan saihestu saihestu urte eta hamarkadetan, infekzioa larriki bihurtzen den arte.
Jakin ezin duzula zeure burua diagnostikatu zure sintometan oinarritutako sifilisa, mina nabaritzen baduzu ere. Etxean oinarritutako ETS kit bat erabil dezakezu, osasun publikoko zenbait agintaritzek babestuta; aukera honek jende askok probak egiteko oztopoak gainditzen laguntzen die.
Eskuragarri dauden motak (eta haien pros eta contras):
- Sifilisa proba azkarren kitek haurdunaldiko probak egiten dituzte eta odol tanta pare bat behar dute diagnostikoa egin ahal izateko, 15 minutuko gutxienez. Erosoa den bitartean, akatsik gabea eta erabiltzailearen akatsa izaten dira.
- Ma il-probako kitek hurrengo mailara eramaten dute. Erregistroan erregistratzen zara, datu medikoak eskainiz probak egin aurretik. Orratz-prick odol-probak ondoren bidaliko zaizkizu, zuk hartu eta gero azterketa labetarako bidali. Bi edo bost egun baliodunetan linean berreskuratzen dituzun emaitzak oso zehatzak dira zure kabuz egiten dituzun probetan baino.
Kitsak erraz aurki daitezkeen bitartean, arretaz aukeratu behar duzu. Ez dago gutxi federal online, at-home STD test kit kit erregulazio federal. Horrela, laborategien hobekuntza klinikorako (CLIA) estandarrak betetzen dituen aukerarekin bat datorren ziurtatu behar duzu eta US Food and Drug Administration (FDA) ziurtagiriak aurkeztu eta onartu dituzula ziurtatzeko.
Kontrolatzeko, jarri harremanetan CLIAren eskualdeko bulegoarekin . Ez da akatsa "FDA onartutako teknologiekin" bezalako terminoetan.
Labs and Tests
T delako Pallidum ere hauskorra da ikasia izateko, gaixotasuna modu biologiko batean diagnostikatu behar da: infekzioaren zeharkako detekzioa edo organismoaren zuzeneko detekzioa.
Proba orokorrak
Metodo zehatza, klinikako odol-analisien konbinazio bat erabiliz, probatzeko metodorik egokiena da. Hurrengo bi probak egin ondoren, bi probak egiten dira:
- Saiakuntza ez-treponemala : Diagnostikoa normalean bi treponemal odol-probetan hasten da: venereal gaixotasunaren ikerketaren laborategia (VDRL) eta plasma erreagina (RPR). Bi antigorputzak detektatu dituzte cardiolipin-kolesterol-lezitina antigenoarentzat, hau da, sifilidaren bakterioek sortutako kalteei erantzuten dieten materiala. Alabaina, antigorputzak ere beste gaixotasun batzuen testuinguruan sortzen dira, hala nola lupusak eta Lyme gaixotasunak. Probak sentikorrak, merkeak eta erabilgarriak diren bitartean, ez diren berezitasunek emaitza faltsuak lortzen dituzte. Horrela, emaitzak berretsi egin behar dira zehatzagoak, nahiz eta kostu handiko treponemal probak.
- Treponemal saiakuntzak: treponemal ez diren probak positiboak badira, hainbat proba treponemetiko baten bidez egiaztatuko lirateke emaitzak. Treponemalek P bakterioaren aurkako antigorputzak detektatzen ditu bakterioaren aurrean. Espezifikoak diren arren, ezin dute iragana edo uneko infekzioa bereizten. Horregatik, probak elkarrekin erabili behar dira diagnostikoa egiteko. Treponemalen proben artean antigorputz treponemal fluoreszenteak (FTA-ABS), T. pallidum partikulen aglutinazioen saiakuntza (TP-PA), entzima-inmunoassaiak (EIA) eta kimiroluminixinaren inmunoassaiak (CIA) daude.
Proba horien emaitzak erreaktiboa edo ez erreaktiboa da.
Treponemal test baten erreaktibitatea infekzioa dakar, baina ezin da agerian infekzioa gertatu zenean. Horretarako, laborategiak odolaren aurkako emaitzak alderatuko ditu, odolean aurkitutako antigorputz maila (titer) barne, infekzio-etapa eta tratamendu- prozesu egokia ezartzeko.
Alderantzizko proiekzioa
Odoleko proben sekuentzia hau, ez treponemal lehen, treponemal bigarrena, diagnosi bat egiteko modu klasikoa da. Zenbait kasutan, ordea, prozesua irauli egin daiteke treponemalen proba lehen egiten dela eta treponemal ez diren probak bigarren egiten direla.
Alderantzizko sekuentzia emanaldia ezagutzea, abantailak eta desabantailak ditu. Aurpegi positiboan, litekeena da goiz eta goi-etapa infekzioak antzematea. Alderantziz, alderantzizko proiekzioa garestia izan daiteke eta emaitza erreaktiboa eragin dezake, nahiz eta aurrez tratatu den. Emaitza faltsu erreaktiboak arazo larriak dira tratamenduaren bikoizketa alferrikakoa izan dadin.
Alderantzizko proiekzioa bere lekua badago ere, kasu gehienetan gomendatzen da proben sekuentzia estandarra.
Dark Field Microscopy
Eremu iluneko mikroskopia normaltasunez erabiltzen den probak egiteko metodo zuzena da gaur egun, oso trebatutako teknikariak behar baitituzte. Gorputz fluidoaren lagin bat egiten da ( chancre sore edo bizkarrezur-muinetik ) eta mikroskopioaren arabera behatzen dute bakterioaren ikusizko froga. Testea ere egin daiteke ehun laginetan edo muki nasaletan.
Eremu iluneko mikroskopia erabilgarriagoa izan daiteke fase beraren gaixotasunean, beste proba batzuk ez dira bateragarriak edo diagnostikatzeko zailak diren jaioberrien kasuan.
jaioberriei
Sexu sifilisea haurdunaldian ama-haurraren infekzioa gainditzen denean gertatzen da. Sifilisa duten jaioberriek askotan ez dute gaixotasunaren sintomarik izango, eta bigarren urtean bakarrik garatuko dituzte.
Berriro jaioberrien diagnostikoa zaila izan daiteke amaren antigorputzak haurraren odolean zirkulatzen dituztelako lehenbiziko 12 eta 18 hilabeteetan. Horrek esan nahi du, garai hartan, medikuek ezingo lukete amarengandik sortutako antigorputzak haurtzaroan egon (haurra kutsatuta dagoenean).
Hori esanda, haurraren antigorputzak amarenak baino nabarmen handiagoak badira, haurra ziurrenik kutsatuko da. Eremu iluneko mikroskopia infekzioaren ebidentzia zuzena eman dezake.
Diagnostiko diferentzialak
Sifilisa beste gaixotasun batzuk imitatzen dituelako eta, askotan, odol-emaitzen emaitzen interpretazio zabala eskatzen du, diagnostiko zuzena dela ziurtatzeko ahalegina behar da. Horrek diagnostiko diferentzial handia eskatzen du, bereziki terapia fisikoetan zehar, sintomak hain ugariak eta larriak izan daitezkeenean.
Klinikako medikuek ez dute sifilisa bakarrik egingo, baizik eta chlamydia, gonorrhea, tricomoniasisa, bakterio vaginosisa eta GIBa, STD proben panel zabala erabiliz. Beste laborategi eta irudigintza probak ere beste arrazoi posibleak baztertzeko agindu daitezke. Ikerketa posible askoren artean:
- Lehen sifilisa: kandidiasia, kistitisa, herpes simplex birusa, granuloma inguinala, uretritisa, beste ETS batzuk
- Bigarren mailako zifradura: GIBa, Kawasaki gaixotasuna, mononukosia, pityriasis rosea, Rocky Mountain sukarra, sukarra, eskarlatina
- Terapia fisikoa: garuneko tumorea, kartzinoma, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, meningokokokemia, gaixotasun mentala, esklerosi anizkoitza, trazua.
Emanaldia gomendioak
Sintomak eza ez da inoiz probatu behar ez zen arrazoirik. Sifilisa sintomak sarritan orokortuak eta zehatzak ez direnez, beste gaixotasun batzuek erraz galdu edo nahastu ditzakete. Horretarako, AEBko Prebentzio Zerbitzu Task Forceek sifilisa probak gomendatzen ditu haurdun dauden emakume guztientzat eta infekzio arriskua areagotzerakoan.
Horrek gizonezkoekin sexu-harremanak dituzten gizonak (MSM) , sexu anitzetako bazkideek, drogak erabiltzeari uzteko eta sexu babesik ez duten pertsonek hartzen dute barne.
Iturriak:
> Braccio, S .; Sharland, M .; eta Ladhani, S. "Sifilisa ama-seme-alaben transmisioa prebenitzea eta tratatzea". Curr Opin Infect Dis. 2016an; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Sexu transmisiozko infekzioak: AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force-ren gomendioak". Amer Fam Phys. 2016an; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. eta Bolan, G. "Sexu-transmisiozko gaixotasunak tratatzeko jarraibideak, 2015". MMWR . 2015 Abu 28; 64 (33): 924.