Sorbalda banatzeko sorbaldaren goialdean sorbalda acromioclavicular lesioa da. Sorbalda joint hiru hezurren elkargunean eratzen da: eskumuturra (clavicle), sorbalda (scapula) eta beso hezurra (humerus). Eskapula eta klabikula elkarrekin lotzen dute, eta humerusek sokaren barruan egokitzen den buru biribila du.
Sorbalda banantze bat gertatzen da clavicle eta scapula non biltzen diren. Eskapularen bukaera acromion deitzen zaio, eta eskapularen zati honen eta joint clavicle arteko joint bat deitzen da joint acromioclavicular . Elkargunea eten denean, sorbalda bereizten da. Lesio hau beste izen bat da, baterako bereizketa akromioklabularra edo AC bereizketa.
Banaketa edo deslokalizazioa
Jendeak askotan sorbalden bereizketa eta sorbaldaren nahastea erabiltzen ditu. Bi lesio horiek normalean nahastuta dauden bitartean, bi baldintza oso desberdinak dira. Goian deskribatu dugun bezala, sorbalda joint hiru hezur desberdinen elkargunean kokatzen da: clavicle, scapula eta humerus. Sorbaldaren banaketa batean, klabikularen eta eskapularen bateratzea eten egiten da. Sorbaldetan dislokazioan , hezurra (beso hezurra) sokatik lekualdatzen da. Buru anatomikoak ez diren lesioak ez ezik, tratamenduak, berreskuratzeak eta konplikazioak ere ez dira desberdinak.
Sorbaldaren banaketa ia beti gertakari edo ekintza zehatz bati egozten zaion gertaera bat-bateko traumatikoa da. Sorbalda bereizteko bi ohikoenak sorbaldako kolpe zuzena dira (askotan futbolean, rugbyan edo hockeyan), edo eskua luzatzen duen erorketa (normalean bizikleta edo zaldi baten ondoren erori ohi dena).
Sorbalda bereizitako errotuluak
Mina bereizitako sorbaldaren sintoma ohikoena da eta lesioaren garaian ohikoa izaten da. Sorbaldako lesioa traumatikoa, esaterako, hantura eta bruising bezala, normalean aurkitu. Mina kokatzea oso ohikoa da lesio hau jasan duten pazienteetan. Mina arbelean eta sorbaldaren bidegurutzean dago, sorbaldaren gainean zuzenean. Sorbalda banaketa iraunkorra duten pertsonei elkarrekin loturiko sentsazio orokorrak izan ditzakeen arren, mina oso lotuta dago AC jointarentzat.
Sorbaldaren banaketa diagnostikoa nahiko ohikoa da lesio honen ohiko istorioa entzutea eta azterketa fisiko erraz bat egitea. X izpiak egin behar dira hezur haustura ez dagoela ziurtatzeko. Diagnostikoa argia ez bada, x izpiak zure eskuko pisua edukiz gero lagungarria izan daiteke. X izpien mota hau burutzen denean, pisuaren indarra sorbalda bateragarritasun ezegonkorra areagotuko du eta bereizitako sorbaldaren efektuak hobeto erakutsiko ditu.
Sorbalden banaketa motak
Bereizmeneko sorbaldak lesioaren larritasunaren eta lekualdatutako hezurren posizioaren arabera sailkatzen dira.
Sorbaldaren banaketa I motako VIra bitartekoa da:
- Mota I sorbalda banantzea:
Sorbaldaren bereizketa mota A CA joint inguratzen duen kapsula lesioa da. Hezurrak ez daude kokapenik eta lehen sintoma mina da. - Mota II Sorbalda banantzea:
II motako sorbaldaren bereizketa batek AC kapsula elkarreragarrerako lesioak eragiten ditu, baita klabikula egonkortzeko ligaments garrantzitsuenetako bat ere. Ligamento hau, ligamento koracoklavikularra, partzialki urratuta dago. Sorbaldak bereizitako II motako pazienteek lesioaren gainean erliebe txiki bat izan dezakete. - Mota III Sorbalda banantzea:
Sorbalda mota III bereizketa mota II bereizitako sorbalda bezalako lesio mota bera dakar, baina lesioak esanguratsuak dira. Paziente horiek, normalean, zauritutako AC jointarekiko erliebe handi bat izaten dute.
- Mota IV Sorbalda Separazioa:
IV motako sorbalda bereiztea ez da ohiko lesioa, non klabikula AC jointarekiko bultzatuta. - V V separazio mota:
V motako banantze mota A motako lesio larria da. Sorbalda banantze mota honetan, AC jointaren gaineko muskulua klabikaren amaieran zulatzen da, lesioaren gaineko erliebe nabarmena eraginez. - Mota VI Sorbalda Separation:
VI motako sorbalden banaketa ere oso arraroa da. Lesio mota honetan, clavicleak beherantz bultzatzen du eta korakoidearen azpian (eskapula zatiaren barnean) aurkezten da.
tratamendua
Lesio hauen tratamendua lesioen larritasuna eta gizabanakoaren itxaropenek gidatzen dute. I eta II motako sorbalden banaketa gehienak kirurgikoki tratatzen dira, baita atleta profesionaletan ere. III motako sorbalda-bereizketen tratamendu bikainari buruzko eztabaida handia dago, kirurgia batzuek kirurgia gomendatzen dutelako eta beste batzuk ez. IV, V, eta VI sorbalda banaketa tratamendu kirurgikoari buruz hitz egiten dugunean, egia da lesio eredu horiek nahiko arraroak direla. Harri sorbalden gehienak III motakoak dira.
Iturriak:
Simovitch R, et al. Lesioak Joint Acromioclavicular: Diagnostikoa eta Kudeaketa "J Am Acad Orthop Surg 2009ko apirila; 17: 207-219.