Tiroideoaren gaixotasuna kudeatzea haurdunaldian zehar eta ondoren

1 -

Tiroideoaren gaixotasuna kudeatzea Haurdunaldian zehar eta ondoren: Gida

Tiroideoaren gaixotasunak haurdunaldiko eta postpartumeko osasunaren alderdi asko eragiten ditu, baita haurraren osasuna ere. Buruko gaixotasunen eta haurdunaldien inguruko praktika desberdinak eta batzuetan kontraesankorrak antolatzeko ahaleginetan, haurdunaldiko tiroideoen eta postpartumaren tratamenduaren kudeaketaren inguruko jarraibide klinikoak 2011ko bukaeran argitaratu ziren eta, 2016 urteaz geroztik, gaur egungo gomendioak dira.

The Thyroid aldizkariak 47 orrialdeko artikulu bat argitaratu du, "Tiroideoaren Estatu Batuetako Lagunarteko Linternak, Diagnostikoa eta Tiroideoaren Gaixotasunaren Kudeaketa, Haurdunaldian eta Postpartumean" izenburupean. Artikulu honek gidalerroen gomendio garrantzitsuenak biltzen ditu, haurdunaldian aurretik edo ondoren haurdunaldian tiroideoaren gaixotasuna garatzen baduzu edo zure haurdunaldian diagnostikatutako tiroideo-egoera bat duzula.

2 -

Haurdunaldian hanturiko haurdunaldiari buruz jakin behar duzuna

Oro har, emakume haurdunetan tiroideoaren proiekzio unibertsala ez da justifikagarria Justuen arabera. Adituek iradokitzen dute, ordea, tiroideen gaixotasunaren arriskua handiagoa duten emakumeen artean ebakuntza eta ebaluazioa egitea.

Haurdunaldian tiroideoaren gaixotasun handiagoa izateko arriskua duzu:

• tiroideoaren disfuntzioaren eta / edo tiroideoaren kirurgiaren historia pertsonala dute
• tiroideoaren gaixotasunen familiako historia
• boiter bat
• Proba positiboa altxatutako tiroideo antigorputzetarako
• hipotiroidismoa iradoki dezaketen sintomak edo seinaleak
• diabetes mota I dut
• Abortuaren edo haurdunaldiaren historia
• Beste autoinmunidako arazoei lotutako gaixotasun autoimmuneekin lotu ohi dira, hala nola: vitiligo, adrenaleko gutxiegitasuna, hipoparatiroidismoa, gastritis atrofikoa, anemia gaixotasuna, esklerosi sistemikoa, lupus eritematosoa sistemikoa eta Sjogren sindromea.
• antzutasuna jasan dute
• Aurretik erradiazioa jaso zuten buru-lepoko minbizi-tratamendu gisa edo hortz-izpien bidez
• muskulu obesitatea da, hau da, 40 urtetik gorako gorputz-masaren indizea (IME) definitzen dena, edo gorputzeko pisua% 20 edo gehiago gorputzaren pisu idealaren gainean
• 30 urtetik gorakoak dira
• Amiodarona (Cordarone) tratatu dute bihotz-erritmo irregularretarako
• Litioarekin tratatu dira
• iodoan medikuaren proba kontraste agentean egon dira aurreko sei astetan,

3 -

Hipotiroidismoari eta haurdunari buruz jakin beharrekoa

Haurdun dagoen bitartean, hipotiroidismoa haurdun dauden haurren aurkako osasunarekiko eragin kaltegarriak izan ditzake, eta beraz, amaren hipotiroidismoa saihestu behar da.

Haurdunaldian aurretik hipotiroidea bazara, Gidak gomendatzen dizu zure dosia egokitu dela TSH 2,5 mIU / L azpitik . Horrek lehen hiruhilekoan TSH igotzearen arriskua murrizten du.

Zure haurdunaldia ahalik eta azkarren berretsi beharko zenuke ere, eta plan bat izan behar duzu zure botikak dosia handitzeko berehala , zure haurdunaldia babesteko zure tiroideoaren funtzioa babestuz.

Haurdunaldian hipotiroidea diagnostikatzen bazaizu, atzerapenik gabe tratatu beharko zenuke, zure tiroideen mailak ahalik eta azkarren berreskuratzeko helburuarekin. Lehenengo hiruhilekoan, TSH maila 0,1 eta 2,5 mIU / L arteko tartea mantendu behar da, 0,2 eta 3,0 mIU / L bigarren hiruhilekoan eta hirugarren hiruhilekoan 0,3 eta 3,0 mIU / L.

Ari zaren lau aste haurdun daudenean, zure botikak tiroideoaren dosia normalean handitu egin beharko da, potentzialki 50 ehuneko gisa .

Duzu tiroideo gaixotasun autoimmuneak, adibidez, antigorputz tiroideoak positiboak aldez aurretik probatu badituzu, haurdunaldiko edozein puntutan hipotiroidea izateko arriskua duzu. Haurdunaldian aldizka kontrolatu beharko zenioke TSH igogailuagatik.

Zure haurdunaldian tiroideoak espero dituen aldaketak ere jakingo dituzu .

Beste gomendio garrantzitsu bat: ziurtatu zure prenatal bitamina iodoan sartzen dela, haurdunaldian tiroideoaren funtsezko elikagai bat.

Ikusi hipotiroidismoaren, Hashimotoren gaixotasunaren eta haurdunaldiko gidalerroen laburpen zehatza .

4 -

Zer Hyperthyroidism eta Haurdunaldia buruz jakin behar duzu

TSH mailak baino txikiagoa badaukazu, haurdunaldian hipertiroidismoaren kausa hipertiroidismo iragankorra / hyperemesis gravidarum - haurdunaldiaren egoera goizeko gaixotasun larria dela - edo Graves 'gaixotasuna ebaluatzeko behar duzu. Diagnostikoa goiterrean, eta / edo proba positiboak badaukazu tiroideoaren antigorputzetan.

Haurdun gelditzen bazara eta hipertroi bihurtzen zara Gravesen gaixotasuna edo noduluak direla eta, hipertiroidismoaren tratamendua hasiko duzu hemendik aurrera. Normalean, antithyroid droga tratamendua jasoko duzu (berriki diagnostikatu bada), edo, tratatzen ari bazara, zure dosia egokituko da, zure T4 maila librea normalean barneratzen ez den norbait haurdun egoteko.

Aukeratutako antithyroid drug (batez ere lehenengo hiruhilekoa) propylthiouracil da, methimazole du zure haurtxo jaiotze akatsak eragiten arriskua apur bat handiagoa (nahiz eta oso txikia). Guidelines gomendatzen methimazole aldatzeko bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan .

Antitiroideen aurkako erreakzio negatiboak larriak badituzu, zure hipertiroidismoa kontrolatzeko dosi oso altuak behar dituzu edo hipertroidismo kontrolatua izan arren tratamendua izan arren, kirurgia gomendatzen da . Kirurgia normalean zure bigarren hiruhilekoan gomendatzen da, zure haurdunaldia arriskuan jartzen duen gutxienez.

Ohar garrantzitsua: iodo erradioaktiboa tratamendua ez da inoiz eman behar haurdun dagoen ala ez.

5 -

Zer jakin behar duzu tiroideen antzutasunei, larritasunei eta jaioberriari buruz?

TSH hartzaile-estimulatzaile edo TSH hartzailearen loturarik gabeko antigorputzak badituzu, plazenta zeharkatu eta zure haurraren tiroideoan eragina izan dezakete. Haurdunaldian antigorputz positiboak badituzu, zure haurra hipertiroidismoarekin edo hipotiroidismoarekin jaio daiteke . Antigorputz horiek, beraz, neurtu behar lirateke Graves-ren gaixotasuna izanez gero, edo hilabete lehenago izan bazinen Graves-en gaixotasuna garatu dutenak. Haurdunaldian antideyroid drogak tratatzeko ere beharrezkoa izan daiteke zure haurraren arriskua murrizteko.

TSH hartzaile-estimulatzaile edo TSH hartzailearen loturiko antigorputzak altxatu badituzu eta antithyroid drogak tratatzen badituzu, fetal ultrasoinu ebaluazioa egin behar da. Ultrasoinuak zure garapenaren haurtxoan tiroideoaren disfuntzioa frogatu beharko luke, hazkunde motela eta tiroideo handitua barne, beste seinale batzuen artean.

Gravesen gaixotasunarekin ama berria bazara, jaio ostean, jaio ostean, tiroideoaren disfuntzioa ebaluatu beharko zenuke zure haurdunaldian, hipertiroidismo jaioberri gisa ezagutzen den baldintza bat izateko arriskua dagoelako: jaioberrien inplikazio seriatuak ditu .

6 -

Zer Morning Gaixotasuna eta Hiperthioidismoa Haurdunaldian buruz jakin behar duzu

Hiperemesis gravidarum duten emakume haurdun guztiak (goizeko gaixotasun larria pisu galera eta deshidratazioa barne) tiroideo funtzioa ebaluatu behar.

Goizean gaixotasuna larria izanez gero, hipertroidismo orokorra eta Gravesen gaixotasuna, eta tiroideoaren hipertroidismoaren gorakada handia duen tiroideoaren hormona maila altuenekin - T4 erreferentzia-tartearen eta TSH-aren 0,1 μU / ml baino gutxiagoko T4 dohakoa - epe laburreko tratamendua eska dezakezu antithyroid droga batekin.

Hipertiroidismo iragankorra / hyperemesis gravidarum buruzko informazio gehiago.

7 -

Haurdunaldian tiroideoaren noduluak eta tiroideoen minbizia buruz jakin behar duzu

Gidalerroen arabera, haurdun badituzu eta tiroideo noduloak badituzu, TSH eta T4 Free neurtu behar dituzu. Tiroideoaren kartzinoma medularreko edo endokrinoko neoplasia anizkoitza (MEN) 2 familiako historia bat badago, kaltzitonina mailak ere neurtu behar dira.

Guidelines ere gomendatzen ultrasoinu nodulu ezaugarriak zehazteko, eta jarraipena hazkundea. Nodulua 10 mm-ko neurria baino txikiagoa bada, ez da beharrezkoa zure tiroideoaren orratz finko bat (FNA) zure biopsiaren biopsia, ezaugarri susmagarriak egon ezean.

Nodulua hazten ari bada, edo ezohiko eztul edo ahots arazoak, edo historiako adierazle susmagarriak badituzu, Guidelines FNA bat gomendatzen da. FNA jotzen da segurua haurdunaldian.

Noizean behin lehen hiruhilekoa edo bigarren hiruhilekoan tiroideo noduloak aurkitzen direnean, kirurgia bigarren hiruhilekoan eskaini behar da. Oso ondo bereizten dira tiroideoen minbiziek, beraz, ebaluazioak minbizia papilarekin edo folikularrekin adierazten badu eta gaixotasun aurreratuaren froga ez bada, zure haurra kirurgia aurretik jaio aurretik itxaron ahal izateko aukera izango duzu.

Gaur egun, eta tiroideo-minbiziarekin diagnostikatuta badago, zenbait kasutan, zure medikua gomendatuko da kirurgia prestatu ostean. Baina tiroideo hormona ordezko drogak tratatzeko aukera duzu, zure TSH baxua mantentzeko, baina detektagarriak ere. Egokiena, zure T4 edo T4 maila osoa haurdunaldian barruti normalean egon behar da.

Iodo erradioaktiboa ez da egon behar haurdun dagoen edo haurtzaindegian bazaude.

Iodo erradioaktiboaren dosi terapeutikoa jaso ondoren, sei hilabetez itxaron beharko duzu urtebetera haurdun egoteko, zure tiroideoaren funtzioa egonkorra dela bermatzeko eta zure tiroideoaren minbizia berrezartzean.

Lortu informazio gehiago haurdunaldiko tiroideoen noduluak eta tiroideoen minbizia .

8 -

Zerbait jakin behar duzu postpartum tiroideoei buruz

Tiroideoitis postpartumaren historia baduzu hipotiroidismoa garatzeko arriskua nabarmen handitzen ari zara. Urtero tiroideoaren ebaluazioa egin beharko zenuke.

Normalean, antideyroid drogak ez dira gomendatzen thyroiditis postpartum hyperthyroid aldian. Postpartum thyroiditis badaukazu eta sintomatikoa bada, beta blokeatzailea erabil daiteke. Gomendatutako beta blokeatzailea propranolol da, ahalik eta dosi txikienean sintomak arintzeko.

Guidelines gomendatzen zure hyperthyroid fasearen ondoren, zure TSH kontrolatu behar da bi hilero behin 1 urtetik aurrera, hipotiroidismoaren pantaila ikusteko.

Zure sintomak larria bada edo kontutan hartuz gero, tiroideoaren ondorengo hipotiroidismoa tratatu beharko litzateke. Asintomatikoa baldin badago, Gidalerroek zure TSH behin-behinean lau zortzi astean behin gomendatzen dute.

Haurdunaldiaren ondoren hipertiroidismoa agertzen bada, Gidak zure hipertroidismoa tratatzeko gomendatzen du, baina gomendatzen du behar izanez gero botikak lehen aukera izango direla Methyazol izeneko antithyroid droga (marka Tapazole). Dosi 20 eta 30 mg / d bitartekoak seguru daude erizaintzako ama bat eta haurra. Haurdunaldiko antithyroid medication bigarren aukera propylthiouracil (PTU gisa ezaguna), dosi gehienez 300mg / d da. Adituek PTU-ren erabilerari buruzko kezka handiagoa dute drogazarekin loturiko gibeleko toxikotasunak direla-eta.

Erizaintzako eta antithyroid drogak hartzen badituzu, Gidak gomendatzen dizu antideyroid botikak dosifikazioak banatu eta edoskitze ondoren ondorengo egunetan hartu behar direla. Antiestiroideen eta edoskitze naturalak hartzen ari bazara, zure haurra behin-behinekoz aztertu beharko da tiroideoaren funtzioarekin, jarraibideen arabera.

Informazio gehiago lortzeko, ikus:

• Post-parto Tiroiroxicosis / Hipertiroidismoa
• Postpartum thyroiditis

9 -

Gaixotasun tiroideoekin edoskitzeari buruz jakin behar duzuna

Amari berri asko aukeratzen bularra emateko. Duzu tiroideo egoera bat baduzu, edoskitzearen segurtasuna buruz galdetu dezakezu.

Ari zaren hipotiroidismoa tratatzen ari zaren bitartean edoskitzearen bitartean , seguru dezakezu tiroideo hormona ordezko botikak hartu zure dosi egokia zure haurra kalte gabe .

Hipertiroidismoaren aurkako antideyroidismoak hartzeari dagokionez, amagandiko edoskitzea pixka bat polemikoa da, eta pros eta cons gehiagoren bila aritzea nahi baduzu.

Gidaliburu eta gomendio zehatz batzuk ere ezagutu beharko dituzu edoskitze naturala nola egin dezaketen azaltzeko .

> Iturria:

> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Tiroideoaren Estatu Batuetako Tiroideen Elkarteko Diagnostikoa eta Tiroideo Gaixotasunaren Kudeaketa Batzordearen Haurdunaldia eta Postpartumean". Tiroide . Bolumena 21, 10. zenbakia, 2011 (Online)