Eguraldi txarra eta polen kopuru handiak ekaitz perfektua egiten dute
Melbourne, Australia, 2016ko azaroaren 21ean, ekaitz perfektua izan zen. Haizeak, euri astunek eta polen kopuru handiek ospitalean 8.500 pertsona baino gehiago jarri zituzten asma larrien erasoak erabiliz. Bederatzi pertsona hil ziren.
Ia eraso hilgarriak bizi izan zituzten jende askok ez zuen asmaren historiarik eta aurretik sufritzen zuten sukarra besterik ez zuten izan. Zer gertatu zen zehazki?
Asma azalduta
Asma mundu osoko 300 milioi pertsona inguru eragiten du. Asma duten pertsonen kopurua areagotzen ari da, joera orokorrarekin loturiko joera da. Asmoa duten pertsonen kopurua areagotzea eta gaixotasunaren kostu handiagoa duten elkarteek ikerketa gehiago egiten dute mekanismoak eta tratamendua aztertuz.
CDCren arabera, bat 12 estatubatuar (25 milioi pertsona) bat asma dute. 2008an, asma duten amerikarren ehuneko 50 inguru asma-erasoak izan ziren, horietako asko prebenitu zitezkeen. Gainera, 2007an, asma amaitu zen amerikarrek $ 56 milioi gastu medikoetan, soldatak galdu eta eskola egun galduak kostatzen.
Haurdunaldian sintoma gehien dituzten asma duten pertsonak. Mutil askok bi aldiz dute asma. Hala ere, adinaren arabera, asma gizon eta emakumeen artean berdina da.
Asma sintomak zurrumurruak, arnasaldiak, eztulak eta bularkeria.
Asmoa honako hau da:
- airearen fluxuen ezarpen etengabea
- Hegazkinen hantura mota berezia
- bronkospasmoa edo muskulu leunaren spasm airearen adar txikien hormetan, aldi baterako murrizketa eragiten duena.
Asmoa garatzeko arrisku faktore nagusia atopia da .
Atopy, ermite alergikoa eta dermatitis atopikoa ez ezik asma, alergia gaixotasunak garatzeko joera genetikoa da. Kontuan izanik, errinitis alergikoa ere ezagutzen da, hay fever bezala ezagutzen da eta dermatitis atopikoa ekzema da . Aurkitutako esperientzia duten pertsonentzat ingurumenean aurkitutako alergeno arruntekiko erantzun immunologikoa areagotzen dute, esaterako, polena, molde eta zenbait elikagai.
Zenbait abiarazleek airearen hantura eta asma-erasoa ekar ditzake. Abiarazle hauek honako hauek dira:
- alergenoak (adibidez, polena)
- infekzio birikoak (adibidez, rhinovirus)
- ariketa
- hotza airea
- barrea
- eguraldiaren aldaketak
- botika (adibidez, β-blockers)
- laneko esposizioa
- GERD
- dieta
Mediku batek asma diagnostikatu dezake historia medikoan, azterketa fisikoko aurkikuntzetan eta espirometriaren arabera. Spirometry bulegoan egiten den diagnostiko-proba da, inhalatzen duzun airearen zenbatekoa neurtzen duena, exhale duzun airearen zenbatekoa eta exhale eramango zaituena.
Asma normalean lehen mailako arretako batek tratatzen du. Asma tratamendua norbanakoaren beharretara egokitua dago eta faktore askoren araberakoa da, besteak beste, arrazoiak, aurkezpena, historia eta terapia erantzuna.
Hona hemen asma tratamenduaren helburuak:
- asma erasoen prebentzioa edo gutxitzea
- kontrolatzeko sintomak
- Larrialdi gela bisitatu
- Eguneroko bizitzako jarduera normalak mantentzeko
- gaueko larritasuna murriztu (gaueko asma)
- mantendu ariketa-maila
- Biriketako funtzio ona mantentzen dute
- botikak bigarren mailako efektu negatiboak minimizatzea
Asma duten jende gehienak inhaler bidez botika hartzen du. Corticosteroides inhalatuak nahiago dira asma kontrolatzeko epe luzera. Β2-agonistek inhaled luzea duten β2-agonistek ere erabil dezakete. Albuterol bezalako β2-agonistei zuzendutako β2 laburreko arnastea erliebea azkarren erabil daiteke.
Protesi ondoren, ahozko corticosteroids, albuterol nebulizer tratamendua, eta abar, asma erasoak tratatzeko erabil daiteke.
Tratamenduaren ezaugarriak larritasunaren araberakoak dira. Bizirik irauteko erasoak ICU-n ospitaleratzea lortzen dute.
Astinduen asaldurak bezalako ekaitzak
Melbourne-ko asma-epidemia izan zen 2016ko azaroan txarrena izan zen arren, ekaitzak antzeko epidemiak eragin ditu mundu osoko hainbat hirietan, Napoliko eta Londresen barne. Kontuan izanik, Australiako hego hemisferioan eta Australiako eremu epeletan dagoenez, udaberrian irailaren eta azaroaren artean gertatzen da.
Polen asko airean dagoenean, udaberrian bezala, ekaitz zirriborroak polen hori eramaten dute lurrean. Estatu Batuetan, alergien denboraldiko espezieak eskualdearen arabera alda daitezke, baina otsailean hasi eta uda hasterakoan luzatu daiteke. Gainera, tenperatura epelak tenperaturak polinizatzen dituzten landareak sor ditzakete, eta udaberriko euritsuek landarearen hazkundea azkar eta molde handiagoak sor ditzake.
Normalean, polenek ez dituzte birikak airearen behealdeko inbasioa inbaditzen. Hala eta guztiz ere, ekaitz trinkoen baldintzetan zehar, polenak ura kutsatzen du eta osmosiak izeneko prozesu baten bidez hausten ditu. Polenaren zati horiek aerosolizatu egiten dira eta biriken beheko maila inbaditu. Polenari alergia duten pertsonentzako, esposizio horrek asthma erasoa eragin dezake eta, noizean behin, heriotza eragin dezake.
Udaberriko ekaitzaren lehen 20 edo 30 minutu polenaren alergia dutenentzat arriskutsuena da eta asma-erasoak sor ditzakete, sekula inoiz ez zutenek eta sukarra izaten dute. Euri eta haize ekaitzez gain, tximista (karga elektrikoak airean) eta hotzek beste faktore batzuk ere eragin ditzakete ekaitzarekin lotutako asma agerraldia. Zehazki, karga elektrikoek polen partikulen haustura erdiets dezakete.
Zenbait adituk uste dute ekaitzak osasun publikoko arazo bat izan litekeela sukarra dutenentzat eta asma edo gabe. Polenaren kontzentrazioak areagotu egiten dira eta klima-aldaketak ohiko ekaitzak eta beste euritsu batzuk izaten ditu.
Ikerketa gehiago egin ondoren, adituen alerta goiztiarreko sistemak garatu ahal izan ditzake alergiak dituztenak asma ekaitzei aurre egiteko. Georgiako ikertzaileek aukera hau esploratzen ari dira gaur egun.
"Thunderstorm Related Asmptions Attacks" izeneko artikulu batean, "D'Amato eta co-authors idatzi:
Hartu-etxeko mezua polenaren alergia kaltetutako pazienteei polenaren ekaitzean zehar aire zabalean izandako arriskuari ohartarazi behar zaio. Polen denboraldian adi egon beharko lirateke paziente sentikorren polenean.
Zehazkiago, polenaren alergiak dituzten etxeak egon litezkeela mantendu eta leihoak itxi egiten dira polen denboraldian zehar gertatzen diren ekaitzetan.
> Iturriak:
> Asma. Familiako Praktiken Koadernoa. http://www.fpnotebook.com
> Asma exacerbation. Familiako Praktiken Koadernoa. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Asma. Honako hauetan: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Harrisonen Medikuntza Barnerako Printzipioak, 19an New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
> D'Amato, G, et al. Ekaitzarekin lotutako asma erasoak. Alergien eta Immunologia Klinikoaren Aldizkaria. 2017an.
> Usmani OS, Barnes PJ. Asma: aurkezpen klinikoa eta kudeaketa. Non: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. arg. Fishman-en gaixotasun pulmonar eta nahasteak, Bosgarren edizioa New York-en, NY: McGraw-Hill; 2015.