Irritantea induzitutako asma (edo IIA laburra) asma okupazionala da, gasak, keak, lurrunak edo partikulak inhalatutako esposizioa eragindakoa. Gauza bera gertatzen da airearen gaixotasun erreaktiboaren sindromea (edo RADS laburra).
Gaixotasun horiek okupazio asma gisa sailkatzen dira, RADS eta IIA-ra eramaten dituzten substantzien substantzia irritantes asko lantzen direlako.
Hala ere, irritants aktibatzeko esposizioak etxean edo eremu publikoetan ere gertatzen dira; beraz, RADS eta IIA ez dira beti lanean.
RADS eta IIA 1985ean gaixotasun desberdin gisa aitortu ziren lehen aldiz, eta diagnostikoari buruzko gaiak polemikaren bat sortu zuten. Pertsona baten irritant baten eta pertsonen asma-sintomekiko esposizioaren arteko lotura definitua ez da beti erraza. Gainera, RADS eta IIA bereizten dituzte beste asma mota batzuetan.
RADS eta IIAren arteko aldea
Oro har, RADS diagnostikatu egiten da (aurrez diagnostikatu ez diren asma gabe) asma-sintomak irritant baten aurrean ustekabeko (sarritan ustekabekoak) eta esanguratsuak izan ondoren. Lehenengo esposizioaren ondoren, RADS duten pertsona batek berehala gertatzen diren arnas sintomak ditu (24 ordutan).
RADS aireztapen linearekiko zeluletan eragina toxiko zuzen batek eraginda dago.
Hortaz, narritadurak hanturazko erantzuna abiarazten du, hau da, esposizio errepikatuen alergia-erantzunetik bereizten dena: asma duten pertsona gehienen bideak.
Diagnostikoari buruzko eztabaida IIA edo dosi baxuko RADS gaixotasunaren proposatutako mekanismoan datza. Galdera dago geruza zuzeneko zelulak kaltetu gabe egon litezkeen beheko maila esposizio luzean, alergia osagairik gabe.
UK-en oinarritutako aditu panel bat, 2006an deitutakoa, "irritante-induzitu akutua akutua" terminoaren ordez hartu zuen RADS baino, eta "dosi baxuko irritant-induced asma" hitza proposatu zuten bitartean "RADS dosi baxuko ordez" entitate hau dagoen ala ez adierazten duen desadostasuna.
Hantura Airway Irritationengatik
Jendea irritant kopuru handi baten aurrean jarrita dagoenean, airea lerrokatzen duten ehunak hondatuta daude. Kalteak erretzearen antzekoa da, azaleko zelulak eta eremu txikiak odoljarioak eta gainazalaren azpitik hantura.
Alderatuz, erreakzio alergikoa desberdina da gorputzaren immunitate-sistemaren erantzuna delako. RADSek eragindako biriketako gaixotasun kronikoek gaixotasun kardiobaskularrak eta gordailuak zuntz gordetzea erakusten dute eta airearen ehunak eraginkortasunez markatzen dira.
Diagnostikoa eta tratamendua
RADS eta IIA aitortzeko irizpide nagusiak daude
- Biriketako airea sutea, eztula eta arnasa murriztea gertatzen da irritant baten aurrean (kloroa, garbiketa eragileak edo kea). RADSn, esposizio handi baten ondoren gertatzen da; IIAn gertatzen da hau, esposizio asko baino txikiagoak izan ondoren.
- Ez dago aurretiko asma-kexen historiarik.
- Sintomak hasierako esposizioaz haratago mantentzen dira.
RADSekin, jende askok sudurreko eta eztarriko erretzearen sustapen berezkoa deskribatzen du esposizioaren unean, airearen sintomak berehala edo geroago.
Norbaitek dagoeneko goi mailako esposizio bat izan badu irritant bat, eta biriketako kexen aurreko historiarik ez dagoenean, sintomak errazago erakartzen dira. Hala eta guztiz ere, pertsona batek dagoeneko luzatutako edo hainbat esposizio izan badu ere, zailagoa da sintoma horiek irritantearen zuzeneko kausa izatea frogatzea.
Mediku batek RADS edo IIAk susmoa baldin badu, historia sakona eta azterketa fisikoa egingo du. Medikuak biriketako funtzioaren saiakuntzak eska ditzake birikak nola eragiten duen zehazteko.
Sarritan, RADS duten pertsonek hobekuntza gutxiago izango dute sintoma batzuk asma sendagaietan (bronkodilatoreak, adibidez, albuterolak) asma duten pertsonak baino.
Esposizioaren ondoren, ahozko esteroideak preskribitzen dira aireko hantura murrizteko. Inhaled esteroideak dira agindutako sintomak izaten jarraitzen badu.
Zenbat da gehiegi?
Ezinezkoa da zenbat irritantek arnastea eragiten duten RADS eta IIA. Exposizio kimiko handietan parte hartzen duten langileek (kloroa, azido azetikoa edo mostaza-gasaren isurketak) duten eragina erakutsi dute RADS garatu duten pertsonen% 11 eta% 57rekin. Mundu Merkataritzaren hondakinek jasan zuten suhiltzaileen azterketa batean, irailaren 11n,% 16k RADS diagnostikatu zuten 1 urte geroago. Asma okupatuetako langile guztiek 4 estatutan egindako azterketa batek frogatu zuen RADSek okupazio kasu dokumentatu guztien% 14 dela.
Lanbide askok RADS eta IIAk sor ditzakeen arrisku arriskutsu handiagoak jartzen dituzte. Gaixotasun horien garapenean inplikatutako maiz agertzen diren irritritak azido desberdinak, zuritzaileak, garbiketa eragileak, kloroa gasa, diesel ihesa, formaldehidoa, sufre dioxidoa eta isozyanatoak dira, askotan plastikoetan eta itsasgarrietan erabiltzen direnak.
Substantzia arriskutsuekin lan egiten duen edonork arriskuaz jabetu behar du. Laneko Segurtasun eta Osasun Administrazioko (OSHA) aginduak enpresaburuek segurtasun-neurriak izan behar dituzte, babes ekipoak, hezkuntza eta haiei dagozkien argibideak, ustekabeko esposizio bat izanez gero. Zure enpresariak arau hauek betetzen ez baditu, jarri harremanetan zure OSHA bulego lokalarekin.
Jarduera erregularrak eragiten dituzten ondorio medikoetatik haratago, RADS eta IIAren ondoriozko gizarte eta finantza-ondorioak ere egon daitezke. Medikuek eta ikertzaileek baldintza hauek diagnostikatzeko modu zehatzak bilatzen jarraitzen dute, gaixoek kaltetutako gaixo profesionalak eta legezkoak direlako. Lantokian jasan eta zauritutako pertsonentzako, diagnostiko zehatza ezinbestekoa da kalte-ordainak eta onurak lortzeko.
Naveed Saleh, MD, MS-k editatutako edukia, 2014/11/02.
Iturriak:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ eta Prezant, DJ "Hipererrekortasun bronkikoa eta beste arnas inhalaziozko istripuak. Rescue / Recovery Workers World Trade Center kolapsoa egin ondoren. " Care Critical Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 2007ko abenduaren 18 (astuna)
Bardana, EJ "Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): Diagnostiko eta tratamendurako orientabideak eta aurreikuspenen pronostikoa". Alergia, Asma eta Immunologiako Annales (1999) 83 (6): 583-586. 2007ko abenduaren 18 (astuna)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., y Malo, JL "Eraikuntzako Langileen Inkesta Errepikoki Kloroak hiru hilabetetik sei hilabete baino gehiagotan banatu ziren Pulpmill-en: II. Kaltetutako Langileen Jarraipenerako Galdeketa, Spirometry eta Biriketako Erantzutasunaren Ebaluazioa 18 eta 24 hilabete arteko Azterketa amaitu ondoren. " Laneko eta ingurumeneko medikuntza (1994) 51: 225-228. 2007ko abenduaren 18 (astuna)
Brooks, SM, Weiss, MA, eta Bernstein, IL "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Asmakuntzako Asma Sindromea Goi Maila Irritanteko Esposizioen ondoren". Cofre (1985): 88: 376-384. 2007ko abenduaren 18 (astuna)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., eta Jenkins, K. "Irritante-induzitutako asma-motak: agerraldia eta ez-agerraldia eta alergien eginkizuna". Cofre (1998) 113: 42-49. 2007ko abenduaren 18 (astuna)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Laneko asma definitzea eta ikertzen: adostasunezko adostasuna. Okupazio Med Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., y Malo, JL "Is Reactive Airways Disfunction Sindromea Laneko Asma Aldakorra? " Alergia eta Immunologia Klinikoaren Aldizkaria (1994): 93 (1): 12-22. 2007ko abenduaren 18a
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, eta Tift, B. "Konpentsazio bidezko trafiko bidezko disfuntzio sindromearen inguruko lan-istripua, Estatu Batuetako hauteskundeetako zaintzako kasuetan". Medikuntza Laneko eta Ingurumeneko Aldizkaria (2003) 45 (4): 360-368. 2007ko abenduaren 18 (astuna)
Kern, DG. "Eraginkortasun bidezko Airways disfuntzioaren sindromea, glaziar azido azetikoaren isurketaren ondoren". Las respiraciones respiratorias de la revisión americana (1991) 144 (5): 1058-1064. 2007ko abenduaren 18 (astuna)