Gamekeeper edo Skier-en Thumb
Gamekeeper-ren hatz-puntua, eskiatzaileen thumb ere deitua, giharren oinarriaren oinarriko ligamentuetako bat da. Lesioak ulnar aldeko ligamentea (UCL), hezurraren ehun zuntzaren banda, hezurrak hatzaren oinarrian konektatzen ditu. Ligamentu honek eskua urrunegi seinalatu ohi du.
Ulnar alboko ligamentioaren lesioa gertatzen denean, egitura hori urrunegi luzatzen da.
Uholdeen laringzeko ligamentoko lesioei buruzko deskribapen termiko komunak honako hauek dira:
- Skierrek thumb eta
- Gamekeeperren thumb
Izen horiek sarritan erabiltzen dira elkarrekikotasunean, nahiz eta lesio zertxobait ezberdinetako ereduak deskribatu.
Skier-en Thumb: UCLrako lesio akutuak
Eskiatzailearen giharrei lesioa ulnar alboko ligamenteko lesioa akutua bezala deskribatu zen. Eskaut bat eski pole batean harrapatuta dagoenean erortzen denean, eskua alde batera bota daiteke. Eski polearen forma dela eta, thumbak harrapatu eta estresa esanguratsuak ulnar alboko lotailuetan jartzen ditu. Ulnar alboko ligamentoa nahikoa luzatzen bada, desagertuko da. Ulnar alboko ligamentari aurre egiteko modu asko daude, eskiatzaileen giharrak izen egokia du ligamentuaren lesioa akutuarentzat.
Gamekeeper-en Thumb: UCLrako kronikoa
Beste lesioa izeneko gamekeeper bat da; hau da, denboran zehar, ligamento-ligamentoa askatzen duen lesio eredu kronikoagoa aipatzen du.
Izenak Europako jolasgunerik gabekoak dira, euren jokoa hiltzeko asmoa dutenak, hatz lodia eta indize hatzaren artean animaliaren burua lepoan hausteko. Denborak aurrera egin ahala, ulnar alboko lotailua luzatzen da eta arazoak sortuko lituzke azkenean. Berriz ere, gamekeeper-en giharrak ligamentoko ulnar kolekzioetarako lesio kronikoak deskribatzeko modu egokia da.
Sintomak
Ulnar alboko ligamenteko lesio gehienak kirol lesioen ondorioz gertatzen dira. Eskiatzaile eta futbol jokalari ohi duten kirolariak lesio hau jasaten dute askotan. Uholde kolateraleko ligamenturen lesioa ere gerta daiteke jaitsiera edo beste trauma baten ondorioz.
Uholdeen ligako ulnar malko bat mantentzen duten pazienteek normalean mina kexatu eta hantura zuzenean giharretako ligamentuan zehar hantzen dute. Pazienteek askotan denbora zaila izango dute objektuak eusten edo objektuak eusten dituztenean. Lesio hau normalean atleta ikusten delako, sarritan zailtasun kexatuko dute tenis erraketa bat edo beisbol bat bota. Pazienteek ere ezegonkortasuna kexatu dezakete edo beren poltsikoetan poltsikoetan harrapatu.
Diagnostikoa egiaztatzeko probak x izpiak edo MRIak izan ditzake. X izpiak lagungarria izan daiteke zure medikuak elkarrekin estresa eta ligamentua egiten duen lana egiten baldin badute edo gehiegi kaltetzen badira elkarrekin egonkortzeko. Gainera, batzuetan x izpiak UCL ligamentuaren thumb metacarpalaren hezur-zati txiki bat erakusten dute. Hezur hori, Stener lesionoa deitzen dena, kirurgia normala dela beharrezkoa den seinale bat da, hezurrak UCLren sendatzeaz baliatu ahal izateko konponbide kirurgiko gabe.
tratamendua
Tratamendua faktore askoren araberakoa da, hala nola lesioa neurria, zenbat denbora iraun zuen lesioak, gaixoaren adina eta gaixoaren eskakizun fisikoak. Malkoak partzialak badira eta thumb ez da gehiegi askatzen bada, pazientea banan-banan edo eskumuturreko aldatutako eskumuturrean (thumbpica izenekoak) 4 edo 6 asteetan jarri ohi da.
Malkoak osatuta badago edo pazienteak ezegonkortasun esanguratsua badu, ulnar alboko ligamentaren malkoagatik , kirurgia kontuan hartu ahal izango da. Kirurgia ohikoena izaten da lesioen ondorengo lehen asteetan burutzen denean. Ahal izanez gero, zirujauak ligamentuaren muturrak berriro elkarrekin konpontzen ditu.
Hezurretik urruntzen den ligamentua bada, urratutako muturra hezurrez estutu egingo da.
Ulnar alboko ligamentearen lesioa zaharragoak badira, litekeena da konponketa zuzena ez dela posible. Kasu honetan, beste egitura bat transferituko da, ulnar alboko ligamentoa edo giharren oinarriko muskuluetako bat berreskuratzeko aurreratu egingo da ligako urratua konpentsatzeko.
Kirurgiaren ostean, pazienteak lau aste edo sei asteetan jarriko dira prestatutako ligamentua babesteko. Puntu horretan, hatzaren mugimendu leuna hasiko da. Paziente gehienek 3 eta 4 hilabeteko kirolak dituzte kirurgiaren ondoren.
Iturriak:
Tang P. "Juntura metakarpophalangeal thumb glutameneko ligamentuen lesioak J Am Acad Orthop Surg. 2011 Maiatza; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Eskuila eta eskumuturreko akutua atletetan: ebaluazioa eta kudeaketa". J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.