Jende gehienak seguruenik carpal tunelaren sindromea da (eskumuturra karpak) mina, tinglinga eta numbness eragiten ditu batez ere thumbean, bi hatz aldagarrietan eta palmondoaren zati bat.
Baldintza antzeko bat gertatzen da eskumuturraren beste aldean, nerbio-nerbioaren moteltzeak erradiatzailearen mina edo numbness eragiten du hatz arrosatuan, eraztunaren hatzean eta eskuko ertzean.
Ulnar neuropatia deritzo, bi tunel kubiko sindromea eta ulnar tunelaren sindromea duten bi baldintza desberdinek eragindakoa.
Eskuko eta eskumuturreko nerbioak
Sindromea duten sintomak ulertzeko, eskuzko anatomian oinarrizko ulermena behar da. Eskua hiru mota nagusi osatutako nerbio-sare konplexu batek osatzen du: nerbio erradialak, mediana eta ulnarrak. Nerbio horietako bakoitza eskuan duen beste funtzio bat dauka:
- Nerbio erradiala sentsazioaz arduratzen da eskuaren atzeko aldetik, baita behatzak zuzentzeko ere.
- Median nerbioak sentsazioa ematen dio thumb eta lehen bi hatzei, baita lehenengo bi hatzei eta thumbi aldeari ere.
- Ulnar nerbioak hatz arrosa eta eraztunaren hatzaren zentzazioa eragiten du. Hatz horiek ere flexatzen ditu eta zure hatzak aparte egiten uzten dizu.
Medikuntza terminoa "ulnar neuropatia" esan nahi du nerbio zelularreko zerbait gaizki dagoela.
Hori gertatzen denean, zerbait nabarmentzen da nerbioan (nolabait zure ukondoa noiz hurbiltzen den eta nerbio-mina jarrita sentitzen duzula).
Nerbioak besotik behera eskutik bentrikulutik abiatzen direnean, batzuetan espazio estuak pasatzen dituzte, kalte eta konpresio zaurgarriagoak baitituzte.
Bi nerbio-konpresioarentzako leku ohikoenak ukondoa eta eskumuturra dira.
Tunela kubiko sindromea
Ulnar nerbio (hau da, "hezur-hezur dibertigarria") bizkarrezurra sortzen du eta besoa luzatzen du. Cubital tunelaren sindromea zehazki gertatzen da ulnar nerbioa ukondoan konprimituta dagoenean.
Nerbio maila honetan konprimitzen den bakoitzean, behatzak eta eskuak edozein mina areagotu daiteke ukondoaren flexioaren errepikapena (adibidez, telefonoz hitz egitea). Sintoma horiek noizean behin esnatzeko bezain sakona izan daiteke. Ez da arraroa, hain zuzen ere, jendeak lo egitera uzteko malkarrak saihesteko malguak estutu baititu.
Tunela kubiko sindromea muskuluen eskuetako ahapaldi eta ahultasunean ere sor daiteke. Kasu larrietan, muskuluaren atrofia eta eskuz aurpegia ager daitezke.
Ulnar tunelaren sindromea
Ulnar tunelaren sindromea nerbioaren konpresioa da eskumuturraren gainean, baina tunel karpotaren sindromea baino leku desberdinean dago, zehazki, Guyon kanaleko espazio estua. Ulnar tunelaren sindromea mugimendu errepikakorretarako mugimenduek eragin dezakete, esate baterako, martxan edo eskumuturrerako presio iraunkorra, esate baterako, txirrindulariek eskumuturrekoak leuntzen dituztela denbora luzez.
Azken urteotan, Ulnar tunelaren sindromea eskuz ahultasuna sor daiteke, hipotentsioa eta hipertentsioaren eta hesteetako muskuluen atrofia edo hanturak (eskuetan sakoneko muskuluak). Kasu larrienean, atrofia eskuaren gurpila ekar dezake.
Diagnostikoa eta tratamendua
Azterketa fisiko bat izan ohi da neuronopatia ulnar diagnostikoa baieztatzeko. Sintoma larria bada eta tratamendu oldarkorragoa eskatzen badu, medikuak electromyogram edo nerbio bidezko ikasketak egin ditzake.
Tunel kubikoaren sindromea eta ulnar tunelen tratamendua antzekoak dira. Lehenengo helburua da nerbioaren konprimitzea larria izan daitekeen edozein hantura arintzea.
Honek atsedena, mekanika egokia eta solidaritatearen arteko konbinazioa dakar. Ibuprofenoa bezalako mina arintzeko ere agindu daiteke.
Hori esanda, tratamenduak nola egiten diren desberdintasun batzuk daude.
- Tunela erraldoiaren sindromea dutenez, solidoa izan ohi da 45 graduko ukondoa tolestuz. Zatitzailea etengabe gastatu beharko litzateke edo gauez soilik sintomak larritasunaren arabera. Tratamendu kontserbadoreak huts egiten badu, kirurgia nerbioaren deskonprimitzeko erabil daiteke ukondoaren mailan
- Ulnar tunelaren sindromea duenez, karkasa solidarioaren antzekoa litzateke zartadura solidarioa, splint bat erabiltzea eskumuturraren flexioa mantentzeko. Tratamendu kontserbadoreak huts egiten badu, kirurgiak Guyon-en kanalaren inguruan nerbio deskonprimitzea ahalbidetzen du. Halaber, carpal tunelaren ligament transversala askatzea dakar, zein karpal tunelaren teilatua osatzen duten eta Ulnar tunelaren zati bat.
Kirurgia burutzen bada, terapia fisiko egituratutako ikastaroak ukondoa edo eskumuturraren indarra eta flexioa berreskuratuko dira. Berreskurapena 12 astetan hartu daiteke.
A Word From
Nerbio-lesioak susmoa baduzu eskumuturraren edo eskuaren gainean, egin ezazu zure medikuarekin hitzordua, espezialistara jo dezakezu. Kubako tunelaren sindromea eta ulnar tunelaren sindromea bezalako baldintzak, proba eta tratamendu bereziak behar dituzte.
> Iturriak:
> Bednar, M .; Argia, T .; eta Bindra, R. "9. kapitulua. Esku Kirurgia". Ortopedia egunkariaren diagnostikoa eta tratamendua (5. edizioa). En: Skinner, H. y McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.