Urakanak, Harvey, Irma eta Maria urakanak, Texas, Florida eta Puerto Rico, hurrenez hurren, 2017ko Urakanaren denboraldian azken historiako txarrena izan ohi da. Destilazioan ehunka milioika dolar ere gain, urakanek konbinatuek errekuperatu egin zituzten.
5 Kategoria 5 urakanak berehalako ondorioak hunkigarriak izan arren, uholdeak uretan maltzurragoa den mehatxua sortzen du, esate baterako, gaixotasun urtsuak.
1900. urteaz geroztik 548 errekurtsoren berrikuspenek agerian uzten zuten agerraldi horien% 51 ekaitz astunen aurretik.
Uretako gaixotasunak transmititzen dira ahoko bide ahurrean. Partikula fagots mikroskopikoak ura eta elikagai bihurtzen dira, infekzioa areagotuz. Uholde gogorrak egin ondoren, hondakin-urak huts egiten eta askatzen ez diren hondakin ugari kopiak askatzen dituzte.
Begi urdaileko gaixotasunen azterketa sakona egin: bakterioen disenteria, kolera, enteric sukarra, hepatitis A eta leptospirosia .
Bakterioen disenteria
Disenteria beherakoa infekziosoa eta odoltsua da. Disenteria eragiten duten bakterioak honako hauek dira: C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli 0157 ez: H7 tentsioak, Salmonella espezieak eta Shigella espezieak. Bi E. coli 0157: H7 eta E. coli ez-0157: H7 tentsioak Shiga toxina ekoizten dute. Shigella disenteria-kausa ohikoena da, eta beste patogeno batzuek antzematen dute stool culture erabiliz.
Disenteria sintomak ohikoak dira defekzio mingarria, sabeleko mina eta sukarra.
Bakterioak kolon eta intsulina inbaditzen duelako, puska eta odola taburetan ere agertzen dira. Bakterioak koloneko ultzerak sor ditzake. Gainera, bakterioak odolera zabal daitezke, bakterioaren edo odol infekzioaren ondorioz. Sistema immunologikoak ahuldu edo gaixotu diren pazienteak bakterioaren arrisku handiagoa dute.
Disenterioa urdaileko gripearen baino larria da, batez ere 5 urtetik beherako haurren kasuan eta 64 urtetik gorako helduentzat. Infekzio honek maiz ospitaleratzen du eta hilgarria izan daiteke.
Disenteria kausa ez da argi eta garbi, edo pazientea lehenengo tratamendu antibiotikoarekin hobetzen ez denean, kolonoskopiak diagnosiarekin laguntzen du. Gainera, tomografia informatizatua kasu larrietan disenteria diagnostikatzeko erabil daiteke.
Disenteria antibiotikoekin eta ahozko edo intravenous fluidoekin tratatzen da. Haurren kasuan, Shigella, Salmonella edo Campylobacter infekzioa azitromicina, ciprofloxacina edo ceftriaxona tratatzen da. Helduen kasuan, disenteria azitromikina edo fluoroquinolonekin tratatzen da.
Shiga-toxina ekoizteko tratamendua E. coli 0157: H7 eta E. coli ez-0157: H7 antibiotikoak dituzten tentsioak polemikoa da. Badira kezkak antibiotikoak hemolitiko-uremic sindromea prezipitatuko Shiga toxina ekoizpena handituz. Sindrome uremiko hemolikularra odolean eta giltzurrunetan eragiten duen egoera hilgarria da.
Kolera
Kolera Vibrio cholerae- ren zenbait tentsiok eragindako beherakoa akutua da . Kolera toxina Vibrio cholerae- k sekulakoa da; hau da, adenylyl cyclase aktibatzen du, heste txikiko zelulen epitelioan kokatzen den entzima bat, uraren eta kloruro ioaren hipersekretioa sortuz, beherako sakonera eragiten duen gutunean.
Beherakoa bolumena 15 L egunekoa izan daiteke! Fluido gogorreko galerak azkar gertatuko dira shock hipovolemikoan, egoera oso arriskutsua eta hilgarria.
Kolera kolera urdina grisa da, lainotsua, usainik gabe, pus edo odolik gabe. Taburete hau batzuetan "arrozeko urdaia" deritzo.
Kultiboen koipeak eta odol-analisiek kolera infekzioa erakusten dute.
Uholdeen eremuan ere, Estatu Batuetan oso gutxitan aurkitzen ez den kolera da. Saneamendu eta saneamendu tratamendu modernoak Estatu Batuetako endemiko kolera ezabatu dituzte. Estatu Batuetako kolera kasu berri guztiak nazioarteko bidaietara eraman daitezke.
Txerria urik gabekoa eta saneamendu tratamendua duten herriak garatzen ditu, eta gosea, lehoia eta gerra gaitzak dira. Mendebaldeko hemisferioko kolera agerraldi handia gertatu zen Haitiren 2010eko lurrikararen ondoren. Haitiarrek milaka lagun hil zituzten.
Kolera tratatzeko ardatz nagusia ordezko fluido bat da. Kasu latz edo moderatuetan, ordezko fluidoa ahozkoa izan daiteke. Zelula fluidoen ordez ordezko gaixotasun larria da.
Antibiotikoak kolera gaixotasunaren iraupena laburtzeko erabil daiteke. Antibiotiko hauek azitromikina, ampicilina, klorofenicol, trimetoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones eta tetracycline dira. Kontuan izanik, kolera askotariko erresistenteak diren kolera existitzen dela.
Kolera txertoa badago ere, garestia da, ez da eraginkorra, eta ez da lagungarria brotes kudeatzeko. Osasun publikoko ikuspegitik, kolera-brotzeei aurre egiteko modurik onena hondakin egokia ezabatzea da eta janaria eta ura garbitzea da.
Enteric Fever
Sarrerako sukarra Salmonella bakterioen espezieek eragiten dute. Ziklo tifoidea zehazki Salmonella typhi tentsioak eragindako sukarra entzefalopatia da . Salmonella gorputzean hesteetan zehar pasatzen da eta odola inbaditzen du. Bakteriek gutzeko beste organo-sistemetara zabaldu dezakete, besteak beste, birikak, giltzurrunak, biriketakoak eta nerbio-sistema zentrala.
Kasu batzuetan, entzefalopatia buruko mina da, eztula, malgutasuna eta eztarriko mina, baita sabeleko mina, bloating eta idorreria ere. Fever pixkanaka-pixkanaka igotzen da eta berreskuratzean, gorputzaren tenperatura normala bihurtzen da.
Konplikazioak gabe, sukarra apurtu egingo da eta sukarra entzefalakoa astebetean edo bi aldiz berreskuratuko da. Hala eta guztiz ere, sukarra hautsi ondoren ere, gaixo bat berriro berreskuratzea eta sukarra entzeptikoa berriro gaixotu daiteke.
Complications hilgarria dira eta odoljarioa, hesteetako perforazioa eta harrapa daude. Tratamenduak jasotzen dituzten sukarra duten entitateen ehuneko 30ek konplikazioak garatzen dituzte eta pertsona horiek sarraskia entretenigarriaren ondorioz gertatutako heriotzen% 75 dira. Antibiotikoen tratamenduan, heriotza tasa% 2 ingurukoa da.
Odoleko kulturak sukarra entzefalikoa diagnostikatzeko erabil daiteke. Leukopenia edo odol zelula zuriak jaistea ere diagnostikoa da.
Antibiotikoen aurkako erresistentzia areagotzearen ondorioz, fluoroquinolonesek sukarra tratatzeko aukera antibiotikoak dira. Ceftriaxona, cefalosporina ere eraginkorra da.
Sukar tifoidea txertoa dagoen arren, ez da beti eraginkorra. Ura tifoidea saihesteko modurik onena elikagai garbiak eta ura kontsumitzeko eta ezabatzeko hondakin egokia bermatzea da.
Sukar tifoidea pertsona batetik bestera hedatu daiteke; Hortaz, infekzio hau duten pertsonak ez lukete elikagaiak maneiatuko. Salmonella typhi kutsatuta dauden pertsonen gutxiengoak kroniko eta asintomatikoko eramaile bihurtzen dira eta gaixotasuna zabaldu daiteke antibiotiko batzuekin tratatu ez badira. Kroniko garraiatzaileak ere kolekstektomia edo gallbladder kentzea tratatu daiteke.
Hepatitis A
Hepatitis A infekzioa iraungarria izan arren eta ez hilgarria, infekzio honen sintomak oso deserosoak dira. Hepatitisa kutsatuta dauden helduen ehuneko 80 inguru Esperientzia-sukarra, sabeleko mina, jateko gogoa galtzea, oka, goragalea eta geroago gaixotasunaren ondorioz jaioberria.
Heriotza hepatitisa A dela arraroa da eta normalean adineko pertsonen edo gibeleko gaixotasun kronikoekin gertatzen da, hala nola B hepatitisa edo hepatitis C.
Hepatitis A sintomak normalean zortzi aste baino gutxiago izaten ditu. Paziente gutxiengoa sei hilabetera arte berreskura daiteke.
Hepatitis A antigorputz espezifikoak detektatzen dituen odol-test baten laguntzarekin diagnostikatzen da.
Ez dago hepatitisa A tratamendu zehatzik, eta pazienteak atsedena eta elikadura egokia jasotzen ditu.
Zorionez, hepatitisaren aurkako txertoa ia 100 ehuneko eraginkorra da, eta 1995ean sartu zenetik, Estatu Batuetan infekzio maiztasuna% 90 jaitsi da. B hepatitisaren aurkako txertoa gomendatzen da 12 hilabete eta gehiagoko umeentzat, baita arrisku handiko taldeetan dauden helduentzat ere, esate baterako, hepatitis A hedatzen diren eremuetan bizi direnentzat.
Izan ere, hepatitisa A infekzioak aste batzuk behar ditu atxikitzeko, esposizioaren ondoren, infekzioaren sintomak txertoa edo immunogenoa izan daitekeela.
Hondamendi naturalek eta uholdeekiko zerikusirik ez duten arren, 2003 eta 2017an bi hepatitisa A nagusiak gertatu ziren. Beaver konderriko Pennsylvaniaen gertatu zen lehenbailean, eta bertako tipula berde kutsatuak mexikar jatetxean zerbitzatzen ziren. Bigarrena San Diego-n egin zen eta saneamendu mugatua dela-eta, etxerik gabeko biztanleen artean arriskua nabarmenagoa zen. Elkarrekin brote horiek ehunka ospitale eta hainbat heriotza eragin zituzten.
leptospirosis
Azken urteotan, leptospirosia berpiztu da kontinente guztietan gertatzen diren agerraldi patogeno garrantzitsu gisa. Leptospirosia gaixotasun zoonotikoa da, gizakientzat animalien bidez transmititzen dena. Badirudi leptospirosis ere bi pertsonen artean transmititu daitekeela.
Leptospirazioak arratoiak, etxeko animaliak eta baserriko animaliak transmititutako bakterio motzak dira. Giza esposizioak ingurumen esposizioaren bidez gertatzen dira, baina animalia gernuan, feces, odol edo ehunetan zuzenean elkarreraginean gertatzen dira.
Leptospirosia banatzen da globalean; Hala ere, ohikoena da eskualde tropikal eta subtropikaletan. Leptospirosia urtean milioi bat pertsona eragiten du, infekzioaren hiltzen den kutsatutako pertsonen% 10.
1998an leptospirosiaren agerraldia izan zen Springfield-en (Illinois), triatloi lehiakideen artean. Triatletoak hauek kutsatuta zeuden ur kutsatuan igerian igerian. Dirudienez, prezipitazio astunak nekazaritza-urak lehorreratu zituen.
Leptospirosisaren transmisioa begiak eta ahoak mozketak, azala birrinduta eta muki-mintzean gertatzen dira.
Leptospirosia sintomak zabaltzen ditu. Pertsona batzuengan, leptospirosia ez da sintomarik eragiten eta beraz asintomatikoa da. Forma leunetan, leptospirosiaren sintomak sukarra, buruko mina eta muskulu aches artean daude. Leptospirosia gogorrek jaurriza, giltzurruneko disfuntzioa eta odoljarioa eragiten ditu; Sintoma trinko hau Weil-en gaixotasuna deritzo. Leptospirosia gogorra ere biriketako hemorragiarekin ere bularreko odolez edo odolez lagunduta egon daiteke.
Leptospirosia kutsatuta dauden pertsonek berreskuratzen dute. Heriotza gaixotasun aurreratuaren kasuetan gerta daiteke, giltzurruneko disfuntzioa eta biriketako odoljarioa. Adineko eta haurdun dauden gaixoen heriotza arriskua areagotzen da leptospirosiarekin.
Garrantzitsua da antibiotikoen aurkako leptospirosis tratatzea organo porrota saihesteko. Gaixoek ahalik eta azkarren tratatu behar lukete organoen akatsa gertatu aurretik. Leptospirosia antibiotiko ugarirekin tratatu daiteke, besteak beste, ceftriaxona, cefotaxima edo doxycycline.
Antibiotikoen gain, laguntza egokia ere izan daiteke, hala nola, fluido intravenousen administrazioa.
Gaixotasun larrien kasuan, giltzurrun-disfuntzioa epe laburreko dialisi batekin tratatu behar da. Biriketako odoljarioko pazienteek aireztapen mekanikoa behar dute.
Leptospirosis txertoa dago animalientzat. Heldu batzuk ere txertoak izan dira; Hala ere, hau azterketa gehiago eskatzen duen eremu bat da.
Laburbilduz
Estatu Batuetako saneamendu eta azpiegitura bikaineko herrialde aberatsa bada ere, hondamendiak -esaterako urakanak eta uholdeak- gertatuko lirateke. Krisi-garaietan, gaixotasun asko igaro daitezke.
Klima-aldaketak eta berotegi-efektuko gasen emisioak direla-eta, klimaren modelaketak 2100. urtearen arabera, prezipitazio astunen gertakariak areagotu egingo lirateke, uraren gaixotasunak areagotzeari esker.
> Iturriak:
> Abdomen, Perineum, Anus eta Rectosigmoid. Non: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. arg. DeGowin-en Diagnostic Examination, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Klima aldaketa eta gaixotasun infekziosoak. Honako hauetan: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Harrisonen Medikuntza Barnerako Printzipioak, 19an New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
> Gaixotasun infekziosoak. In: Iserson KV. arg. Inprobisatu Medikuntza: Ingurune Erizainetan Zaintzea, 2ek New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. Gaixoaren disenteria akutua aurkezten du: berrikuspen sistematikoa. J Infect. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Bakterio eta klamidioen infekzioak. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. arg. Egungo Diagnostiko Medikoa eta Tratamendua 2018 New York, NY.