Azterketak erantzun bat aurkitu zezakeen
Ez-steroidal antiinflamatorio drogak ( NSAIDs ) dira aldakak eta belaunak ostean artritisa tratamendua zutabeetako bat. NSAIDek molekula bat blokeatzen dute, cyclooxygenase izenekoak, prostaglandinak izeneko seinale molekularren ekoizpena blokeatzen du. Prostaglandinak funtzio ugari daude gure gorputzean, horietako bat hantura da.
Prostaglandinen sintesia blokeatuz NSAIDek hantura murrizten dute gure gorputzean, eta horrekin mina jaisten da.
Prostaglandinak gorputzaren beste funtzio batzuk ere arduratzen dira, esate baterako, sabeleko estalkia mantentzeko eta, ondorioz, NSAIDen ondorio negatiboak funtzio horien blokeoak ere sortzen dituzte; NSAIDs zehazki urdaileko gogorra izan daiteke, eta NSAID erabilera luzea urdaileko edo duodenal (heste txikiak) ultzerak sor ditzake. Droga hauek oso ondo aztertu dira eta ostean artritisa duten pertsonek agindutakoa izaten dute. Ezarpen hauetan NSAIDen erabilera bat da, American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), belauneko artrosiaren tratamenduaren jarraibideak egiten dituen gomendio sendo eta sendo batzuetako bat.
Medikuek normalean NSAIDak OAren lehen lerroko tratamendu gisa iradokitzen dituzte. Droga-klase honen azpian droga ugari daude, gehienak aspirina, ibuprofenoa (Advil) eta naproxen (Aleve).
Acetaminophen paracetamol edo Tylenol ere ezaguna da NSAID klaseak oso hurbil dagoen droga bat, baina askotan ez dauka propietate antinflamatorio sendoa, eta ez da normalean NSAID klaseko zatirik.
OAren ezarpenetan NSADen erabilera onartzen duten datu asko badugu, datu gutxi dauzkagun, NSAIDak besteenak baino eraginkorragoa daukagu.
Hori da Lancet-en martxoan egindako azken berrikuspena. Aurrerago joan baino lehen, ikerketaren iturriari buruz hitz egin. Lancet 1820 urteaz geroztik izan den Erresuma Batuan oinarritutako mediku aldizkaria da, aldizkaririk hoberenetariko bat da eta medikuntzaren historiako artikulu gehienen haustura handiena duen plataforma izan da.
Lancet-en lehen aldiz argitaratu diren artikulu batzuen adibide gisa Lister-en argitalpena 1870. urtean argitaratu zen emaitza kirurgikoen inguruko teknika esterilizatuari buruzkoa izan zen. Horrenbestez, kirurgia aurretik kirurgia egiteko eskuak eta tresna guztiak esterilizatu zituzten zirujauek egindako lehen argitalpena izan zen. . Halaber, Ronald Rossek bere aurkikuntza argitaratzen du mosquitiek malaria transmititzen dutela, McBrideek Thalidomide (haurdunaldian erabilitako antinausea den botika ezagun bat) argitaratzen du jaiotze akats larriak eragiten dituela.
The Lancet-ek kalitate handiko artikuluak argitaratzen ditu eta, azkenaldian, kalitatezko berrikuspenen argitalpena egin dute, azterketa anitzetako datuak osatuz, galdera klinikoki garrantzitsu bat erantzuteko. Azkeneko zenbakian, aldizkariak galderari erantzun zion "Zein NSAID da belauneko eta hipeko artrosiaren inguruko mina tratatzeko?"
Gelditu hemen segundotan eta iragarki oso garrantzitsua egin. Azterketa hau EZ da SEGURTASUNAREN EBALUAZIOA. Beraz, datu horietako bat ez da albo-efektuko profilak edo drogak kaltegarriak diren ala ez, mina erliebearen eraginkortasuna bakarrik ikusten dute.
Azterketan 8.973 txosten aurkitu dituzte, horietatik 74 ausazko kontrolatutako ikerketek zazpi NSAID ezberdin eta Tylenol alderatuz. Hau da, orain arte, gaiari buruz bildutako kalitate altuena. Proba horietan guztietan 60.000 pertsona inguru zeuden NSAID desberdinak eta mina dosi desberdinak tratatzeko. Metanalizazio bat egin ondoren, paziente horietako guztiek talde bakar batean biltzen dituzte NSAIDak eta dosiak erabiltzen diren zein eraginkorrena mina hobetzeko.
Metodoen sinplifikazioaz gain, metodologiaren xehetasunak artikulu honen barrutik kanpo daude.
Aztertutako 22 droga-dosien artean, 5ek ez zuten plazeboa (azukre-pilula) baino hobeak. 5 horiek Tylenol izan ziren 2 gramo baino gutxiagotan eta 3 gramo eguneko dosia baino gutxiago, Diclofenak (Voltaren) egunean 70 mg egunean, Naproxen eguneko 750 mg egunean eta 1200 eguneko ibuprofenoa. Garrantzitsua da dosi espezifikoei dagozkien emaitzak ematea, eta, kasu batzuetan, sendagai hauen dosi handiagoa frogatu da eraginkorra. Sei eragiketak eraginkorragoak izan ziren: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / egun, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / egun, 60 mg / egun, eta 90 mg / egun, eta rofecoxib (Vioxx) 25 mg / egun eta 50 mg / egun.
Estatistikako azterketa sofistikatuenak frogatu zuten 150 mg / eguneko diclofenak eta 60 mg / egun etoricoxibak mina erliebea hobeto egiten zutela beste drogak eta dosifikazio guztiak alderatuz. NSAID desberdinak alderatuz funtzioaren hobekuntzari dagokionez, diclofenak (Voltaren) 150mg / day eta rofecoxib (Vioxx) 25mg / day bezalako itxura zuten.
Aurrera jarraitu aurretik Vioxx-en (rofecoxib) arreta jarri beharko genuke. Proba honetan frogatu zen mina erliebearen eta funtzioaren hobekuntzako droga eraginkorra izan dadin, Vioxx ez da droga segurua. FDA-k merkatuan merkaturatu du bihotz-erasoak eta epe luzeko erabilerarekin lotutako trazatzea arrisku handiagoz kezkatzeko. Eraginkorra da mina arintzeko, garrantzirik gabekoa delako eta bigarren mailako efektu arriskutsuak direlako. Ez da bideragarria izango.
Beraz, zer esan nahi du horrek? Hau datu asko ordenatzeko eta interpretatzeko. Nire iritziz, etxeko puntu batzuk hartzen ditugu kalitate handiko meta-analisi hauetatik. Lehenik eta behin, paracetamol (acetaminophen edo Tylenol izenez ere ezaguna) mina kontrolatzeko eraginkorragoa izan daiteke pentsatu baino. Orain garrantzitsua da azterketa hau hip eta belauneko artrosio espezifikoei dagokienez. Beraz, agian Tylenol handia da mina kontrolatzeko beste ezarpenetan, buruko minak bezalakoak, ikerketa honek ez du aurre. Oinetako aldakak eta belaunak OAi dagokienez, Tylenol aukera txarra da. Diclofenac 150mg / egunean mina kontrolatzeko eta funtzioa hobetzeko eraginkorrena izan zen.
Epe labur eta ertainean 3 hilabete inguruko denbora-tarte laburretan lortutako emaitza. Dute drogak horiek modu ezberdinean egiten dira epe luzerako, hala nola, urte askotan? Beharbada, epe luzerako ikasketak gehiago behar ditugu ziur esateko. Datu horiek interpretatzeko zailena da droga horien segurtasun-profila ez dagoela. NSAIDek frogatu dute odoljarioa gastrointestinalaren arriskua handitzea (urdaila eta heste txikia), baita bihotzekoak ere. NSAID bakoitzaren eta NSAID dosifikazio bakoitzaren maila arriskutsuak direnean, potentzialki desberdina da. Hip eta belauneko OAren tratamendurako botika berri bat hasteko erabakia zure medikuarekin arretaz eztabaidatu beharra daukazu, zure bi medikuak banan-banan pros eta txarrez pisatzen dituztela eta zuretzako egokia den konponbidea aukeratu duzula. .