Gida iradokitzen CD4 Jarraipena Aukerakoa izan daiteke
Terapia antiretroviral modernoaren (ART) eraginkortasun handitzearekin batera, CD4 zenbaketak ARTaren arrakasta neurri gisa erabiltzeari utzi behar zaio. AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak (DHHS) 2014ko maiatzaren 1ean emandako jarraibideen arabera, birusen zamak bakarrik erabili beharko lirateke hau zehazteko.
Zenbait aldaketa sotil bat dirudi, baina bi gertakari garrantzitsuak aitortzen ditu:
- Gaixoaren ARN erantzun immunologikoa (CD4 zenbaketak neurtzen duen moduan) oso aldakorra izan daiteke, birusen iraupen jasangarriaren aurrean.
- CD4 jarraipen hori ez da asko laguntzen ART terapia nola kudeatzen den tratamenduan.
Belaunaldi berriko antiretroviralen egitura baino lehen, ez zen arraroa mediku batzuek artea aldatzeko bakarrik gaixoaren inpaktua berreskuratzeko immunitatea lortzeko. Terapia etenaldia goiztiarra izan ohi da askotan, kontrol virologiko iraunkorra izan arren (karga birikoaren arabera neurtua) eta, askotan, aldaketa horiei aurrea hartu baino urte askotan.
Zuzentarau eguneratuak igortzerakoan, DHHSk ondorioztatu du "CD4 gaixoaren erantzun bat supresio birikoarekin pazientea oso gutxitan dagoena (antiretrovirala) erregimen bat aldatzeko". Halaber, gaixoaren erantzun immunologikoa berreskuratzeko gaitasuna sarritan onartzen da drogen eskuragarritasunetik haratago doan faktorea, CD4 gutxiagoko kontua barne, terapia hasieran, adinekoak edo GIBarekin lotutako gaixotasunen historia.
Gauza horiek dituzten pazienteetan, CD4 zenbaketa oinarritzat hartuta, ART artifiziala aldatuz gero, litekeena da ongia baino gehiago kaltetu, droga-erresistentzia izateko arriskua areagotuz, goizegi edo maizago.
CD4 kontuen jarraipen maiztasuna
DHHSren arabera, gaixoaren CD4 zenbaketa hiru helburu nagusietarako erabili behar da:
- GIBaz kutsatuta dagoen pertsona baten artea hasteko zehazten laguntzeko
- Terapia profilaktikoa abiarazteko edo gelditzeko, infekzio oportunistaren garapena saihesteko (IO) hobetzeko.
- Gaixoaren ART immunologikoa erantzuna nahikoa den ala ez (50-150 zelulen CD4 zenbatespenaren gehikuntza gisa definitzen da lehenengo terapia urteetan, antzeko igoerak urtero egoera egonkor bat lortzen den ala ez)
Berriro diagnostikatutako pazienteentzat oraindik ARTen gainean, CD4 saiakuntza egin behar da, eta gero 3-6 hilabete igaro ondoren.
ARTEa adierazten duten pazienteentzat, CD4 probak errepikatu egin behar dira hiru hilabete terapia hasi eta 3-6 hilabetean behin.
Azkenean, ARTEan izan diren pazienteek bi urtez gutxienez eta birusik gabeko karga iraunkorrak izan dituztenentzat, gomendagarria da
- CD4 jarraipena egiten da 12 hilabete bakoitzeko CD4 zenbatzen dutenen artean 300 eta 500 zelula / ml artean, eta;
- CD4 jarraipena CD4 zenbaketa 500 zelula / ml baino gehiagoren artean hautazkoa izango da.
Alderantziz, CD4 jarraipena berreskuratu behar da pazienteetan, biolentzia birikoarekin; GIBarekin lotutako gaixotasuna; edo pertsona horrek CD4 zenbatzen murrizteko potentzialki murrizteko beste baldintza edo terapia.
Beste linfozito azpisektore batzuen jarraipena (adibidez, CD8, CD19) ez da gehiago gomendatzen, probak garestiak baitira eta ez dute benetako balio klinikorik eskaintzen.
Freight Load Monitoring-aren maiztasuna
GIB berriki diagnostikatu duten pazienteentzat, karga birikoaren saiakuntza zaindu behar da. Artea artifizializatu daitekeela uste baduzu, probak errepikatzea kasu batzuetan aukerakoa izango da.
ARTEa adierazten duten pazienteentzat, terapia bularreko karga birikoaren saiakuntza egin behar da (tratamenduaren erantzuna neurtzeko oinarri den neurrian). Ondoren errepikatu behar da 2 eta 4 aste arteriala hasi ondoren eta 4 eta 8 aste behin ondoren, biral karga erabat kendu arte.
Biriketako karga indetezagarria lortzen duten pazienteentzat, probak hiru hilabetetik 4ra arte errepikatuko dira. Biriketako supresioa gutxienez bi urtez irauten badu, probak sei hilabetez luzatu ahal izango dira.
Iturriak:
Osasun eta Giza Zerbitzuetako Estatu Batuetako Saila (DHHS). " Antiretroviralaren agenteak erabiltzeko jarraibideak HIV-1-kutsatutako helduen eta nerabeengan". Bethesda, Maryland.