Nola Konbinazio Terapia errendatzen GIB Powerless
Zalantzarik gabe, GIB tratatzeko erabiltzen diren drogak oso aurreratu egin dira azken 20 urteotan. Zerbait ez daiteke konturatzen 1996tik aurrera antiretroviral drogak hobetu egin direnean, lehen hirukoitza-droga terapia aldatu egin zen pandemia bera.
Terapia antretroviralaren historia laburra
1996. urtea baino lehen, 20 urtetik gorako gizonezkoen bizi-itxaropen batez besteko bizitza 17 urtekoa zen.
Garai hartan antiretroviraleko drogak gaixotasuna moteldu zuten bitartean, droga-erresistentzia azkar garatu zen eta jendeak zenbait urte gutxitan epe laburrean ekin zitzaizkion tratamendu aukera gutxi batzuekin.
Aldi berean, egunero pilula zama harrigarria izan liteke. Zenbait kasutan, pertsona batek 30 eguneko edo gehiagoko pilulak izango lituzke egunero, erlojuaren inguruan lau eta sei ordu bitarteko tarteak izaten baitira.
Ondoren, 1995ean, protease inhibitzaile izeneko droga klase berri bat sartu zen. Urte bat geroago, hiru ikasketa desberdinek berretsi zuten triple-droga terapia erabiltzea birusak guztiz kontrolatu eta gaixotasuna aurrera egitea .
Bi urte laburrean, konbinazio terapia sartzea gibeleko gaixotasunen eta gaixotasunen% 60 murriztea eragin zuen. Errebelazio honek HAART-en (antiretroviral terapia oso aktiboa) adinaren berri izateko joera agertu zuen.
Konbinazio terapia aurrerapenean
Bere erronkarik gabe, antiretroviral terapia modernoak aurreratu egin du non droga-toxikotasunak zer erabiltzen duten.
Droga-erresistentzia da, oro har, garatzeko motelagoa, dosifikazioak eguneko pilula bakar bat behar duen bitartean.
Garrantzitsuena, tratamendu egokiarekin, GIB berriki kutsatutako pertsona batek espero dezakeen bizi-itxaropen luzea izatea espero du. Ikerketa eta Diseinuaren Ipar Amerikako HIESaren Kohortearen Kolaborazioen arabera, gaur egun 20 urteko gizonezko kutsatutako gizonezko batek oso ondo iraun zuen 70eko eta gehiagotan.
Nola funtzionatzen duten antiretroviralek
Antiretroviral drogak ez dute birusak hilez aktibatzen. Horren ordez, birusaren bizi-zikloaren fase desberdinak eta birusak blokeatzen dituzte. Horrela, birusak ezin du bere burua kopiatu eta kopiatu. Tratamendua etenik gabe egiten bada, birusaren populazioa puntu batetara joango da, jotzen ez den bitartean .
Birusa ez delako hilda, berriro birsortu daiteke (errebotea) tratamendua bat-batean gelditu bada. Gauza bera gertatzen bada, drogak ez dira koherentziaz agindutako moduan. Denborak aurrera egin ahala, dosi ezegonkorra droga-erresistentzia garatzeko eta, azkenik, tratamendu porrot egin daiteke .
Antiretroviral Drogoen klaseak
GIBaren tratamendu konbinatua aldi berean GIBaren bizi-zikloaren hainbat etapa blokeatzen ditu. Gaur egun bost antiretroviraleko farmako klaseak daude, bakoitzak zikloaren iraupenaren arabera sailkatzen dituena:
- Sarrera inhibitzaileak
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Nukleosida alderantzizko transkriptasa inhibitzaileak
- Integrase inhibitzaileak
- Proteasa inhibitzaileak
Kontatu guztiak, AEBetako Elikadura eta Droga Administrazioa onartutako 39 antiretroviraleko drogak daude, 12 droga dosi finkoko konbinazioko drogak (FDC) barne hartzen dituena, eta horrek bi droga edo gehiagor ditu.
Droga aurreratuagoak eta aurreratuagoak garatzen ari dira, eta horrek hiru droga drogak murriztuko lituzke bi drogetara.
Beste formulazio batzuek behin- behineko edo behin-behineko injekzioak baimentzen dituzte, eguneroko pilulak baino.
Zergatik konbinazio terapia lan egiten du
Konbinazioan erabiltzen direnean, antiretrovirala duten drogak talde epistemologiko biokimiko bat bezala funtzionatzen dute, GIBaren populazioaren barruan dauden mutazio birikoen multzoa modu eraginkorrean ezabatzeko gai dena. Droga batek ezin badu mutazio jakin bat kendu, droga B eta Cek normalean trikimailu bat egin dezakete.
Erresistentzia genetikorako azterketak medikuek tresnak behar dituzte mutazio erresistenteak identifikatu behar diren tratamendua hasi aurretik. Horrela, medikua tratamendua egokitu daiteke mutazio horiek kendu ahal izateko.
Biriko biztanleria guztiz ezabatuta mantenduz, drogak ez dabiltza luzeagoak izaten, bigarren mailako efektuak izaten dituzte.
Antiretroviralek ere gibeleko transmisioa amarengandik jaisteko arriskua murrizteko erabil daiteke, ustekabean esposizio baten ondoren infekzioa saihesteko edo GIBaz bestelako pertsona batek kutsatutakoa saihesteko .
> Iturriak:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "GIBaren bizi-itxaropenaren denborazko aldaketak: gizabanakoak: Ipar Amerika". Erretrobirus eta infekzio oportunistikoei buruzko 19. Jardunaldiak (CROI). 2013ko martxoaren 7a; Seattle; ahozko aurkezpena 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Bizirik irauteko gibeleko antiretroviral tratamendu goiztiarrek edo atzeratuen efektua". New England Journal of Medicine. 2009ko apirilaren 30a; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Tratamendu antiretrovirala eta korrelazioa atxikitzea, Estatu Batuetako gibeleko gaixotasun komertzialen aseguruen artean ospitaleratze arriskuarekin". GIB infekzioan Droga Terapia buruzko hamargarren Nazioarteko Kongresua. 2010eko azaroaren 8a; Glasgow; ahozko aurkezpena 0113.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "GIB-1-gaixotutako helduen eta nerabeen aurkako Antiretrovirus Agentearen Erabilera Arauak". Rockville, Maryland; 2016ko uztailaren 14a eguneratua.