Proba prognostikoen garrantzia Aldakuntza eta Biztanleriaren arabera aldatzen da
CD4 / CD8 erlazioa pertsona baten sistema immunologikoa ebaluatzeko pronostikoa da, " CD heldulekua" T-zelulen proportzioa "suppressor" CD8 T-zelulekin alderatuz. Ebaluazio prognostikoa gaixotasun baten litekeena da, GIBaz kutsatuta dagoenean.
Nola CD4 eta CD8 T-zelulak elkarbanatzen diren ulertzea
CD4 eta CD8 motako bi glukoproteina mota daude, T-zelulen eta beste linfozitoen gainazalean (zelula zuri zelulak immunitate-sistema zentralean).
CD4 T zelulak "laguntzaile" gisa hartzen dira, patogenoak (infekzio agentea) aurrean immunitate erantzuna eragiten dutenak direlako.
Hori gertatzen denean, CD8 "suppressor" T-zelulak aktibatzen dira patogeno horiek erasotzeko eta hiltzeko. CD4 jarduera ixtean jarduten dute, immunitate-erantzun nahikoa lortzen denean.
CD4 / CD8 erlazioa normala da 1.0 eta 4.0 bitartekoa denean. Banakako osasuntsu batean% 30-60 CD4 T zelulen eta 10-30% CD8 T zelulen artean itzultzen da.
Hala eta guztiz ere, pertsona bat GIBaz kutsatuta dagoenean, CD4 T zelulen kopurua% 30 murrizten da zelula horiek zelulekin helburuz eta zenbakiak bertan behera uzten dituztenean. Aitzitik, CD8 T-zelulak% 40 inguru handituko dira, baina birusak neutralizatzeko gaitasuna denboran zehar iraungo du, CD4 T zelulak gutxiago dituztelako, erantzun eraginkorra eragin dezaten.
Terapia antiretrovirala (ART) modu egokian abiarazten denean GIBa duten pertsonen kasuan, ratioa normalki itzultzen da.
Hala eta guztiz ere, tratamendua atzeratu egin bada, gorputzaren CD4 T zelulak birplanteatzeko gaitasuna ahultzen da, eta ratioa askotan 1.0 azpitik mantentzen da.
CD4 / CD8 erlazioa kontatzen digu
CD4 / CD8ren balio pronostikoa duela gutxi 20 urte baino gutxiagorekin GIBaren tratamendua gutxiagotzat jotzen da, GIBa tratatzeko eskuragarri dauden antiretroviral gutxiago izan ezean.
Infekzioaren adina eta HIESari lotutako heriotza aurreikusgarriak izan daitezkeen arren, gaur egun arreta handiagoa ematen da birusen supresioa jasateko (pertsona baten karga birtualaren arabera ), gaixotasunaren progresioa geldiarazteko eta GIBaren garapena saihesteko erresistentzia .
Hori esanda, CD4 / CD8 dinamikan GIBaren zahartzearen zahartzearen inguruko ikuspegia handitzen ari da. Azken azterketa klinikoek CD4 / CD8 erlazio baxuko ART artifizial eraginkorra eta luzea duten pazienteek gibeleko gaixotasun eta hilkortasun ezaren arriskua areagotu dute.
CD4 / CD8 erlazioa egokia izan daitekeen beste eremu batzuk ere badira. Ikerketa epidemiologikoan, gibeleko gaixotasuna (hau da, gaixotasunen bat duten patogenoen gaitasuna) populazio ezberdinetan edo denbora tarte batez birulentzia (gaixotasuna duten gaixotasunen gaitasuna) neurtu ahal izango da.
IRIS (immunitate berreskuratzeko hantura hanturazko sindromea) aurreikusteko erabil daiteke, antiretroviral terapia hasten denean. CD4 oinarrizko zenbaketa baxua bada eta CD4 / CD8 erlazio baxukoarekin batera 0,20 baino beherago dago, IRIS gertakariak nabarmen handitzen du.
Era berean, ikerketek CD4 / CD8 baxua duten haurren kasuan GIB positiboan jaiotako haurrentzat kontatuta iradokitzen dute haurraren serokonbertsioa (egiaztatzeko GIB positiboa baieztatzeko) aurreikusten dutenak.
Hau garrantzi handikoa izan daiteke garapen bidean dauden herrialdeetan, ama-haurraren transmisioen kopurua nabarmen jaitsi baita baina artearen ARG infektatuen kopurua handitzen jarraitzen du.
Iturriak:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "CD4 Tcells polifuncional espezifikoaren hedapen selektiboa GIB-1 kutsatutako pazienteetan, berreskuratze immunologikoa hanturazko sindromea duten pazienteekin". Blood. 2012ko martxoaren 29a; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "GIB infektatuen eta infektatu gabeko infekzioen artean linfocito T: CD4 / CD8 ratioa tresna potentziala infekzioen diagnostikoan 2 urtetik beherako haurren artean . " Journal of Translational Medicine. 2005eko otsailaren 1a; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Etengabeko metatutako GIBaren viremia eragina CD4 + zenbatespenean eta CD4 + / CD8 + ratioan berreskuratzeko epe luzean antiretroviral terapia konbinatuan". HIESa . 2015eko urtarrilaren 13a; inprimatu aurretik argitaratua; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.