GIB infekzioa berretsi bada, probak egiten dira normalean, pertsona baten immunitate-sistemaren egoera eta gorputzaren jarduera birikoaren maila zehazteko. Hauek CD4 zenbaketa eta biral karga dakartzatenak dira .
Zer da CD4 zenb.?
CD4 proba GIBa duten pertsonek ezagutzen duten azterketa proba ezagunenetako bat da. Proba CD4 helper T-zelulen maila neurtzen du, funtzio immunologikoa ezinbestekoak ez diren odol-zelulak baizik. GIB infekzioaren helburu nagusia da.
GIBek pixkanaka zelula horiek deuseztatzen dituztenean, gorputzak infekzio oportunisten hedapenaren aurka defendatzen du.
Proba odol lagin bat hartuta egiten da. Horrek emaitzak neurtzen ditu CD4 zelulak mikrolitro batean (μL) odolean. Oinarrizko zenbaketa zure sistema immunologikoaren egoera ezartzen du, jarraipen-probak neurri handi batean jakinarazi digu
- infekzio etapa eta gaixotasunaren aurrerapen tasa
- CD4 zelulak bezalako zenbait infekzio garatzeko probabilitatea agortu egin da
- Nola ondo tratatzen duzu zure funtzio immunologikoa mantentzen edo berreraikitzen
CD4 zenbatesle normalak 500-1.500 zelula / μL artean daude. Alderantziz, 200 zelula / μL edo gutxiagoko CD4 zenbaketa teknikoki HIESaren gisa sailkatzen da. Ikerketak erakutsi du terapia hasi edo maila honetatik beherago dagoela emaitza kliniko okerren eta bizi-itxaropenaren murrizketa 15 urtetik gorakoen artean.
Tratamenduaren aurreko gidalerroek gomendatzen dute antiretroviral terapia (ART) 500 zelulak / μL pean CD4 zenbaketa duten pazienteetan edo HIESaren defini- ziozko gaixotasun baten presentzia gomendatzen dutela. 2016an, GIB infektatuetako gaixo guztiek ARRISTA onartutako arauak eguneratu dituzte, CD4 zenbaketa, kokalekua, errenta edo gaixotasunaren etapa kontuan hartu gabe.
Gaur egun, CD4 zenbaketa gaixotasunaren emaitza aurreikusteko erabiltzen da, norbanakoaren indar immunitate erlatiboa neurtzeko. Adibide moduan, CD4 nadir (CD4 zenbaketa jaitsi den punturik baxuena) epe luzeko morbiditatea aurreikusten da, eta gibeleko gaixotasun ez-arriskutsuekin eta gaixotasun ez-gaixotasunekin lotutako arrisku handiagoa proposatzen du. berreskuratzeko immunitate motelagoa.
Zer da karga birikoa?
CD4 zenbaketa egoera immunologikoaren eta tratamenduaren eraginkortasunaren adierazlea den bitartean, birus karga ezinbestekoa da antiretroviral terapia hasten denean.
Karga birikoak birusaren kontzentrazioa neurtzen du odolean, "zama birikoa" bezala ere ezagutzen dena. Labs-ek teknologia genetikoan erabiliko du, normalean, polimerasaren katearen erreakzioa (PCR) edo bDNA (DNA molarra), odoleko mililitro (ml) partikulen biralen kopurua kuantifikatzeko. GIB biraleko zamak ez dira detektagailuak (egungo azterketa probak detektatzeko mailak azpian) milioika tarteko.
Emaitza detektagailu batek ez du esan nahi odol birusa ez dagoela edo infekzio "garbitu" zaitu. (Izan ere, gorputzean GIBaren% 5 baino gutxiagoko odolean aurki daiteke.) Ezeztaezina denez, birusaren populazioa odolean detektatzeko probabilitate mailak jaitsi egin dira, baina beste leku batzuetan detektagarriak izan daitezke, adibidez, semenean.
Supresio Viralaren helburuak
Terapia antiretroviralaren helburua da jarduera birikoa guztiz ezabatzea maila indeteztagarrietatik ezabatzea, hau da, aldi berean,
- tratamendu iraunkortasun handiagoa
- Droga erresistenteak birusa garatzeko arriskua txikiagoa da
- hobekuntza klinikoak bizi-itxaropena handitzeko korrelazioarekin,
- GIBaren transmisiorako arriskua sexu bazkide ezinezkoa izateko (prebentzio gisa tratamendu gisa aipatzen den estrategia bat (TasP) .
Bestalde, biral-karga handitu ohi da tratamenduaren porrota , drogen kontserbazio eskasa edo biak.
Garrantzitsua da ohartaraztea gutxienez% 95eko droga-atxikipena behar dela, kendu gabeko birusak maila indeteztagarriak direla ziurtatzeko.
Uneven atxikimendua ez da soilik pertsona hori lortzeko gaitasuna murrizten, tratamenduaren porrota aukera handitzen du, droga-erresistentzia birusa garatzeko aukera ematen du. Eraginkortasun-harremana arrazoia dela eta tratamendua aldatu egin behar dela egiaztatu behar da beti.
Hori esanda, biral karga (edo "blips") aldakuntzako aldakuntzak ere% 100eko atxikimenduak izan ditzakete. Hauek gutxienekoak izan ohi dira eta ez dute alarma kausa izan behar.
CD4 zenbaketa eta biral karga erregularki jarraitzea gomendatzen da, normalean hiru edo sei hilabeteetan, CD4a 6 edo 12 hilabetean behin egiaztatu ahal izateko 350 eta 500 zelula / μL bitartekoa bada. 500 zelula / μL baino gehiagoko CD4 zenbaketa duten gaixoak probatu ahal izango dira noizean behin, medikuak tratatzeko.
Kontrol Viralaren abantailak
UK Collaborative Cohort Study (Erresuma Batuko CHIC) ikerketaren arabera, 350 zelula / μL edo gehiagoko CD4 zenbatesle bat lortu zuten pertsonek ezin izan zuten birusik gabeko tratamendurik egin. Horrela, bizitza-itxaropen normala izan zuten.
Alderantziz, birusen aurkako trastornoa lortzeko hutsegiteak bizitza itxaropena murriztu du 11 eguneko epean, erretzea 40 eguneko zigarroarekin.
Montrealgo Unibertsitateak 2013an egindako atzera begirako azterketa batek ondorioztatu zuen sei hilabeteko epea (hau da, 50 eta 199 kopia / mL) birus artifizialik gabeko "zertxobait gertu" izan zitezkeen pertsonak, ia% 400 baino gehiago virologic failure Birusa ezabatzeko gai izan ez diren urteak baino lehen.
1999 eta 2011 artean 1.357 gizaki gibeleko gizonak kontrolatu zituen ikerketak frogatu zuen 500 eta 999 kopia / ml arteko biral iraunkorrak dituzten pertsonen% 60 inguruko porrot akastuneko virologia tasa.
Iturriak:
Osasun eta Giza Zerbitzuetako Estatu Batuetako Saila (DHHS). " Antiretroviraleko Agenteen Erabilera Arauak GIBaz kutsatutako helduen eta nerabeengan". AIDSinfo eguneratzea. Rockland, MD; 2013ko otsailaren 12a: C9-C21.
Maiatza, M .; Gompels, M .; eta Sabin. C. "GIB-1-positiboen aurkako gizabanakoen bizi-itxaropena terapia antiretroviralaren aurkako baldintza normaletara hurbiltzen da: UK Collaborative HIV Cohort Study". Nazioarteko HIESaren Gizartearen Aldizkaria. 2012ko azaroaren 11a; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "GIB infektatuetako pazienteetan Supresio Viral Iraunkorra" Terapia Antirretroviral Hartzailea ". American Medical Association aldizkaria. 2012ko uztailaren 25a; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Gernu gaixoaren pazienteen kohortean paziente gutxiko viremia persistenteak jarraitzen duen porroketa virologikoa: 12 urteko behaketa emaitzak". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2013ko azaroa; 57 (10): 1489-96.
INSIGHT START Study Group "Terapia antiretroviralaren hasiera GIB infekzio asintomatikoko hasieran". New England Journal of Medicine. 2015eko uztailaren 20a; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.