IBDren kausak Genetika eta Ingurumena izan ditzake
Zientzialariek ez dute jakin zer sortzen duten hanturazko hesteetako gaixotasunak (IBD) , colitis ulcerative, Crohn gaixotasuna eta kolitis zehaztugabea. Gaixotasun "idiopatikoa" edo kausa ezezagun baten gaixotzat hartzen da. Hala ere, IBDren sorrerari buruzko teoriak daude, baita garapenean lagundu dezaketen baldintzak ere.
Oraindik ez dakigu IBDk eragiten duen zehatza, ordea, arrastoren batzuk eta teoria batzuk ditugu. Oro har, IBD-ren genetikoa dela uste dugu, eta gure inguruko zerbait (edo zerbait baino gehiago) gure ingurunearekin lotutako geneak eragiten ditu. Hau "abiaraz dezake" IBD, eta sintomak hasteko. Ikertzaileek IBD-rekin loturiko geneei buruz asko ikasitakoa izan arren, zailtasun txikia da. Gaur egun ere uste da IBD mota desberdinetako ehun bat egon litekeela, nahiz eta oraindik ere 3 kategoriatan banatzen ditugun botika horiek tratatzeko. Izan ere, ehunka edo milaka triggers izan ditzake. Ikerketa batzuk aukera gutxi batzuk azpimarratu dituzte IBD geneak dituzten pertsonek IBD eta beste pertsona batzuek ez dutela garatzen.
Genetika eta IBD
Duela urte batzuk, pentsatu genuen IBDk familiak izan ditzakeela, baina estekak oso gogorra iruditu zitzaiola, guraso-haurraren egoera zuzena ez zela, heredatutako baldintza batzuen kasuan bezala.
Orain IBDrekin lotu daitezkeen milaka geneen aurkikuntza dela eta, IBDren osagai hereditarioa dagoela dirudi. IBD duten pertsonen lehen mailako senideek gaixotasuna ere izan dezakete. Hala eta guztiz ere, IBD duten pertsonen gehienek ez dute familia-historia , beraz, ez dute denek familiako kide bat du gaixotasuna.
Beraz, IBDk familiek egiten dituzten bitartean, ez da faktore bakarra kontuan hartu behar IBDren arrazoi posibleei begira. Beste zerbait izan behar da genea bera duten pertsonekin IBDa garatzeko, beste batzuk ez.
IBDren hanturazko erantzuna
IBD maiz deitzen zaie gaixotasun autoimmuneak , sistema immunologikoa abiarazten duen gaixotasuna, baina immunitate-bitartekaritza erantzun bat dela esaten da. Denboraldi erlauntza- udaberrian edo udazkenean zehar-batzuetan IBD duten pertsonen gertatzen dira. Teoria bat da hau IgE-mediated alergia erantzuna dela .
Alergiaren erantzunak ez du eosinophil gehiegirik sortzen (gorputzetik alergia erantzuten saiatzen diren zelulak). Eosinophils hauek lau konposatu toxikoak askatzen dituzte, eta horietako hiru estatistikoki esanguratsuak dira IBD gaixoetan. Honek ikertzaile batzuek ondorioztatu dute erantzuna alergikoa IBDren garapenean duten eginkizuna dela.
cytokines
Beste ikerketa-eremu sendo bat IBDren garapenean duten zitokinak da. Zelulak izeneko tumore necrosis faktorea (TNF edo tumore necrosis faktorea alfa batzuetan deiturikoak) erantzun immunologikoa arautzen du, beste funtzio batzuen artean.
TNFa IBD duten pertsonen kupo handietan aurkitzen da, IBD ez duten pertsonek (calprotectin test fekal baten bidez) baino. Remicade-ren onespena 1998an hasi zen, IBD tratatzeko garatu ziren hainbat anti-TNF drogak (normalean izenekoak). Botika hauen arrakastak garrantzi handia ematen dio TNFk IBD-ren kausa edo IBD erlantzekin lotutako hantura egiteak duen garrantzia.
Ingurumen faktoreak IBDn
IBDren epidemiologian joera argi batzuk daude, ingurumeneko arrazoi bat edo gehiago azaltzeko. IBD gehienetan herrialde garatuetan eta egoera sozioekonomiko handiagoa dutenen artean gertatzen da.
IBDk ere sarritan gertatzen dira garatutako herrialdeetako hiri-eremuetan. Faktore hauei esker, ikertzaileek IBDren eta herrialde garatuen bizi diren pertsonen bizimoduak edo ingurunea lotzen dutela pentsatu dute, nahiz eta inork ez dakiena.
Proposatutako teoria batek industrializatutako nazioak "oso garbi" direla eta haurrentzako eta nerabeek bakterio gutxiago jasaten dutelako, sistema immunologikoa ez da egokia, gaixotasun autoimmuneak eragiten duelako.
Ohar bat
Ez dakigu zehazki zer gertatzen den IBD, baina badakigu dieta edo estresa ez dela. Familiako familientzako osagai genetiko bat dago argi eta garbi, baina bigarren zatia da hori, aurkikuntza frogatzen duten geneak "aktibatzen" dituen zerbait. Berri ona da orain askoz ere hamarkada bat baino gehiago ezagutzen genuela IBDri buruz gehiago jakitea. Ikerketa gehiago egiten ari dira eta zientzialariek gero eta hurbilago daude gaixotasun horiek tratatzeko modu eraginkorragoa eta etorkizuneko belaunaldiek saihesteko.
Iturriak:
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. "Munduko Gastroenterologia Antolakuntzako Praktikak gida diagnostikoa eta kudeaketa IBD 2010ean". Inflamm Bowel Dis 2010 Jan; 16: 112-124.
Crohn eta Colitis Foundation of America. "IBDri buruzko Epidemiologiari buruz". CCFA.org 2009.
Diabetes eta Digestio eta Gaitza Gaixotasunen Institutu Nazionala. "Ulertu kolitisa". Osasun Institutu Nazionalak 2006ko otsaila.
Peterson CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. "Leukocyte markatzaileen maila fekalek gaixotasunen jarduera erakusten dute kolitis ulcerative duten gaixoek". Scand J Clin Lab Invest 2007; 67: 810-820.
Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, et al. "Fekal eosinophil granule deribatuak proteinak gaixotasun jarduera islatzen hanturazko hesteetako gaixotasuna". Am J Gastroenterol 1999 Dec; 94: 3513-3520.
Stensen WF, Snapper SB. " IBD Research-en erronkak: aurrerapenen ebaluazioa eta ikerketa-agenda berreskuratzea ". Inflamm Bowel Dis 2008; 14: 687-708.