Orokorra
Pertsona batek esan ohi du hezur-muineko parte hartzea edo "linfoma diskordantea" izatea gorputz bi gune bereizietan bi pertsona mota bereizten direla.
Hodgkinen linfoma ez den edo NHLan , hezur-muineko gaitzespen diskordantea normalean gertatzen da linfoma erasokorra lymph nodo biopsian dagoenean baina linfoma indoli edo motela da hezur-muineko biopsian.
Inpaktuak, baldin badago, linfomaaren hezur-muinaren parte hartzearen eta desadostasunaren arabera, badirudi linfoma-moten eta gaixotasunaren inguruko testuinguru gehigarriaren araberakoa dela. Oro har, hezur-muinaren hazkundea edo desadostasunean oinarritutako pronostikoari buruzko ondorio onak ateratzen ditu erronkak, kasu askotan, medikuei buruzko datu argitaratuak oso mugatuak direlako.
Hezur-muinaren inplikazioa
B-zelulen linfoma hazten indolentea edo motela izan arren, diagnostikatzeko momentuan hezur-muinaren inplikazioa izaten da. B-zelula-linfoma handiak (DLBCL) difusioari dagokionez, Hodgkin-en linfoma ez-mota oldarkorra den aldetik , azterlan gehienek kasu guztien% 10 eta 15 inguru diagnostikatzen dute hezur-muineko inplikazioa. Hala ere, hezur-muinaren proba garrantzitsua da.
Konkordantzia eta desadostasuna
Hezur-muinaren parte-hartzea Hodgkinen ez-linfomaan gertatzen denean, hezur-muineko minbizi zelulak beste gune batzuetan aurkitutako minbizi-zelulak (lymph nodes, adibidez) bezalakoak dira, eta hau da konkordantzia gisa ezagutzen dena.
Eztabaidak linfoma kasuetan aipatzen dira, histologia edo minbizi-zelulen ezaugarriak eta itxurak, hezur-muinaren eta inplikazio guneen artean modu ezberdinetan desberdintzen direnak.
- Diskurtsoa konposatuarengandik desberdina da, linfoma zelulen eremu bereizi edo bi edo gehiago bereizten ditu linfozaleko lagin berean .
- Ezberdintasunak eraldaketa ezberdina ere bada, eta hantura motela edo indolentea hasten duen linfoma bati dagokio, baina, ondoren, gaixotasunaren zehar linfoma erasokorra (normalean DLBCL) eraldatzen du. Richter eraldaketa eraldaketa adibide bat da, DLBCL edo Hodgkin linfoma bihurtzen den leuzemia linfoktiko kronikoa dakar.
Diagnostikoa, tratamendua eta emaitza
Ez dago adostasunik asko nola maiz egiten diren diagnostikatutako linfoma desberdinei, nola klinikoki jokatzen duten edo zein tratatzeko onena, zoritxarrez. Datuak, batez ere, literatura zientifikoan argitaratu diren kasu bakarretatik eratorritakoak dira, eta atzera begiratzen duten ikasketa txikiak ereduak eta elkarteak irudikatzen saiatzen dira.
Hezur-muinaren hazkundea loteslea historikoki lotuta egon da, linfoma linfodiko nodaleko pazienteen biziraupenaren emaitza okerragoa lortzeko. Aurkikuntza IV. Ann Arbor-en IV. Mailara eguneratzea eragiten du eta, beraz, pronostikoa gage erabiltzen duen indize bat lortzen du, FLIPI puntuazioa.
Hezur-muinaren arteko desberdintasunak badirudi linfoma hazten motela gutxitan izaten dela; Konfiantzazko konpromisoa linfoma folikularrean pazienteen ehuneko 40tik 70ra gerturatzeko estimatua izan da.
Zigorra eremu marjinalaren parte hartzearen inguruko hezur-muina ere ez da oso arrunta.
Beheko lerroa
"Odolean" argitaratutako 2016 artikuluaren egileek diotenez, "Hodgkinen linfoma ez-hibridoan parte hartzea" izenburuko artikuluaren arabera, zenbakiak handiagoak diren ikasketak beharrezkoak dira kontzientziatzeko eta desadostasunak asko esateko. linfoma duten pazienteak.
- DLBCLrekin lotutako hezur-muineko inplikazioa badirudi emaitza okerragoa eta biziraupen orokorra okerragoa dela, baina ez da hezur-muinik gabeko kasuetan.
- Hezur-muineko gorabeherak, DLBCL berriki diagnostikatutako B-zelula linfoma hanturazko edo motela izan ezean, ez dirudi eragin negatiborik.
Eta, nahiz eta FDG-PET tresna lagungarria da DLBCLren hezur-muinaren parte hartzearen diagnostikorako tresna egokia , seguruenik askoz ere gutxiago sentikorra da hezur-muineko inplikazio diskriminatzailea antzemateko.
Iturriak
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Ez-Hodgkin linfomaan inplikatutako hezur-muinaren diskurtsoa. Blood. 2016: 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Hodgkinen linfoma ez-hartzeetan hezur-muinaren ebaluazioa: histologia eta fluxometroaren arteko konparazioa. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. B-zelula-difusio handiko linfoma zabalean R-CHOP tratatuaren ondorioz sortutako hezur-muinaren arteko desberdintasunaren eragina. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.