Kimioterapia intraperitoneala kimioterapia administrazioarentzako bide bat da, obariozko minbizia zuzenean barrunbearen sabelean sartzeko. Kimioterapia gehienak intravenous diren arren, eta asko biologiko edo zuzendutako terapia ahozkoak dira, kimioterapia entregatzeko metodo intraperitoneala etapa III ovarian minbizia duten emakumeentzako lehen lerroko tratamendu gomendagarria da.
A Pivotal Study
2006an, Gynecologic Oncology Group-en GOG 172 saiakuntza klinikoaren emaitzak New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratu ziren. Azterketan, emakumezkoek tratamendurako eskubidea izan zuten III. Ovarian minbizia edo lehen peritonaleko minbizia izan bazuten eta kirurgiako cytoreductive bikain bat lortu zuten (tumoreak 1 cm baino gehiagoko hondakinik gabe geratzen ziren kirurgiaren ondoren).
Epaiketa ausazkoa zen, eta horrek esan nahi du pazienteak tratamendu-talde bati esleitu zitzaizkion txat baten informatizatutako txanpon bat. Azterketan 415 emakumezkoen artean, erdiak zitoplasma eta paclitaxel ( Taxol ) kimioterapiako ohiko kimioterapia jaso zuen. Beste erdia drogak berak jaso zituen, baina intravenous (paclitaxel) eta intraperitoneal (cisplatin eta paclitaxel) entrega konbinazio batean.
Hau ez da terapia erraza hartzeko, eta azterketaren emaitzek baieztatu dute. Iperperonen taldean emakumeek% 42 bakarrik lortu dute kitzikapen intraperitonealeko sei ziklo guztiak.
Iparraldeko taldean emakumeen% 90ek ziklo guztiak jaso zituzten. Kimoterapia intraperitoneala jaso duten emakumeak larriagoak edo arriskutsuak izan zitezen nekea, mina, odol txikiko zenbatespena eta bigarren mailako efektu neurologikoak. Garrantzitsua ere nabarmentzekoa da bederatzi emakume kimioterapian hil direla: lau intravenous taldetan eta bost intraperitoneal taldetan.
Heriotzak infekzioagatik izan ziren.
Survival Benefit
2006ko ikerketek tituluek egin zuten, nahiz eta tratamenduaren toxikotasuna izan, biziraupenaren ondorioz. Izan ere, intraperitoneo taldeko emakumeen% 42 bakarrik jaso zuten terapia sei ziklo guztiak, progresioaren doako biziraupena (minbiziaren aurretik bizirik irauten duen denbora) 5 minutu eta erdiko luzeagoa izan zen kimioterapiako intraperitoneo taldearentzat. Bizirik irauteko datuak ere areagotu ziren. Kimoterapia intraperitoneala jaso duten emakumeek iraupen orokorra izan zuten, ia 16 hilabete luze zituztela emakumeek baino ez zuten tratamendu kimioterapia bakarra baino - 65,6 hilabete, 49,7 hilabete.
Ikerketaren emaitzetan oinarrituta, eta beste bi fase III entseguetan oinarrituta, Minbiziaren Institutu Nazionalak iragarkia kliniko arraro bat argitaratu zuen, kimioterapia intraperitonealaren erabilera pazientearen gaixoentzat oso kontuan hartu behar dela gomendatuz.
Gogoeta praktikoak
Kupoterapia intraperitoneala jasotzea ez da ovarian minbizia dutenentzat, ordea. Gogoratu, oinarrizko ikasketetan oinarrituta, bakarrik badakigu emakumeek III. Etapa duten gaixotasunak ere izan dituztela eta kirurgiako kirurgiarik egokiena ere izan zutela (tumore-masa hondar bat ez zen 1 cm baino gehiago utzi kirurgia ondoren).
Kimioterapia intraperitoneala izateko, kateter eperperitoneala (portua) sabeleko horman jarri behar da onkologo ginekologikoan. Hasierako kirurgiaren garaian jartzen ez bada, geroago, ginekologiako onkologo batek edo esku-hartze erradiologo batek egindako beste prozedura kirurgiko batean jarriko da. Portu horren bidez kimioterapia administratu duten erizainak trebakuntza eta erosotasuna izan behar du planteamenduarekin. Kateterrak lehertu egin daitezke edota oztopatu. Bigarren mailako efektuak kudeatzea tratamendu mota honetan esperientzia duen onkologo mediku edo onkologo ginekologikoa behar du.
Jarraipena
Wright doktoreak eta lankideek, Journal of Oncology Clinical Journal-en argitaratutako azken ikerketek frogatu dute ez dutela emakumezkoen kimioterapia intraperitoneala jasotzeko eskubidea. Bere taldek 823 emakumek aztertu zuten III ovarian edo fallopian hodi edo lehen peritoneoaren carcinoma. Emakume horiek Minbiziaren Zabalkundea Sare Nazionalaren barruan dauden sei minbizi-zentro ezberdinetan tratatzen dira, besteak beste: City of Hope, Dana-Farber / Brigham eta Emakumeen, Fox Chase, Ohio State University, Texas Unibertsitateko MD Anderson Cancer Center, eta Michiganeko Unibertsitatea.
Wright doktoreak aurkitu zuen emakumezkoen% 50 baino gutxiago kimioterapia intraperitoneala jasotzeko eskubidea jaso zuela. Haien ikerketek ere baieztatu zuten kimioterapia intraperitoneala jasotzen duten emakumeek kirurgiaren bidezko tratamendu bakarra jaso zutenek baino.
Take-Home mezua
Obario minbiziaren edo peritonarioen lehen minbiziaren kimioterapia intraperitoneala gaixotasun hauen tratamenduan tresna garrantzitsua da, terapia hori jaso dezaketen pazienteen biziraupen tasak hobetuz. Hala eta guztiz ere, tratamendu zaila izan daiteke tratamendu kimiko terapeutiko tradizionalarekin baino. Obarioaren minbizi aurreratuaren edo peritonalaren lehen minbiziaren aurrerapen berriarekin diagnostikatzen bazaizu, zure onkologoarekin eztabaidatzea merezi du.
> Iturriak:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Cisplatin eta paclitaxel intraperitonealekoak obariozko minbizi batean. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCIren jakinarazpen klinikoa , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Obario minbizia tratatzeko kimioterapia intraperitonealaren erabilera eta eraginkortasuna. J Clin Oncol . 2015. Abu 3. Epub inprimatu aurretik.