Sintomak, kausak, diagnostikoak eta tratamenduak
Obario minbizia "killer isila" sortu da, sintomak nabarmentzen ez dituelako, baldintza nahiko aurreratua denean, elkarrizketa mingarria, pisu gehiegizko irabazia eta gehiago sor ditzake. Minbizi hori garatzeko batez besteko iraupena% 1,6 besterik ez da, baina gaixotasuna sarritan desagertu egiten da fase aurreratuetara iritsi arte, minbizi-hildakoen kasuan bosgarren kausa ohikoena.
Kirurgia eta kimioterapia bezalako tratamenduak erabili ahal izango dira, baina arrakastatsuak gaixotasun aurreratuagoak bihurtzen dira.
motak
Emakumezkoen ugaltze sistemak baginaren, cervix (umetokiaren beheko aldea) osatzen du, umetokian, bi fallopian eta bi obulutegitan . Obuluak gutxi gorabehera almendra baten tamaina dira eta zaldiaren hilkero bakoitzaren arrautza garatzeko eta askatzeko arduradunak dira. Hormonen estrogenoa eta progesterona ere ekoizten dituzte.
Obarioaren minbizia obulutegiko obulutegiko obulutegiko obulutegiko obulutegiko obulutegiko obulutegiko obulutegiko obulutegiko obulutegian gertatzen da. Gaixotasuna batzuetan peritonoa ere hasten da, mintzek sabelaldeko edukia inguratzen dute eta, ondoren, ovariora zabaldu. Horregatik, ovarian minbizia, tuberkulosiaren minbizia eta lehen minbiziaren peritonoa minbizia izaten dira minbizi horiek eztabaidatzen direnean.
Obario minbiziaren hiru oinarrizko kategoriak daude (30 subtypes baino gehiago badira ere). Modu desberdinetako tratamenduak modu ezberdinetan tratatu daitezke, aurreikuspen desberdinak izan ohi dira eta adin desberdinetako emakumeek, oro har, gertatzen dira.
- Obulutegiko epitelioen tumoreak zelularen geruzatik sortzen dira (epitelio geruza), ovaries eta fallopian hodiak hornitzen dituena eta% 90eko ehunekoak obarioko minbizi ehuneko 95ean. Minbizi horientzako arriskua adinaren arabera handitzen da, eta jende gehienak diagnostikatu osteko menopausia dira. Substantzia arruntenak endometrioi, mucinous eta serous tumoreak dira, gehienetan larriak. Tumuria mukinosa eta endometrioa ohikoak izaten dira adinaren 40 urte bitarteko emakumeetan.
- Tumore estromatuak onuragarriak edo gaiztoak izan daitezke eta stroma hasten da, arrautza inguratzen duen ehunarekin eta obulutegiak elkartzen ditu. Azpimota askotakoak dira, besteak beste, granulosa zelulen tumoreak, jaiotzearen eta adinaren artean aurkitzen diren gazteen formen aurkako erasoak barne, baina normalean adin helduak ez direnak eta Sertoli zelula tumoreak.
- Germen zelulen tumoreak ere onberak edo gaiztoak izan daitezke eta 30 urtetik beherako obario minbizia izateko ohikoena da. 10 eta 30 urte bitarteko gehienak diagnostikatzen dituzte. Tumore hauek ugalketa zeluletan (arrautza) hasten dira eta ehuneko 3 inguru Obariozko minbizi motak. Germen zelulen tumoreak sarritan diagnostikatzen dira hasierako faseetan, baina azkar hazten dira. Subtypes batzuk disgerminomasak, sindrome endodermikoak eta teratoma helduak dira .
- Obulutegiko karramarroen zelula txikia arraroa da, obarioko minbizi ehuneko 0,1 besterik ez baitago.
Goi mailako ovarian minbizi epitelialaren biziraupen tasa (bost urteko konbinazio guztiak) bost urte dira, baina gutxi gorabehera 10 urteko pertsonen% 10 bizirik diagnostikatzen dira. Ikertzaileak gaur egun "outliers" hauek aztertzen ari dira gaixotasuna tratatzeko modu hobeak aurkitzeko asmoz. Gizabanakoen pronostikoa faktore askoren araberakoa da, hala nola, adina, etapa eta minbiziaren tumore-maila, tratamenduaren erantzuna, eta askoz gehiago.
Sintomak
Obario minbiziaren sintoma sarritan sutua eta gaitza da gaixotasunaren lehen faseetan, eta askotan beste baldintza larri batzuei egozten zaizkie. Nahiz eta minbizi horien% 80 inguru dagoeneko diagnostikatzen diren fase aurreratuan, azken ikerketek antzinako faseetan ohikoak diren lau sintoma aurkitu dituzte. Honako hauek dira:
- Kanpoko ohituretan aldaketak, idorreria edo beherakoa
- Pelbiseko mina edo presioa
- Urritasuna edo gernu-premiazko beharra izaten dute
- Bloating edo sabeleko hantura
Obario minbiziaren sintomak askotan ez dira agertzen gaixotasuna aurrera egin arte. Hauek elkarrizketa sexuala, nekea iraunkorra, sabeleko pisua edo likidoaren eraikuntza (ascites), besteak beste.
Beste sintoma batzuek tumoreek sortutako hormonek eragiten dute, ahotsa, ile aurpegiko hazkundea eta odoljario umetokiko anormalak barne.
Causes eta Arrisku faktoreak
Zoritxarrez, ezin dugu zehatz-mehatz zehaztu zer eragiten duen obario minbizia, baina ikertzaileek hainbat garapen-arrisku ezagun identifikatu dituzte. Arrisku faktoreak garrantzitsuak diren arren, garrantzitsua da kontuan hartu behar izatea obariozko minbizia duten gaixotasunen arrisku faktoreak edo familiako historia ez duten pertsonak.
Arrisku faktoreak, baina ez dira mugatuak, adina aurreratu; Kaukasoko etnia; familiaren historia ovarian, bularreko edo koloneko minbizia; obesitatea ; eta estrogenoa ordezko terapia gabekoa.
Obario minbizia izateko arrisku txikiagoa duten faktoreak honakoak dira: 26 urtetik beherako haur bat izatea, amagandiko edoskitzea, ahozko antisorgailuak erabiltzea, ligadura kirurgikoa eta hysterectomy.
Obarioaren minbizia ez da hain arrunta emakume gazteetan. Gertatzen denean, sarritan familiako historia izaten da eta BRCA1 edo BRCA2 mutazioak bezalako faktore hereditarioekin lotu daitezke. Obario minbizia haurdunaldian diagnostikatu den bosgarren minbizi ohikoena da eta 1 18.000 haurdunaldian gertatzen da.
diagnostikoa
Obariozko minbizia ez da normalean hauteman. Obulutegiko minbizia diagnostikatzeko , medikuntzaren zati bat susmoaren aurkako indize handia eskatzen du gaixotasuna adierazteko irudiak eta laborategi probak eskatzeko.
Medikuek normalean ultrasoinu transvaginal bat eta CA-125 odolaren proba bat lehenetsi ohi dituzte, nahiz eta bigarrenak obario minbizi goiztiarrarekin normala izan daitekeen eta beste hainbat baldintza medikoren bidez altxatu daitekeela. Mediku batek probak egin ditzake pilulen azterketa errutina egin ostean, edo hurrengo faseetan galdetzen duten tumore batetik sintomak edo metastasia (hedapena) agertu ahal izango lirateke.
Beste irudi-probak, esate baterako, CT, MRI eta PET azterketak, beste odol-saio batzuekin batera aginduko dira (batez ere, badaude, gaur egungo minbizia zabaldu bada). Bihotza behar da diagnostikoa berresteko eta ovarian minbizia mota identifikatzeko.
Diagnosiaren ostean, tumoreen garapena oso garrantzitsua da tratamendu-aukera egokienak zehazteko. Biopsia laginaren eta irudiaren inguruko ikerketen tumoreen aurkako konbinazio batekin egin daiteke, baina askotan ebakuntza eskatzen du.
tratamendua
Obulutegiko minbizia tratatzeko aukeren arabera, ovarian minbizia mota, etapa eta maila daude, baita adinaren eta osasun orokorraren beste faktore batzuk ere.
Hiru lehen tratamendu metodoak daude obariozko minbiziagatik. Kirurgia kimioterapiarekin konbinatuz tratamendu tratamendu ohikoena da, baina gaixotasunaren lehen fase guztietan. Erradiazio terapia ez da normalean erabiltzen, baina emakume batzuek beren sabelaldeko metastasia zabala gomendatzen dute.
- Kirurgia: Ovarian eta fallopian hodi bat alde batera utzita, ugalkortasuna zaintzeko itxaropenez jotzen da. Debulking edo cytoreduction kirurgia ahalik eta tumor (eta metastasoak) ahalik eta gehien kentzeko quimioterapia eraginkortasuna handitzeko.
- Kimioterapia: kimioterapia erabiltzen da minbizi-zelulak kentzeko kirurgia ondoren geratzen direnak edo errepikapen-arriskua murrizteko bistako minbiziaren zelulak ez direnean. Sintoma murrizteko kimioterapia aringarri gisa bakarrik eman daiteke.
- Helburuko terapia: minbizi-zelulen hazkuntzari bide zehatzak bideratzen dituzten drogen tratamendua dakar. Fokuarengatik, normalean, baina ez beti, ohiko kimioterapia drogak baino ohikoagoak izaten dituzte. Helburu terapeutikoen bi mota daude: tumoreek odol berrien eraketa inhibituz eta minbizi zelulen hazkunderako bidea bideratzen dutenak.
Saiakuntza klinikoak aurrera egiten ari dira aurreko terapien konbinazioak aztertzen, baita terapia berriagoak ere, hala nola immunoterapia-drogak . Minbiziaren Institutu Nazionalaren arabera, minbiziaren diagnostikatutako pertsonak kontuan hartu behar dira saiakuntza kliniko batean parte hartzea.
A Word From
Gaur egun, gaixotasunaren ondorengo faseetan diagnostikatzen dira ovarian minbizi epitelialak. Gomendatutako ebakuntza proba ez dugulako, garrantzitsua da sintoma jakitun izatea eta arreta medikoa bilatzea, horietako bat izanez gero, ziurrenik ezer ez dela iruditzen bazaizu ere.
Duela gutxi, ovarian minbizia diagnostikatu bazenuen, oso beldurtzen zara gaixotasunaren inguruko estatistikak begiratuz gero. Zenbaki soberakor hauek izan arren, gaixotasunaren tratamenduak biziraupen tasak hobetzen ari dira, eta gaur egungo entsegu kliniko askok pazienteak tratatzeko modu berri eta hobeak bilatzen dituzte.
> Iturriak:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., eta E. Lengyel. Zein dira Goi Kalifikazio Serous Obario Minbiziaren epe luzeko bizirik? . Onkologia ginekologikoa . 2018. 148 (1): 204-212.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Obario Epiteliala, Fallopian Tube eta Peritoneo Minbiziaren Tratamendu Primarioa (PDQ) -Sala Profesionaleko Bertsioa. 18/01/18 egunera. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq