1. zatia: Sinesgarritasunaren oinarriak eta arrazoiak
Pertzepzio goiztiarra (PEM) neke kroniko sindromearen ( ME / CFS ) zati garrantzitsu bat da, sintoma ulertu gabe gaixotasuna ezin duzula ulertu. ME / CFS ikerketa kopuru handia gidatzen du, diagnostikorako proba objektiboaren gakoa izango da teorizatua, eta baldintza berriaren izenaren atzean dago ere - ariketa sistemikoaren intolerantzia gaixotasuna .
Hala eta guztiz ere, mediku-komunitateko zenbait kideek ez dute PEM sinesten. Horren ordez, deskonposizioan ariketa fisikoaren erantzuna negatiboa izan ohi dute; Kinesiofobia izeneko baldintza psikologikoan ariketa saihestea eragozten dute. Hitz batean, jende sorta oso bat besterik ez da forma eta irrazionala direla uste dute. (Spoiler alertak: ikerketak iradokitzen du bestela!)
Bitartean, froga ugari eta etengabe hazten direnak PEM atzean dauden anomalien fisiologi multzo zabala proposatzen du. Sintoma honek ME / CFS duten pertsonen jarduera mailak nabarmen murrizten ditu eta bizitza kalitatea nabarmen murrizten du. Kasu larrietan, bizitza erabat definitzen du.
Post-Heziketako maltzurkeria ulertzea
PEMek nekea eragiten du, baita azken urteetan gutxienez 24 orduz irauten duten beste sintoma batzuk ere. Baliteke ohikoa ez izatea hari ohituta ez dutenekin. Ondoren, entrenamendu gogorra egin ondoren berreskuratzeko denbora behar dugu.
PEMari dagokionez, ordea, normala da edo ME / CFS gabe ez dagoen jendea ezagutzen da. Ez da muskuluak gehiegi erabiltzea edo aparteko atsedena izatea.
PEM sintomak neurrizko indartsuagoak baino ohikoagoak izan daitezke, erabat desgaituz. Ezohiko kasuetan, pertsona nekea, zorabioa eta disfuntzio kognitiboa izan ditzakete.
Kasu larrian, PEMek gripea bizkortzen du sintomak, muturreko nekea, mina eta garuneko lainoa, nahikoa indartsua baita esaldi bat osatzea edo sitcom baten zirriborroa jarraitzea.
Hori ez da ia gainerakoek igeriketa edo gimnasiorako bidaia egin ondoren. Era berean, anormala da egoera horretan jendea jartzea eragozten duen zenbatekoa.
Larritasuna gertatu zen bezala, PEM teoriak kasu-kasu bakoitzari eragin behar zitzaion ahalegina. Zenbaitentzat, ariketa pixka bat egin ondoren, eguneko jarduera arrunt baten gainean egon daiteke. Besteentzat, badirudi sinestezina dela, postontzira joateko aukera, dutxa bat edo ordu erdi bat eserita.
Sinesmena ez dela erreala
PEM desgaitzen bada, medikuek uste dute ez dela existitzen?
Arazoaren zati bat ME / CFS bera erreala den eszeptizismo iraunkorra da. Hori gehituz, jarduera-mailak gaixotasunaren agerraldia nola aldatzen den erakusten du, diagnostikoa egiteko zenbat denbora hartzen duen.
Egungo diagnostiko irizpideak sei hilabetez gutxienez sintomak izan dira. Horrek denbora asko eman behar du norbaiti erabakitzea. Gaixotasun honen errealitatea diagnostikoa izaten da askotan.
Norbaitek bi edo hiru urte daramatzan ahalegina jasan ezean, ez da harritzekoa forma bera izatea.
Ikerketak PEM onartzen du deskonposizio hutsa baino. (Bazelmans) Medikuntza Psikologikoan argitaratutako azterketa batek frogatu zuen ez zela ME / CFS-rekin eta kontrola-taldean osasuntsu eta deszentralizatutako pertsonen artean egonkortasun fisiko desberdina.
Beste azterketa bat (VanNess) parte hartu zuen bi egunez jarraian ariketa. Ikertzaileek ME / CFSrekin duten jendea ezin izan zuten bigarren egunean errepikatu, kontrola taldearekin alderatuta.
Halaber, oxigenoaren kontsumoa ME / CFS pazienteetan jaitsi da, baina ez kontrolak, bigarren egunean.
Ikertzaileek ondorioztatu zuten ez zela deskonposatzea, baizik eta disfuntzio metaboliko litekeena, gutxitutako ariketa gaitasuna eragiten baitzuen. Berriro ere ikerketek oxigenoaren kontsumoa eta metabolismoa PEMarekin lotzen dituztenak proposatzen dituzte. (Miller)
Mediku batzuek diote, halaber, ME / CFSekin jende askok erakutsi ohi duen beldurra kinesiofobia izeneko ariketa beldurgarria dela. Inguru honetan egindako ikerketak zertxobait nahasten dira. Ikasketa batzuek ondorioztatu dute kinesiofobia tasak altuak direla baldintza hori duten pertsonek eta rol bat jokatzen dutela. Gutxienez ados dagoela kinesiofobia ohikoa den arren, ez dirudi eguneroko jarduera fisikoa zehazten duela. Beste batzuek ez zuten korrelazioa aurkitu ariketa fisikoaren eta ariketa errendimenduaren artean. (Nijsx3, Silver)
Paziente eta abokatu askok azpimarratu dute PEMen ondorioak beldur direla ezin hobeto arrazionala dela eta fobia baino babes mekanismo bat duela.
Causes & Differences fisiologikoak
Lortu informazio gehiago PEM-i buruz:
Iturriak:
1. Bazelmans E, et al. Medikuntza psikologikoa. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. Faktore perpetuatzailea kronikoa nekea sindromea deskonposatzen duen fisikoa da? Ariketa maximoko errendimendua eta nekea, narriadura eta jarduera fisikoa duten harremanak kontrolatzea.
2. Miller RR, et al. Medikuntza translazionaleko aldizkaria. 2015.eko maiatzak 20; 13: 159. Ariketa submaximalekin infragorrien espektroskopiaren inguruko azterketa entzimaltasun myalgikoa / sindromea duten gaixo kronikoen gaixoek kontrol osasuntsuekin alderatuta: kasu kontrolatutako azterketa bat.
3. Nijs J, et al. Terapia fisikoa. 2004 Abu; 84 (8): 696-705. Neke kronikoaren sindromea: mina, mugimenduaren beldurra eta ariketa-ahalmena eta ezintasunaren arteko elkarrekintza falta.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Medikuntza fisikoa eta errehabilitazioa. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Kinesiofobia sindrome kronikoan: ebaluazioa eta ezintasuna duten elkarteak.
5. Nijs J, et al. Ezintasuna eta birgaitzea. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiofobia, hondamendiak eta aurreikusitako sintomak, eskailera eta kroniko sindromea aurretik: azterketa esperimentala.
6. Zilarrezko A, et al. Ikerketa psikosomatikoko aldizkaria. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. Mugimendu fisikoaren eta jarduera fisikoaren beldurra neke kronikoaren sindromean.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Neke kronikoaren sindromearen aldizkaria. 2007 14 (2): 77-85. Kardiopulmonary gaitasuna murriztu post-ariketa fisikoa zehar.