Nola medikazio mota hau Kontrol Diabetes Laguntza dezake
Ez-intsulinarekiko injektuak medikuntzan injektatzen dira larruazalpean ehun gantzetan, xiringa edo luma-gailuaren bidez. Ez dira lehen lerroko tratamendu agentzi gisa erabili behar, baina mota gehienak ahozko diabetes bidezko sendagaiekin eta intsulinarekin konbinatuta erabil daitezke.
Hain zuzen ere, GLP-1 errezeptore agonistak ez diren intsulina injektagarriak mota bat dira gero eta ezagunagoak eta nabarmenagoak direnak, eta diabetesaren arreta eta ikerketaren abangoardia da. Ikasketak erakutsi dutenez, sendagai horiek, dieta eta ariketa konbinatuan erabiltzen direnean, bai akzio laburra eta bai jardun luzeak, pazienteei 2 diabetes motako diabetesa galtzen laguntzen diete, hemoglobina A1C (odoleko azukrearen 3 hileko batez bestekoa) murrizten dute. heriotza kardiobaskularraren tasa murrizteko potentzialki.
Gaur egungo ikerketak iradokitzen du sendagai horiek odolezko azukreak murrizten dituztela ahozko sendagaien mota desberdinekin alderatuta, eta ez dira konbinazio-erregimenen azpitik daude, hala nola intsulina basala (intsulina luzea), GLP-1 gehiagoko agonistek eta intsulina basalek eta gehiegizko intsulazio azkarrak .
Nola funtzionatzen dute?
Botika-mota hauek lan egiten dute 2 motako diabetea duten pertsonek inkretinaren afekzioan jaitsierak izan ditzakeelako, hormonak gutxiago dituztenez. Incretin hormona espezifikoa, glucagon-like peptide (GLP-1) bezala ezagutzen dena, diabetesa duten pertsonengan txikiagoa da. GLP-1 normalean heste loditik askatzen da jaten duzunean, eta janaria zure sabeletik uzten duen prozesua moteltzen saiatzen da, odoleko azukrea kontrolatzen duten otorduen ondoren.
GLP-1 agonistaren mesedetan GLP-1 hormona imitatzen dute GLP-1 hartzaileekin bateratuz eta intsulinarekiko askapena estimulatzeko, odoleko azukrea murrizten duena. GLP-1 agonistek ere urdaileko, garuneko, pankreako eta gibeleko jardueretan jarduten dute, betetasun sentimenduak areagotzeko eta bazkariaren odoleko azukreak murrizteko. Horrek pisu galera eragiten du eta odoleko azukrearen kontrola hobetzen du.
Normalean, ez dute hipogluzemia sustatzen, zure sisteman glukosa dagoenean lan egiten dutelako. Hipogluzemia joera duten pertsonentzako onura bat da, nahiz eta intsulina edo sulfonylurea konbinatuta erabiltzen den, hipogluzemia handiagoa izateko arriskua handitzen da. Zure diabetes kudeaketarako beste aukera bat bilatzen ari bazara, zure medikuarekin hitz egin ezazu hobeto ulertu zure aukera egokia den ala ez eta zure diabetes hobeto kontrolatzeko.
Gorputzaren ondorioak
Brain: GLP-1k garunaren seinale bat bidaltzen du, zehazki hipotalamoarekin, urarekin eta elikagaien ingesta murrizteko. Horregatik, GLP-1 agonistarengana hurbiltzen ari den pertsonak azkarregi lortzen du. Oso azkar sentitzen zarenez, janari gutxiago kontsumitzen baduzu eta, ondorioz, pisua galtzen baduzu. Zure edateko sentsazioak gainbehera dezakeelako ere garrantzitsua da hidratatzea gogoratzea deshidratazioa saihesteko.
Muskulua: GLP-1 handitzen du gluconeogensis muskuluan. Honek odoleko azukreak murrizten laguntzen du zelulak glukosa hartzea sustatzeko eta intsulinarekiko sentsibilitatea handitzeko (zure gorputzak intsulina nola erabiltzen duen ere).
Pankreako: GLP-1 intsulina-jariaketa handitzen du glukosa batekin kontaktuan dagoenean. Honek bazkari odoleko azukreen ondorengoak murrizten laguntzen du. Gainera, GLP-1k glucagon jariatzean gutxitzen du eta somostatina jariatzean handitzen du. Glucagonen lana odoleko azukrea txikia izatea saihestea da. 2 motako diabetesa duten pertsonentzako, glukagonoak odoleko glukosaren maila igotzen du gehiegi, intsulina nahikoa ez delako odoleko azukre txikiagotzat jotzen baita edo gorputza intsulina erantzuteko gai ez bada . Hori dela eta, glucagon irteera murriztuz, odoleko azukreak murriztu egiten dira.
Horia: GLP-1 gibeleko hepatikoa (gibeleko glukosa) irteera murrizten du, odoleko azukreak murrizten laguntzen baitu. GLP-1k gluconeogens handitzen du, hau da, karbohidratoak ez diren glukosa sortzen duen bide metabolikoa, proteina eta gantzena. Gluconeogensis handitzen denean, glukagona (odoleko azukreak handitzeko laguntzen duen hormona) errezeptoreak gibelean murrizten dira, glukosaren eraketa inhibitzen du eta glukosa-hartze estimulatzailea azukre txikiagoarekin laguntzen du.
Urdailekoak: GLP-1 azidoen jariatzean gutxitzen da eta hantura gastrikoa gutxitzen du. Horrek azkar murrizten du zure sabeleko hostoak nola uzten duen, betetasuna areagotuz, odoleko azukre bizkorrak nola sortzen diren eta, askotan, goragalea eragiten duen. Elikagaiak urdaileko emaitzak uzten dituen janaria murrizten du elikagaien sarrerarekin, normalean pisu galera dakar. Pisu galerak intsulinarekiko erresistentzia gutxitzen du eta, ondorioz, odoleko azukreak murrizten ditu.
Zer dira GLP-1 agonistak mota desberdinak?
GLP-1 agonistak bi kategoria desberdinetan banatu daitezke: jardunaldi laburreko formulak, egunean behin edo bitan egiten direnak, edo ekintzak luzatzen direnean, astean behin ematen direnak. Zuk jaso duzun GLP-1 motak zure historiaren mediku, aseguruen, hobespen pertsonalen eta odoleko azukrearen kontrolaren araberakoa izango da. GLP-1 agonistei batzuk garestiak izan daitezke; beraz, zentzua zure asegurura deitu ahal izateko medikuntza ordaindu ahal izateko errezetarik jaso aurretik.
GLP-1 agonistei buruzko jardun laburra: behin edo bitan injektatzen direnean
Droga: Exenatide
Marka: Byetta
Dosi: hasi 5mcg bitan egunero 60 minutu bazkariak baino lehen eta 10mcg handitu hilabete baten ondoren.
Positiboak: GLP-1 agonistei dagokienez garestiagoak diren motak, seguruenik luzeena izan baita.
Negatiboak: 60 minutu behar dira otorduaren aurrean.
Beste gogoeta batzuk: Byetta giltzurrunetan deskonposatzen da eta ez da 30 edo gutxiago GFR duten pertsonentzat gomendatzen.
Droga: liraglutida
Marka: Victoza
Dosi: 0,6mcg aste baterako eta dosi handitzeko 1.2mcg-ra. Odoleko azukreak helburuan badituzte, dosi hori mantendu edo 1.8mcg-ra igo daiteke tolerantziarekin. Zure medikuak aholku emango dizu dosia handitzeko.
Positiboa: pisu galera gehien ematen duen frogatua.
Negatiboa: egunerokoan eman behar da. Gaixoek goragalea izaten dute, hau da, ziurrenik zergatik dago hainbeste pisu galera?
Droga: Lixisenatide
Marka izena: Adlyxin
Dosi: 10 mcg egunero bi astetan eta gero 20 mcg egunero igo.
Positiboak: Byetta bezain eraginkortasuna du.
Negatiboak: eguneko lehen bazkaria baino lehen 60 minututan dosifikatu behar da
Beste gogoetak: Giltzurrunen bidez kanporatzen da eta GFRren bidez saihestu behar da
GLP-1 agonistaren jardun luzea - Behin astean injektable
Droga: Byetta-ren antzezpen luzea
Marka Izena: Bydureon (kutxa edo boligrafo batekin bidaltzen da)
Dosi: 2mg astero, astean behin emanda.
A1C murrizketa:% 1,3 inguru.
Positiboak: astero behin emanda; Luma bidez agindu daiteke.
Negatiboak: giltzurrinarekin kanporatzen da eta GFR-en 30 edo gutxiagorekin saihestu behar da. Gainera, orratzaren zabalera lodia da (23G).
Beste arrazoi batzuk: Ikasketak erakutsi du Victoza baino gutxiago dagoela A1Cren murrizketari dagokionez eta dosia (nahastu behar da) nahastea izan daitekeela. Horrez gain, jende askok medikuntza injektatzen duen guneen erreakzioak kexatu ditu.
Droga: Dulaglitide
Marka Izena: Trulismo (luma)
Dosi: Hasi 0.75mg astero eta 1.5mg-ra igo 6 eta 8 astetan.
A1C murrizketa:% 1,4 inguru.
Positiboak: ez da eskuz nahastu beharrik. Ez duzu orratz erantsi behar eta boligrafoaren edukiontzi osoa bota dezakezu dosia eman ondoren. Astean behin dosifikatzen da eta Victoza baino handiagoa den A1C murrizketa dauka.
Negatiboak: Aseguruak ez daude estalita eta garestiak izan daitezke.
Zer dira bigarren mailako efektuak?
- GLP-1 agonistei eragindako alboko efektu ohikoena goragalea, oka eta beherakoa da. Hau 10 eta 40 ehuneko (pertsona botikak arabera) gertatzen da eta ohikoagoa da eragile-eragile laburretan. Hala eta guztiz ere, bigarren mailako efektuak gutxitzen joaten dira, pertsona bat medikazioan denbora luzez iraun dezan. Gainera, GLP-1 laburra egiten ari bazara, Victoza bezalakoak, hantxe eraman aurretik, goragalea murrizten lagunduko dizu.
- Karraskarien artean egindako ikerketek erakusten dute zenbait GLP-1 agonistek, bereziki liraglutide eta dulaglutide, tiroideo zelulen tumoreak sustatzeko. Ikerketa horiek gizakietan ez badira ere, gomendatzen da istripu medulinar medularreko edo nerbio-endokrinoko 2 motako historia edo familiako historia duten pertsonek ez dutela GLP-1 agonsists erabiltzen.
- GLP-1 zenbait agonizatzaile batzuek pankreatitisaren arrisku txikia (pankreako hantura) posiblea da.
- Sendagaiak txertatzen diren injekzio-guneen erreakzioak izan ditzake.
Nork sendagai mota hauek saihestu behar lituzke?
Botika hau ez da gomendagarria:
- pankreatitisaren historia duzu.
- Gastroparesiaren historia (urdaileko paralizazioa) duzu.
- historial edo familia historialarekiko tiroideoaren minbizia edo Multiople Endocrine Neoplasia mota 2 duzu.
Gainera, giltzurruneko funtzioa murriztu duten diabetesa duten pertsonak, GFR (glomerular filtrazio-tasa) edo 30 edo gutxiago, ez dute bydureon eta byetta erabili behar. Giltzurruneko dosia eztabaidatu zure medikuarekin GLP-1 agonistei beste bat hartzen ari bazara.
Ez dago nahikoa ebidentziarik dialisiaren gainean dauden pazienteen segurtasuna babestea, beraz, GLP-1 erabilera ez da zentzuzkoa.
Zer da hurrengoa?
Diabetesa sendagaiak sortzen jarraitzen eta ikerketa GLP-1 agonistentzako modu seguruago, errazago eta eraginkorragoa izaten ari den azkarren garapenean, sendagai gehiago etorriko gara etorkizunean. Izan ere, GLP-1 agonistaren beste bat FDA homologazioan aplikatzen ari den agonista dela esaten da bihotzeko arriskuak% 26 murriztea. Eta bonus gisa, ahozko semaglutida II fasean dauden entseguetan datza, hau da, egun batean GLP-1 agonistak ez dira injected behar.
> Iturriak:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon bezalako peptidoak 1 motako diabetes mellitus tratatzeko agonistak. Eguneratuta.
> Vishal, Gupta. Glucagon-like peptido-1 analogoak: ikuspegi orokorra. Indian J Endokrinol Metab. 2013ko maiatza-ekaina, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Glucagon bezalako peptidoak hartzerako agonistei diabetesa: Gaixotasun kardiobaskularraren zeregina. Zirkulazio.