Migraña hepatikoen menpekotasun larrietan
Batzuetan, migraña erasotzeko mina hain bizia da larrialdiko bisita bat behar duela. Edo, beste kasu batzuetan, goragalea eta oka duten migraine erasoa mugatzeko ahozko botikak sarrerarekin batera. Larrialdietako geletan edo premiazko arreta zentroetan, Migraña erasoak akutuak ohi dira tratamendu bidez. Baina zein da onena?
Neurologia batek 330 paziente paziente dituzten pazienteekin, migraine erasotzaile akutu batekin, 1g sodio valproato, 10mg Reglan (metoclopramide) edo Toradol (ketorolac) 30 mg bitartekoa jaso zuen.
Sodio valproato botika antisorgailu bat da, ahozko forma batzuetan Migrainak saihesteko erabiltzen dena. Izan ere, American Academy of Neurology ondorioztatu valproate produktuak, divalproex sodioa eta sodio valproate eraginkorrak (A maila A droga) Migrainak prebenitzeko. Hori esanda, garrantzitsua da valproate haurdun dauden emakumeek contraindicated dagoela.
Reglan (Metoclopramide) anti-emetic edo anti-nausea botikak bat da. Dopamina-errezeptoreak blokeatzen ditu garunean eta, batez ere, gastroparesiaren araberakoa izaten da (gastrikoen edukia husten denean atzeratzen da). Normalean larrialdietako geletan migrainak tratatzeko agente bakar gisa erabiltzen da. Zentzugabekeria sentimendua sor dezake.
Toradol (Ketorolac) NSAID bat da, ekintza-abiadura azkarra. Reglan bezalakoak, normalean larritasunezko geletan erabiltzen dira migrainak tratatzeko. Gogoratu, hala ere, NSAIDk hainbat efektu kaltegarriak izan ditzake eta gizabanako batzuek saihestu egin beharko lukete, batez ere urdaileko odoljarioa, giltzurrunetako gaixotasuna edota bihotzeko gaixotasunak dituztenen artean.
Zein izan da Migraine Study Show hau?
Azterketan, paziente guztiek 7 puntu edo gehiagoko hasierako migraina-mina eman zuten 0 eta 10 puntu eskalan, eta gehienek ez zuten prebentzio migraine terapia bat.
Goian aipatu ditugun hiru botika bat jasotzeko ordubete igarotakoan, sodio valproate-k 2.8 puntuazio batezbestekoak hobetu zituen, eta Reglan eta Toradolen artean 4.7 eta 3.9 puntuko batezbestekoa hobetu zuten, hurrenez hurren.
Ikerketaren emaitzek ere frogatu zuten sodio valproatoaren hartzaileek erreskate migraine botika gehiago behar zutela (% 69), metoclopramide (% 33) eta ketorolak (% 52) jaso zituztenekin alderatuta. Erreskate migrainako botikak
Azkenean, Reglan-eko hartzaile gehienek botika hori bera jaso nahi zuten etorkizuneko larrialdietako bisita batean, beste bi taldeekin alderatuta.
Hori guztia esaten ari zenean, botikak sendatzeko administrazioaren 24 orduetan, buruko mina jasan zuten hiru taldetan: sodio valproate (% 4), Reglan (% 11) eta Toradol (% 16).
Zer esan nahi du honek guztiak?
- Reglan eta Toradol hobe liteke larrialdiko erasoetatik migrainetako erasoak izateko sodioaren valproato baino gehiago.
- Reglanek medikuntza hobe bat izan dezake pazienteak Migraña-ren ER-ra joaten diren pazienteetan, nahiz eta hau ez da arau bizkorra eta azkarra.
- Ondorengo arazotzat jotzen da subjektu gehienek ez dutela mina arintzen lagundu. Horrek esan nahi du hobeto terapeuta behar dugula mina erliebea migrainei erasotze akutu eta larrian zehar.
Azpimarratzekoa den azterketaren ahotsa da parte-hartzaile gehienek ez zutela migraine prebentzioko terapia bat.
Horrek zaildu egiten du migraina larria eta / edo kronikoa dutenen emaitzak orokortzea (prebentzioko medikazioa behar dutenak).
Aztertzeko beste puntu bat da, hiru botika intravenous horiek ez dira larrialdietarako migrainezko larrien istripuak eta larriak tratatzeko erabiltzen diren bakarrak.
ER Migrainetako terapia beste aukera bat subdukzioan sumatriptan ( triptanoa zure gantz-ehunaren injekzio gisa). Antisorgailuen antzeko beste mota batzuk (prochlorperazine) eman daitezke, askotan benadrylekin (diphenhydramine) batera, antiemetikoen albo-ondorioak ekiditeko, atsekabea eta distonia bezalakoak.
Dihydroergotamine (DHE) larrialdi-gela batean ere eman daiteke eta spray sudurretik, intravenously edo intramuscularly gisa administra daiteke. DHEk goragalea sor dezake, beraz, antemikiala aurrez aurre egin ohi da prebenitzeko.
Azkenean, ER medikuek dexametasona deitzen duten esteroide bat ere eman diote aipatutako migrainetako terapia horiekin, teoria horren arabera, buruhausteak lehenbailehen itzultzeko aukera ematen du. Hidratazioa IV fluidoekin ere migrainak larrialdi-gelan tratatzeko zati handi bat da, batez ere, goragalea eta oka egiten duenean.
A Word From
Migrainaren eraso akutuei eraso egingo bazaie, medikamentu bidez (edo injekzio bat jasoko duzu zure medikuak sumatriptan ematen badizu). Azkenean, medikuak ematen duen erabakia banan-banako erabakia da, zure osasunaren historiaren arabera.
> Iturriak:
> Bajwa ZH, Smith JH. (2017ko otsaila). Migraña helduen tratamendu akutua. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Migrainaren buruko mina akutua tratatzeko. > Am Fam Medikuak. 2011 ots. 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac probak egiteko migraine akutua egiteko. Neurologia. 2014 Mar. 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Proklorperazina barneko sintatizazio versatiboa sumatriptan probatu eta ausazko proba bat migraine terapia akutuan larrialdiko departamentuan. Ann Emerg Med . Jul 2010; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Evidencia basada en la actualización de orientación: tratamientos farmacológicos para episodios de migraña prevencion en adultos: informe de la Calidad de Normas de la Subcomisión de Académico de la Universidad de Neurología y el Instituto Americano de Dolor de Cabeza. Neurologia 2012; 78: 1337.