Bizitza itxaropena eragiten duten faktoreak arreta-zerbitzuetan
Erizaintzako etxeak sarritan pentsatu ohi dira, azken finean, dementzia duten pertsonen zaintzagatik, baina batzuetan beharrezkoa dena. Jende gehienak etxean egon nahi du ahalik eta denbora luzeenean, eta batzuek galdetu diote familiari ez erizaintzako etxeari. Beldurra da maitekorra izan daitekeela, eta, azkenean, hiltzen dela etxean etxean baino errazago.
Hau zehatza da?
Erantzun laburra: araberakoa da. Erantzun luzeagoa? Galdera horri buruzko ikerketa mugatua dago, baina dementzia gutxitzea eta gaixotasuna areagotu egiten duten faktore batzuk daude.
Ikerketa garrantzitsuak
2017an bildutako datuen arabera, Alzheimerraren gaixotasuna eta lotutako dementziak Estatu Batuetako heriotza-kausa nagusia dira. Beraz, non demonioak hil egiten diren?
American Geriatrics Society aldizkarian argitaratutako ikerketa batek bost urte inguru aztertu zituen 4000 adinekoak baino gehiagok parte hartu zuten. Azterketan ikertzaileek parte-hartzaileen heriotzak jarraitzen zituzten eta aurkitu zuten ia erdiak (% 46) dementzia dutenak etxean hil ziren,% 19 erizaintzako etxean eta% 35 hildakoak izan zirenean.
Hala eta guztiz ere, 2005ean argitaratutako aurreko ikerketek aurkitu zuten dementziarekin lotutako 2/3 heriotza erizaintzako etxean gertatu zena.
2013. urtetik hona hirugarren azterketa batek 378 erizaintzako egoiliarrek aztertu dituzte eta Alzheimerraren diagnostikoa dutenek - dementzia mota batzuekin eta diagnostiko kardiobaskularrekin dutenekin alderatuta- denbora luzez iraun zuten.
Aurkikuntza hau hasieran aurkikuntza intuitiboa dirudi, baina erizaintzako etxeek iraganean baino kritikoki gaixoagoak zaintzen dituztela uler dezakegu, eta, beraz, agian Alzheimerraren beste baldintza batzuek bizi-itxaropen murriztua izan dezakete.
Dementzia heriotza-arriskua gutxitu duten faktoreak
Dementzia duten pertsonak bizkor irauten duen bitartean helmena duten ikerketak aurkitzeko zailtasunak badira ere, dementzia bizitza luzeagoarekin erlazionatutako faktore batzuk daude.
Honako hauek dira:
- Gehiegizko pisua izatea: Ironikoki, gure adin ertaineko kilo gehigarriek gure demokrazia garatzeko arriskua areagotzen duten bitartean, dementzia duten adineko pertsonen kilo gehigarriek erizaintzako etxeetan heriotza-arriskua murrizten dute. Dementzia duten pisu galerak, obesitatea duten pertsonek ere, kezkatuta egon beharko lukete, heriotza-arriskua areagotzen den korrelazio hori dela eta.
- Gizarte Interakzioko Programekin bateratutako Antipsikotiko Medikazioak murriztea: Etengabeko egoeretan dementzia duten pertsonei botika antipsikotikoen erabilera murrizteko bultzada handia dago, eta nazio gisa, aurrerapen handia egin dugu arlo honetan. Hala ere, ikerketa batzuek esan dute hori ez dela nahikoa. Ustekabeko gizarte-elkarreraginaren hornikuntzarekin lotutako erabilera murriztea instalazioetan bizirik irauteko tasak hobetu zituen. Bestalde, botika antipsikotikoak murriztuz, beste esku-hartze batzuk gehitu gabe, dementziarekin zerikusia duten jokabide eta emozioen hazkundea eta biziraupen-tasak hobetzea eragin zuen.
- Etengabeko trastornoaren eta psikologiaren sintomak tratatzeko dementzia : erizaintzako dementzia duten pertsonen beste azterketa bat antzematen duten botika antidepresiboek jasotzen duten botiken aurkako botika antidepresiboa jasotzen duten pertsonen heriotza-tasa. Heriotza-tasak ez zituztela eragiten, ez baitzen medikuntza lortzen edo medikuntza jaso zuten ala ez, baina medikuntza eraginkorra izan zen BPSD hobetzeko. Beste era batera esanda, bi taldeetako pertsonak (antidepresiboak eta antipsikotikoak dituztenak) gehiago bizi ziren dementziaren jokabideak eta emozioen sintomak medikuntzan hobetu bazen.
Dementzia heriotza-arrisku handiagoarekin lotuta dauden faktoreak
Alderantziz, ikerketak faktore hauek lotu ditu, dementzia duten pertsonei hiltzeko arrisku handiagoa izan dezaten.
- Delirium : dementzia duten pertsonen delirioaren presentzia heriotza-arrisku handiagoa izan da. Deliriaren kausa ohikoa infekzioa da.
- Jaitsiera eta hip hausturak : dementzia duten pertsonek jaitsiera eta hip-hausturak izateko arriskua areagotu dute, eta, aldi berean, arriskua hiltzeko arriskua handiagoa da.
- Uholdeak : Decubitus ultzerak ("oheak" deiturikoak ere heriotza-arriskua areagotzen du dementzia dutenekin.
- ADLak burutzeko gai ez izatea: dementzia aurrera egiten denean, jantziak, bainuak, jatekoak edo oinak gutxitzen diren eguneroko lanak egiteko gaitasuna murrizten da. Jaitsiera honek hiltzeko arrisku handiagoa du zerikusia.
- Pneumonia : pneumonia garatzeko heriotza-arriskua areagotzen du dementzia duten pertsonentzat.
- Adina : 85 urtekoa edo zaharragoak Alzheimer gaitzaren ondorioz heriotza-arriskua nabarmen handiagoa dauka.
Iturriak:
> Ballard, C., Orrell, M., YongZhong, et al. (2016). Berrikusteko Antipsikotikoaren eta Ez-Eskolaren Ezarpenaren eragina Antipsikotikoen Erabilera, Neuropsikiatrikoen Sintomak eta Heriotza Dementzia duten Pertsonak Erizaintzako Etxebizitzetan Bizitzeko: A Factorial Cluster-ausazko kontrolatutako epaiketa, Ongizatea eta Osasuna Dementzia duten pertsonentzako (WHELD) Programa. American Journal of Psychiatry , 173 (3), pags. 222-262.
> Cereda, E., Pedrolli, C., Zagami, A., Vanotti, A., Piffer, S., Faliva, M., Rondanelli, M. y Caccialanza, R. (2013). Alzheimer gaixotasuna eta heriotza epe luzeko zainketa tradizionaletan. Gerontologia eta Geriatria , 56 (3), 4.37-441.
> de Souto Barreto, P., Cadroy, Y., Kelaiditi, E., Vellas, B. y Rolland, Y. (2017). Helikorren hilkortasunaren aurkako gorputz-masa indizea, erizaintzako etxeetan dementzia duten helduen adinaren balio pronostikoa. Elikadura klinikoa , 36 (2), pags. 423-428.
> Hicks, K., Rabins, P. y Black, B. (2010). Heriotza-tasaren aurreikuspenak Erizaintzako Etxeko egoiliarrek Dementzia aurreratuarekin. Alzheimer gaixotasuna eta bestelako gaixotasunen aldizkari amerikarra , 25 (5), 439-445.
> Huang, T., Wei, Y., Moyo, P., Harris, I., Lucas, J. y Simoni-Wastila, L. (2015). Trebakuntza-jokabidearen sintomak eta heriotza-tasa, Alzheimer gaixotasunak dituzten eta Alzheimer gaixotasunak eta erlazionatutako trastornoak dituzten erizaintzako etxeetan. American Journal of Geriatrics Society , 63 (9), orrialdeak 1775-1765.
> Mitchell, S., Miller, S., et al. (2010). Dementzia aurreratuaren aurrerapen tresna: Arriskuen Puntuazioa Erizaintzako Estimuluaren Aurreikuspeneko Etxea Dementzia Aurreratuko egoiliarren aurrean. Journal of Pain and Symptom Management , 40 (5), p. 639-651.
> Seitz, D., Gill, S., Gruneir, A., et al .. (2014). Helikopteroak Hipertentsioaren hipertentsioaren ondorengo Eraginetan ondorioak: Biztanleriaren araberako ikerketa. American Medical Directors Association aldizkarian , 15 (5), 334-341 orrialde.