Arteria koronarioa miokardioaren (bihotzeko muskulua) odola hornitzen duten odol-ontziak dira. Etengabe lan egin behar dela (gorputzaren beste muskuluen kontrakoa, askotan atseden hartzen dutenez), bihotzeko muskuluak oxigenoaren eta elikagaiaren baldintza oso altua du eta, beraz, odol hornikuntza oso fidagarria eta jarraitua eskatzen du. Arteria koronarioak bihotzerako beharrezko odol-hornidura etengabea eskaintzeko diseinatuta daude behar bezala funtzionatzeko.
Odoleko arteria koronarioen bidez odolean partzialki blokeatuta egonez gero, bihotzeko muskuluak ischemikoak (oxigeno-gaixotasunak) bihur daitezke, askotan angina eta muskulu-funtzioa (ahulezia eta disnea ) agerian uzten duen baldintza. Odoleko fluxua guztiz blokeatuta egonez gero, blokeatutako arteriak emandako bihotzeko muskuluak infartua edo zelula heriotza jasan dezake. Miokardioko infartua edo bihotzekoa deritzo.
Koronario arterien anatomia
Bi koronario arterial handiak, eskuin koronario arteriala (RC) eta arteria koronarioaren ezkerreko (LM) koronarioa, aorta (gorputzaren arteria nagusia) bihotzaren aortze balbula baino haratago sortzen dira.
LM arteria azkar bi arteria handitan buelta ematen du: aurreko arteria ezkerreko beherantz (LAD) eta circumflex arteria (Cx). Bihotz-muskuluak berak hiru koronario arterial handiren batek emandakoak dira: LAD, Cx eta RC. Irudia (gainetik) RC eta LAD arteriak erakusten ditu.
(Cx arteria bihotz atzean dagoen mamu itxurako itzalak irudikatzen ditu).
RC arteria figura ezkerraldean agertzen da, bihotzaren ertzaren inguruan zizelkatuta. RCko segmentu luzea, irudi honetan, bihotzaren punta-puntura iristen da (apika), ondorengo beheranzko arteria deritzo (PDA).
Jende gehienetan (% 75 inguru) PDa RC irteera du, irudi honetan bezala. Hau da, "eskuineko dominante" deitzen dena. Alabaina,% 25ean, PDa Cx arteriarekin sortzen da, hau da, "ezkerreko dominante" deitzen dena. Distantzia hori garrantzitsua da (adibidez) RC-ko blokeo baten ondorioz sortutako bihotzekoak eskuineko bihotz dominante batek ezkerreko bihotz-bihotzean baino kalte gehiago egingo du.
RC arteria eta bere adarek odola ematen dute eskuineko atrioaren, eskuineko bentrikuluaren, sinus nodoaren eta (gehienetan jendeak) AV nodoak .
Argazkiari itzultzen zaionean, LAD eta bere adar ugari agertuko dira bihotzaren goiko aldeko apika. LADk ezkerreko ataria eta ezkerreko bentrikuluaren zati garrantzitsuak hornitzen ditu - bihotzaren ponpaketa ganbera nagusia. Beraz, LAD-eko blokeo baten ondorioz sortutako bihotzeko erasoa ia beti kaltetzen du. LADren gorputz arterialeko plaka sarritan kardiologoek "alargun arduradun" gisa aipatzen dute.
Bihotzeko muskuluak bihotz-bihotzean egindako kalteen esanguraren araberakoa ez da soilik arteriak kaltetutakoak, baizik eta arteria barruan blokeoa dagoen tokietan. Arteria-kargaren inguruko blokeoa larriagoa izango da arteria gutxira edo beste adar txiki batzuetako blokeoa baino.
Bihotzekoa gertatzen bada, berehalako arreta medikoa lortzerakoan kalte iraunkorrak saihesten ahalko dira, hainbat estrategia erabilgarri izateko blokeatutako koronario arteriala azkar irekitzean.
Iturriak:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Ezaugarri anatomiko eta klinikoak ebakuntza koronarioaren bidezko kirurgiaren eta pazienteen esku-hartze koronarioko perkutaneoen artean erabakiak hartzeko gida: SYNTAX II puntuaren garapena eta baliozkotzea. Lancet 2013; 381: 639.
Egileak / Taldeko kideak, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Birmakizazioko miokardioaren inguruko jarraibideak: Europar Elkartearen Kardiologia (ESC) eta Europako Kardiologia-Kirurgiaren Elkartearen (EACTS) Elkartearen Birbizkaketa Miokardikoko Task Force. Europar Batasuneko Elkarreragin Kardiobaskularretako Elkarte Europarraren ekarpen berezia garatu dute. EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.