Arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) baldintza da plaka arterial koronarioen hormetan (bihotzeko muskuluak odola hornitzen duten ontziak). Plaka horiek arteriarik gabe oztopatzen dute, edo bat-batean haustea eragin dezakete, oztopo akutua eraginez. Bihotzeko muskuluak oxigenoaren eta nutrienteen etengabeko hornidura behar du bizirik irauteko, arteria koronarioaren hanturak arazo garrantzitsuak eragiten ditu.
CAD aterosklerosi eragiten du. Atherosclerosis arterien nahaste kronikoa eta progresiboa da, eta bertan kolesterolaren, kaltzioaren eta zelula anormalen (hau da, plaka) gordailuak arterien barruko kuxinaren gainean eraikitzen dira.
Atherosclerosis ondorioak
Plaka horiek arteriarekiko pixkanakako eta aurrerapen arterialak sor ditzakete, eta, ondorioz, arteria arteria odoletik zailagoa bihurtzen da. Obstrukzioa nahikoa handia denean, pazientea angina bizi daiteke.
Angina-k bihotz-muskuluak odol-fluxuen arteriak koronarioen bidez lortzen ez dituen sintomak aipatzen ditu. Angina normalean sentimendua da (askotan presioaren antzeko mina) bularrean, sorbaldetan, lepoan edo besoan.
Angina egonkorra ia aurreikusten den angina da, esate baterako, ariketa edo bazkari handi baten ondoren. Angina egonkorra, oro har, plaka bat bihurtu dela nahikoa handia da arteria koronarioko oztopo partziala sortzeko.
Angina egonkorra duen pertsona bat atsedena denean, partzialki blokeatutako arteria bihotzeko muskuluaren beharrak asetzeko gai da. Baina pertsona horrek ariketa egiten duenean (edo beste bihotzak beste bihotz-bihotzera behartzen du), eragozpenak bihotz-muskuluetako odol-fluxuen gehikuntza egokia eragozten du eta angina gertatzen da.
Beraz angina egonkorra esan nahi du normalean odol-fluxua partzialki partekatzen duen koronario arterian plaka garrantzitsu bat dagoela.
Tamaina pixkanaka haztea eragiten duten oztopoak gain, plakak bat-bateko haustura ere eragiten du eta horrek oso bat-bateko oztopoak sor ditzake. Plaka baten hausturak eragindako baldintza medikoak Sindrome Koronario Akutuaren (ACS) deritzo. ACS beti larrialdietako mediku bat da.
Angina ezegonkorra ACS motakoa da. Angina ezegonkorra gertatzen da plaka bat partzialki haustean, arteria-blokeoa bat-bateko larritasuna eraginez. Angina egonkorrekin alderatuta, angina ezegonkorreko sintomak aurreikusten dira (hau da, ez dira bereziki estresarekin edo estresarekin) eta, batez ere, atsedenean izaten ohi dute. (Angina ezegonkorra den beste izen bat "angina erregularra" da.) Angina ezegonkorreko pazienteek arrisku handia dute arteria koronarioko oztopo bat garatzeko, eta infekzio miokardioari eragiten dio .
Miokardioko infartua edo bihotz-gutxiegitasuna ACSren modu larriagoa da. Hemen, plaka hausturak koronario arterialaren oxidazio totala (edo gertu) eragiten du , arteria horren bidez emandako bihotzeko muskuluak hiltzen direla. Bihotzekoak, beraz, bihotzeko muskuluak izaten dira.
Miokardioko infarturen larritasuna neurri handi batean araberakoa da bihotzeko muskuluak hiltzea. Bihotz-bihotz txikia bihotzeko muskulu zati txiki bat bakarrik hiltzen da. Bihotz-bihotz handi bat bihotzeko muskuluen zati handi bat hiltzen da.
Pazienteak bihotz-erasoko agerraldi batean ematen duen arreta medikoa jasotzen badu, bihotz-gutxiegitasunaren tamaina murriztu egin daiteke " clot-busting drugs " administratzerakoan edo angioplastia berehalakoan (eta gehienetan stentinga eginez ) blokeatutako arteria irekitzeko.
Bihotzekoak bizirik iraun ondoren, gaixoaren arriskua dago oraindik. Bihotzeko beste eraso batzuk ere posible dira arteria koronarioetan plakak daudenean.
Gainera, gaixoek bihotz-gutxiegitasuna izan dezaketen bihotzeko muskuluen arabera. Gainera, bihotzeko muskulu kaltetuak bihotzaren sistema elektrikoaren ezegonkortasun iraunkorra eragin dezake, eta bat- bateko bihotz-atxiloketa eragin dezake . Bihotz-bihotz ondoren, arrisku horiek arretaz ebaluatu behar dira eta arrisku horietako bakoitza ahalik eta gehien murrizteko neurriak hartu behar dira. Hemen bihotz- gutxi gorabeherako arriskua murrizteko informazio gehiago dago.
Prebentzioa medikuntza onena da
Arteria koronarioaren gaixotasuna tratatzeko modurik onena, noski, saihestea da. Guztiok CAD-en arrisku-faktoreak murrizteko ahal dugun guztia egin behar dugu.
Duenek dagoeneko CAD, arrisku-faktore horiek murrizteko are garrantzitsuagoa bihurtzen da, gaixotasunaren aurrerapena moteldu ahal izateko. Horrez gain, hainbat bide eskaintzen dira CAD tratatzeko, droga terapia , kirurgiako terapia eta angioplasty eta stenting barne. CAD tratamendua beti banandu behar da, eta terapia optimoa aukera guztiak kontuan hartu behar dira, bai medikuak bai pazienteak.
> Iturriak
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Coronario Coronario Coronario Agudoaren azken joerak - Heriotza, Morbiditatea, Arreta Medikoa eta Arrisku faktoreak. Minnesota Heart Survey Investigators. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. Infekzio miokardioko eta hilkortasunaren ondorioz gertatutako joerak, bihotzeko gaixotasun koronarioen ondorioz, 1987tik 1994ra. N Engl J Med 1998; 339: 861.