Norbaitek biriketako embolus bat duenean, laguntza medikoa bilatzera bultzatzen duten sintomak dira. Bularreko embolus bat arazo larria izan daitekeela adierazi ohi duten medikuek ere deskribatzen dituzten sintomak.
Biriketako embolusek sintoma multzo "klasikoak" sortzen badituzte, medikuek zuzenean diagnostikatuko dute zuzenean eta susmoak berretsi egingo dituzte.
Batzuetan, ordea, biriketako embolus bat dutenek ez dute sintoma klasikoak. Horren ordez, askok sintoma epelak edo sintomak izan ditzakete. Beste alde batetik, batzuek kolapso kardiobaskularra izango dute berehala, agian, bat-bateko heriotzarekin, eta inoiz ez dute inongo sintomarik izango inori.
Beraz, biriketako embolus baten sintomak garrantzitsuak diren arren, garrantzitsua da medikuek susmoen aurkako indize handia edukitzea, biriketako embolus arriskua areagotzen duten pertsonen kasuan, nahiz eta sintomak izan litezkeen sintomak areagotu. Sintomak ikusgarriak ez diren bularreko embolusek hurrengo belaunaldiko embolus bat (aurreikusitakoa) eragin larria izan dezakete.
Sintoma arruntak
Biriketako embolus baten sintoma klasikoak, testuliburu medikoetan agertzen direnak, hauek dira:
- Bat-bateko eta ezezaguneko disnea (arnasa), eta ondoren
- Bularreko mina apur bat, sarritan izaera pleuritikoa (hau da, okerragoa izaten da arnasa sakonarekin), eta
- eztula.
Bularreko embolusek askotan bularreko embolusarekin dituzten beste sintomak honakoak dira:
- mina txahal edo izterrean ( Ildo sakonen tronbosia iradokitzailea , DVT )
- txistukari
- hemoptysis (odol eztul)
- sinkope (kontzientzia galtzea)
Sintoma horietako edozein biriketako bikaintasun handia behar du berehala behar diren mediku-arazoei buruzko medikuaren zerrendan.
Jende askorentzat, disnea oso larria eta oso larria izanik, itxuraz arrazoirik gabe, oso kezkagarria da. Sintoma hori duten pertsonek normalean laguntza medikoa lortzen dute berehala. Medikuek ere sintoma hau harrituta geratzen dira, eta izan behar dute. Horrela, pazienteak bularreko mina edo eztula bezalako sintomak egon ez badira ere, azalpenik gabeko disnea azalpena nahikoa izango da mediku gehienei biriketako embolus bat izateko asmorik izateko.
Biriketako embolus batek ez du beti sintoma dramatikorik sortzen; Batzuetan sintoma nahiko epelak dira. Medikuek aukera hau susmagarria izan behar dute biriketako embolismoaren arrisku faktoreak dituzten pertsonentzat, eta arnasketaarekin erlazionatutako edozein sintoma (hala ere epelak) kexatu behar dira.
Errotuluak
Medikuek sarritan ikusten dituzte aurkikuntza objektiboak ("zeinuak"), biriketako embolus bat izan duten pertsonentzat. Seinale hauek honakoak dira:
- taquicardia (bihotz-erritmo azkarrak)
- tachypnea (arnasketa azkarrak)
- hipotentsioa (hipertentsio arteriala)
- Arnasa murriztu egiten da birika baten zati bat baino gehiago, airea ez dela eremu horretara iristen
- rales (birikak pitzadurak), fluidoak aireko zakuetan adieraziz
- lepoan zainak presio altuak, biriketako arteria obstructa bat proposatuz
- hantura edo samurtasuna izterrean edo txahaletan, DVT bat adieraziz
Aurkikuntza objektibo horietako bat badago, biriketako embolusek sortutako sintomekin batera, diagnostiko hori baieztatzeko edo desadostatzeko berehala egin behar da. Nahiz eta aurkikuntza objektiboik gabe, eta nahiz eta sintomek nahiko epelak badira, medikuak pentsatzen badu biriketako embolus bat gertatu dela, diagnostiko probak egin beharko lirateke.
Pertsona batzuengan, biriketako embolus baten seinaleak ez dira sotilak. Batzuetan, biriketako embolusek larritasuna, berehalako, ezegonkortasun kardiobaskularrak eta, are gehiago, zaratatsua eragingo dute. Azalpen kardiobaskularrak ezezagunak izan behar lirateke biriketako embolus bat gerta litekeela.
Izan ere, egoera klinikoek birikunaren embolismoa oso susmagarria baldin badute eta pazientea berehalako tratamendua gabe hiltzen bada, medikuei biriketako embolus bat tratatu ahal izango dute diagnostikoa berretsi aurretik ere.
konplikazioak
Biriketako embolusek ondorio larriak izan ditzakete, batez ere diagnostikoa atzeratu edo galdu egiten bada. Ondorio horiek ekiditeko, medikuek beti izan liteke biriketako embolismo bat susmatzen, gerta litekeen edozein arrazoirengatik.
Biriketako embolus baten konplikazioak handiak honako hauek dira:
- Biriketako embolus errepikakorra. Diagnostikoa egin ezean eta tratamendu eraginkorra eman ezean, biriketako embolus bat duten pertsonek beste bat izateko arrisku handia dute.
- Biriketako infartua. Biriketako infartea biriketako ehunen zati baten heriotza da, biriketako embolus batek sortutakoa, birikak ehun arteriala embolusek erabat blokeatuz gero. Nahikoa bada, biriketako infartuak bizitza arriskuan jartzen du.
- Biriketako hipertentsioa. Biriketako hipertentsioa biriketako embolus handiak edo biriketako emultsio errepikakorrak eragiten duen mediku-nahaste larria da. Bularreko arteria obstrucción permanente eta partziala sortzen du.
- Death. Biriketako embolus tratatuen heriotza tasa oso altua da eta% 30etik gorakoa izan da. Biriketako embolismo akutua handi batek bat-bateko heriotza eragin dezake, baina, normalean, heriotza diagnostiko egun gutxi barru gertatzen da tratamendua ez bada nahikoa biriketako birsorkuntza geldiarazteko.
> Iturriak:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope eta kolapsoa biriketako embolismo akutuan. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014ko ESC linfaketen diagnostikoa eta biriketako embolismo akutua kudeatzeko. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Biriketako embolismoa baztertzeko erabakia hartzeko klinikako arauak: metaanalisia. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Biriketako embolismo akutua duten pazienteen ezaugarri klinikoak: PIOPED II-ren datuak. Am J Med 2007; 120: 871.