Gaixoaren sindromea sindromea gertatzen denean, sinus nodoak gaixotasunak nahastea eragiten du bradikardia (bihotzeko motela). Sindromea duten gaixoen sindromea duten pertsonek markapeko etengabeko tratamendua eskatzen dute sintoma arintzeko.
Bradikardia sintomatikoaz gain, sindrome gaixoa sindromea ere oso ohikoa izaten da fibrilazio aurikularraren atalekin, tratamendu gehigarria behar baita.
Gaixotasun sinus sindromea adineko pertsonen nahastea da eta gehienetan 70 urte baino gehiagoko pertsonetan ikusten da.
Zer gertatzen da Sick Sinus Sindromea?
Sinesmena gaixoaren sindromearen kausa ohikoena adineko fibrosia da, sinus nodoa eragiten duena (atzeko eskuineko egitura txikia, bihotzaren bultzada elektrikoa sortzen duena). "Fibrosis" esan nahi du ehun normalak scar ehun forma duela. Fibrosia sinus nodoak eragiten duenean, bradikardia eragin dezake. Bardikardia sinus nodoarekin duen arazoen ondorioz, "sinus bradikardia" deritzo.
Zuntz-nodoari eragiten dion adineko fibrosia bera ere muskulu aurikularra ere eragin dezake. Fibrosi atrial orokortua fibrilazio aurikularra izaten da askotan sindromea duten gaixotasunekin batera.
Gainera, fibrosi horrek ere AV nodoa eragin dezake. Hala egiten bada, sinus bradikardia bihotz-blokearen pasarteak lagun daitezke.
Beraz, sindrome gaixotasuna sindromean bradikardia egiteko bi arrazoi izan daitezke: bardikardia sinusal eta bihotz blokea.
Zenbait kasutan beste baldintza medikoek sinus nodoa eragin dezakete, sinus bradikardia sortuz. Baldintza hauek honakoak dira:
- amyloidosis
- sarcoidosis
- Chagas gaixotasuna
- hipotiroidismoaren
- bihotz-trauma
Hala ere, zahartzeari lotutako fibrosia urrun dago bularreko sindrome gaixoaren kausa ohikoena.
Zer Sintomak Sick Sinus Sindromeari lotzen zaizkio?
Sintomarik nabarmenenak bihotz-bihotz motelduak izan ohi dira, besteak beste:
- erraz nekagarriak
- lightheadedness
- sinkopa
- disnea
- nahasmena
Sinesmena gaixo dagoen sindrome batean, sintoma horiek bakarrik egongo dira beraiek burutzen saiatzen direnean, eta ondo sentitzen dute atsedenean. Kasu horietan arazo nagusia ez da bihotz-maiztasunaren gehikuntzarik handitzen jarduera horretan, " kronotropia ezeztapena " izeneko baldintza.
Sick Sinus Sindromea eta Atrial Fibrillation
Sinus nododun gaixotasuna duten pertsonak ere fibrilazio aurikularreko atalak sarritan sentikorrak bradikardia eragiten dituzten sintomak izaten dituzte eta tachycardia (bihotz-maiztasun azkarraren) sintomak ere izan ditzakete, bereziki palpitazioak . Bihotz-bihotz motela eta azkarrak dituzten pasarteak dituzten pertsonak bradikardia-taquicardia sindromea daukate, edo " brady-tachy sindromea ".
Brady-tachy sindromeari lotutako sintoma kezkagarriena sinkope da. Kontzientzako galera normalean gertatzen da berehala fibrilazio aurikularraren atal bat bukatzen denean, bihotz-gutxiegitasuna etengabe gelditzen baita.
Etenaldi luzea hau gertatzen da, sinus nodoa dagoeneko "gaixoa" denean, fibrilazio aurikularraren atal batek bere funtzioa areagotu egiten du.
Beraz, fibrilazio aurikularrak bat-batean gelditzen direnean, sinus nodoak zenbait segundo behar ditzake "esnatu" eta berriro hasten dira elektrizitate-bultzadak. Tarte horretan, ez dago bihotz-beharrik 10 segundo edo gehiago iraun dezan - muturreko zurrumurrua, edo sinkope.
Nola gertatzen da Sick Sinus Sindromea diagnostikatu?
Gaixotasun sinus sindromea diagnostikatzeko normalean ez da zaila. Diagnostiko egokia gehienetan nahiko itxurazkoa da, sintomak ohikoenak kexatzen direnean, birikek bardikardia esanguratsua dute elektrokardiograma (ECG) . Sexu sindromearen gaixotasuna "brady-tachy" diagnostikatzen da gaixotasun sinusoidaleko gaixoak fibrilazio aurikularreko pasarteak izan ditzan ere.
Sinus nodoaren gaixotasuna eragiten duen fibrosia batzuetan AV nodoa eragiten du, brady-tachy sindromea duten pertsonek ere bihotz-bloke partziala izan dezakete eta, ondorioz, bihotz-tasa nahiko larria dute fibrilazio aurikorrean daudenean. Horrela, bihotzeko taupadak nahiko motelak izan ditzakeen bihotzeko tasa aurresan (bihotz-gutxiegitasuna moteltzeko botikak ez direnean), medikuarengana arrasto sendoa eman behar da gaixotasunaren sinus sindromea litekeena dela ere.
Medikuek kronotropia ezeztapenaren diagnostikoa egin dezakete gaixoaren bihotzeko tasa neurtzeko, adibidez, estresaren proba batean . Chronotropic incompetence adinekoen ohiko egoera nahiko ohikoa denez, erraz tratatzen da (taupada-mailarekin), garrantzi handia ematen die adingabekoei, nekea edo neurriz kanpokoa den neurrian, medikuek ebaluazio egokia egin dezaten ziurtatzeko.
Nola sentitzen da Sick Sinus Sindromea?
Ia sinus gaixoaren sindromea duen pertsona guztiek taupada iraunkor batekin tratatu beharko lukete.
Markagailu bat bereziki garrantzitsua da sindrome gaixoaren brady-tachy forma duten pertsonentzat, bi arrazoirengatik. Lehenik eta behin, pertsona horiek sinkope bat bizi duten arrisku nahiko handia dute (egonkortze luze horiek gelditu egiten dira fibrilazio aurikularra amaitzen denean). Bigarrenik, fibrilazio atriala tratatzeko ohi diren drogen askok, beta blockers , kaltzio-kanalen blokeatzaileak eta antiarrhythmic drugs - sinus nodoa gaixotasuna okerragoa izan liteke. Markagailu bat ezartzea sinkronizazioa saihesten du eta sendagileak fibrilazio atriala tratatzeko aukera emango dio segurtasun osoz.
A Word From
Sinus gaixoaren sindromean, sinus nodoaren gaixotasunak nahikoa bradikardia eragiten du sintomak ekarrarazteko - ohikoena, nekea edo gaixotasuna. Baldintza hau fibrilazio aurikularra ere izan daiteke, sinus nodoen gaixotasunarekin batera, sinkronizazioko gertakariak litekeena da. Gaixotasun sinus sindromea taupada iraunkor batekin tratatzen da.
> Iturriak
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008: Erritmo kardiobaskularreko anomaliak egiteko gailuetan oinarritutako terapia egiteko jarraibideak: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena (ACC / AHA / NASPE 2002 Gidaliburua Eguneratzeko Eskuliburua berrikusteko batzordea. Cardiac Pacemakers eta Antiarrhythmia Devices): Thoracic Surgeons-en Kirurgiaren eta Kirurgiaren Kirurgiaren Elkarteko American Association-en lankidetzarekin garatu zen. Zirkulazioa 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Bradycardia ebaluatzeko Electrophysiology Study: SA Nodoa, AV Nodoa eta His-Purkinje Sistema. Non: Fogoros 'Proba elektrofisiologikoak, Seigarren edizioa. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinus nodoa Funtzioa. In: Cardiac Electrophysiology Clinical: Techniques and Interpretations, 4th, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.