Bihotz-blokeko pertsona batek taupada-markagailu bat behar badu faktore askoren araberakoa izango da
"Bihotz blokea" bihotzaren sistema elektrikoari eragiten dioten arazo arrunta da. Bihotz-blokea, atrioventrikular blokea edo AV blokea ere deitzen dena, bradikardia (bihotz-bihotz motela) arrazoi nagusietako bat da.
Orokorra
Bihotz-blokean, bihotzaren impulso elektrikoak partzialki edo guztiz blokeatuta daude bihotz atriodun kameretatik ventrikula-ganberetatik.
Pultsu elektrikoek bihotz-bihotzetik dakitenean, bihotz-blokeoa nahikoa larria bada bihotz-gutxiegitasuna moteltzeko arriskutsu-maila txikia izan daiteke.
Bihotzeko blokeoa baduzu, markatzaile bat behar duzun ala ez zehazteko faktore nagusiak dira.
- Bihotz-blokea tonu vagalaren igoera iragankorra dela eta, ia ez da beharrezkoa taupada-markagailu bat.
- Lehen mailako bihotz-blokea baduzu, taupada-markagailu bat alferrikakoa da bloke distala ez bada.
- Bigarren mailako bihotz blokea sintomak sortzen edo distala badaukazu, taupada-markagailu bat behar da. Bigarren mailako blokea ez da sintomak eragiten eta hurbilena normalean ez da markagailu bat eskatzen.
- Hirugarren graduko bihotzeko blokeak badituzu, tonu vagalaren igoera iragankorra dela eta, ia beti beharrezkoa da taupada-markagailua.
Causes
Bihotz-blokearen pasarte laburrak ez dira beti arriskutsuak edo anormalak. Bihotz-blokeo iragankorra sarritan ikusten da nerabe gazteek eta osasuntsuek nerbio masajeen tonu bateko bat-bateko hazkundea dutela.
Ustekabeko bolumena handitu ohi da goragalea, oka edo mina, beldurra edo bat-bateko estresa. Bihotz-bloken forma hau ez da bizitza arriskuan jartzen eta ez du bihotz-sistema elektrikoaren azpiko arazoik adierazten. Berehala desagertzen da desaktibatzeko gertakaria murriztu eta ia ez du inoiz taupada-markagailu bat txertatu beharrik.
Bestalde, bihotzeko blokea ere gerta daiteke bihotzeko gaixotasun ezberdinekin, batez ere arteria koronarioaren gaixotasuna , bihotz-gutxiegitasuna edo miokarditisarekin . Bihotz-bloke forma familiarrak ere badira.
Oro har, bihotzeko gaixotasunak sortutako bihotz-blokeak bihotz-sistema elektrikoaren nahaste iraunkorra dauka. Bihotz-bloke mota hori askotan okerrago izaten da denboran zehar, beraz, taupada-markagailuak askotan eskatzen dira.
Sintomak
Larritasunaren arabera, bihotz-blokek sintoma-mota bat sor dezakete, zorabioak , sinkopeak (kontzientzia galtzea) edo baita heriotza ere. Bihotz-bloke hori nahikoa larria da sintomak sortzeko, edo larria da mehatxatzen duen moduan, taupada-markagailu batekin arrakastaz tratatu daiteke. Bihotz-blokeak badituzu, zure eta zure medikuaren arazo nagusia bihotzeko blokea larritasun handia izatea da.
Bihotz-blokea ez da inolako sintomarik sortzen, normalean ez baitu markapeterik eskatzen, hirugarren mailako bihotz-blokea edo bihotz-bihotz distiratsua ez bada behintzat. Bihotz-blokeak sintomak sortzen ditu, batez ere, zorabioak edo sinkopeak, eta, ondoren, taupada-markagailu batekin tratatu ohi da. Salbuespena bihotz-blokea pasatzen denean gertatzen da, esate baterako, tonu vagal behin-behineko hazkundea dela eta.
Gradu
Bihotz blokea medikuek hiru "gradu" batean sailkatzen dute. Zure medikuak bihotzeko blokearen maila zehazten du elektrokardiograma (ECG) batekin .
- Lehen graduko blokeak bihotz-bultzada bakoitza biriketatik ateratzen du azkenean, baina bultzada moteldu egiten da.
- Bigarren graduko blokeak esan nahi du bultzaden batzuk arrakastaz burutzen direla bentrikuluak, baina batzuk ez dira.
- Hirugarren graduko blokeak esan nahi du bultzada guztiak blokeatu egiten direla. Hirugarren mailako bihotz-blokea "bihotz-bloke osatua" ere aipatzen da.
Hirugarren graduko bihotz-blokean dagoen pertsona batek blokeoaren azpitik dagoen taupada-markagailuko filialen existentzia araberakoa izango da.
Hau da, bihotzek irabiatuz jarraitzen duten bultzada elektrikoak sortzen dituzten zelulak.
Taupada-markagailuko zelula hauek sortutako bihotzeko erritmoa "ihes-erritmoa" deritzo. Sarritan, ihes-erritmo hauek ez dira oso fidagarriak eta hauskorrak. Batzuetan, ihes-erritmoaren presentzia larrialdi medikoa da.
Oro har, bihotz-blokearen maila altuagoa da, orduan litekeena da taupada-markagailu bat izatea. Marjina-markagailuak ia hirugarren graduko blokeak eskatzen dira, sarritan bigarren graduko blokean, baina oso gutxitan lehen graduko blokean.
Kokalekua
Bihotz-erritmo arruntan zehar, bihotzera bultzada elektrikoa atrioaren eta bentrikuluaren arteko loturan zehar pasatzen da (AV lotunea). AV loturak bi egitura ditu:
- AV nodoa
- Bere sorta (zuntzezko "kable" trinko baten pentsamendua, AV nodotik ventrikulora eramaten duten bultzadore elektrikoak)
Bihotz-blokearen larritasuna zehazteko, oso garrantzitsua da jakitea non AV blokeoa gertatzen den. Hau da, AV nodoko blokea da edo bere sorta da (edo haren sorta batetik datorren sorta adarrak )?
Kasu gehienetan, medikuak bihotz-blokearen kokapena zehatz dezake ECG aztertuz. Batzuetan, ordea, elektrofisiologia azterketa bat behar da.
AV nodoaren barruan dagoen bihotz-blokea ("bihotz-bihotz-bihotz") normala izaten da normalean eta askotan ez du markapeko iraunkorra eskatzen. Hori dela eta, blokea AV nodoan gertatzen ari denean, blokearen guneetatik kanpo dagoen AV nodoaren inguruko taulaburrik gabeko zelulak bihotzaren erritmoa baino gehiago hartzen du. "Ihesaldi erritmo lokal" deiturikoak nahiko egonkorra izaten du eta ez du bizitza arriskuan jartzen.
Bestalde, bihotz-bloke "distal" batekin, blokea bere sorta azpian edo azpian kokatzen bada, taupada-markagailuko beste zelula sekundarioek sorta-adarrak edo bentrikuluetan bakarrik egon daitezke. Bihotz-erritmoa deritzo "ihes-erritmo ventricular" deritzo. Burmuineko taupada-markagailu hauek fidagarriak ez diren neurrian eta bat-batean gelditzeko joera dute, ihes-erritmo ventricular bat baldintza arriskutsu baldintza gisa hartzen da.
Distal bihotz blokea denboran zehar larriagotu ohi da. Beraz, gaur egun, lehenengo eta bigarren graduko bloke bakarra izaten ari den kasuetan, bihotz-bihotz distala arriskutsua da eta ia beti markapekoekin tratamendua eskatzen du.
A Word From
Bihotzeko blokea edo AV blokea kontatu baduzu, zuk eta zure medikuak faktore horiek guztiak kontuan hartu beharko dituzte taupada-markagailu bat behar duzun zehazteko. Zorionez, beharrezkoa den informazioa biltzea nahiko erraza eta azkurakoa da, eta noizean behin elektrofisiologia inbaditzailea aztertzen du.
> Iturria:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008: Erritmo kardiobaskularreko anomaliak egiteko gailuetan oinarritutako terapia egiteko jarraibideak: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena (ACC / AHA / NASPE 2002 Gidaliburua Eguneratzeko Eskuliburua berrikusteko batzordea. Cardiac Pacemakers eta Antiarrhythmia Devices): Thoracic Surgeons-en Kirurgiaren eta Kirurgiaren Kirurgiaren Elkarteko American Association-en lankidetzarekin garatu zen. Zirkulazioa 2008; 117: e350.